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高敏敏 營養師

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今天有拉肚子的人請舉手～有沒有發現長假過後腸胃炎掛病號的人變多了？⚠️ 你會區分是哪一種腸胃炎嗎、腸胃炎要怎麼調整飲食呢？

👩🏻‍⚕️奉上 細菌型腸胃炎 v.s 病毒型腸胃炎
1. #細菌性腸胃炎
發燒：可能持續2-3天
拉肚子：一天>3次以上 水狀黏液糞便、有血便可能並可能有嘔吐症狀

病原體可能來自👉🏻沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌

2.病毒性腸胃炎
可能會發燒、但拉肚子較不會出現血便或黏液狀糞便
而染上諾羅病毒較常出現嘔吐之症狀 亦伴隨噁心🤮
病原體可能來自👉🏻諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒

很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物
但其實暴飲暴食、吃太油⋯都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀
�但如果是「病毒性腸胃炎」或「細菌性腸胃炎」就非同小可了⚠️
�記得曾經有患者聚餐去吃到飽餐廳 吃了各式各樣的「蚵仔🦪」 （炸蚵仔、蒜蓉蚵仔、烤蚵仔⋯�回家後開始上吐下瀉 以為吃到不新鮮的食物拉完就好了�結果拉到虛脫無力之外 開始發燒、全身痠痛 就診後才知道是中了「諾羅病毒」��如果真的得了腸胃炎 飲食重點就要注意
✔️多喝水 如果舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花都可能是水份不足！
✔️不要拉到電解質失衡、可以喝運動飲料補充電解質🥤�✔️飲食清淡！清淡！清淡！不要一如往常的吃喝❌
✔️少量多餐、減少腸胃刺激 可以把一天3餐 分成一天6餐（3正餐+3點心）
✔️如果一直無法改善 請儘速就醫👩🏻‍⚕️

至於腸胃炎只能吃粥嗎？
其實～只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況 你還可以吃👉🏻
✔️可止瀉的水果：蘋果、香蕉
✔️水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品
✔️好消化的：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾
✔️少粗纖維的菜：蔬菜的野菜部分

避免吃👉🏻
❌油煎油炸
❌辛辣刺激食物
❌甜食：蛋糕、甜甜圈等
❌高糖飲料（選無糖補充水份可以 但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉哦⋯
�大魚大肉後常會導致腸道問題 提醒大家更要特別注意飲食均衡�來強壯自己的免疫跟腸道環境唷！
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柳雱邁小兒科

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昨天看到一則新聞
平面和電視媒體都有相關報導：
「國外一名男大生
因為加熱前一晚室友留在冰箱裡的剩菜、剩麵食用
竟突然發燒、腹痛
被緊急送醫後發現
遭到細菌感染出現敗血性休克
最終膝蓋以下被截肢才保住性命」

看完覺得納悶
一般吃到不潔食物引起 #細菌性腸胃炎 的病菌
（諸如：大腸桿菌、沙門氏桿菌、金黃色葡蔔球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、腸炎弧菌….等等）

好像都沒有這麼窮凶惡極啊
能在極短的時間內導致敗血性休克
甚至讓病人截肢

我用英文關鍵字搜尋了一下
原來新聞中的苦主
是去年三月
刊載在知名醫學期刊NEJM上的一個案例

那致病的禍首是何方神聖呢？
謎底揭曉
果然不是一般常見引起食物中毒的細菌

而是 #腦膜炎雙球菌！

一隻對兒科醫生來說
惡名昭彰的細菌

何以說是惡名昭彰呢？
因為感染腦膜炎雙球菌
會引起致命的 #流行性腦脊髓膜炎

說到這
想先澄清一個觀念
以前老人家常擔心「發燒會把腦袋燒壞掉」
其實這樣的說法在邏輯上並不正確

要知道
發燒只是一種症狀
#腦袋並不會因發燒而燒壞掉

除非發燒的原因
是因為感染了腦炎或腦膜炎
那痊癒後就可能會留下一些永久性的神經學後遺症

腦膜炎可以是病毒、細菌、黴菌、結核菌等感染所致
而腦膜炎雙球菌
就是會引起腦膜炎的其中一隻重要的細菌
（其它還有肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌⋯⋯）

流行性腦脊髓膜炎的致死率很高
即便給予抗生素治療
致死率仍有10%~15%
若已進展到重症
致死率更高達4成

根據疾管署2005～2019年的統計
確診者中有超過3成是4歲以下的嬰幼兒
即使病人倖存
也有很高比例會留下：
腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇、截肢等嚴重併發症
影響終身健康

這隻菌最讓人害怕的地方
是病程進展與惡化速度之快
往往超乎預期
一旦感染
可能早上還只是輕微的發燒、頭痛、感冒症狀
到了晚上就整個急轉直下
已經敗血性休克需要進加護病房搶救了

因此
如何能夠在初期症狀還不明確的時候儘早嗅出危機
並即時正確的給予診斷（需要腰椎穿刺檢查）
對醫生而言是很大的挑戰
若抗生素的治療稍有延遲
病人很可能就無法從鬼門關前被拉回來了

當病程進展到重症階段
病人的皮膚會由於凝血功能異常
而呈現多處的 #出血性紫斑（瘀斑）

所以我們在急診若遇到皮膚有奇怪紫斑的病人
都要馬上拉警報

我看到NEJM上的案例照片時
既視感很強
當年參加兒科專科醫師考試
口試共有四關
某一關考官是令人肅然起敬的感染科老教授
其中一道考題
老教授就是拿出一張照片問我
「看到病人雙腳出現紫斑時，會想到什麼鑑別診斷？」
還好這題考古我背得滾瓜爛熟
亂哈拉一陣後輕騎過關

台灣目前雖然每年只有零星的確診案例
但回顧歷史
在1933年至1946年期間
可曾發生過流行性腦脊髓膜炎的大流行
當時每年都有數百例的感染案例

縱然台灣現在確診案例不多
不過帶菌者的比例卻不低
根據統計
即使身體健康的人
也有5~10%為 #無症狀帶菌者
意即「本身雖無症狀
但鼻腔和喉嚨會帶有腦膜炎雙球菌」
尤其年輕族群帶菌比例最高

#傳染方式
主要是吸入帶菌者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫
或直接接觸帶菌者口鼻分泌物

柳醫師要提醒大家
很多父母或長輩喜歡親寶寶的臉
其實這個動作潛藏了一些危機
仔細想想
如果父母屬於帶菌者
免疫功能尚未健全的嬰幼兒
就可能因為父母的親吻而不幸感染
甚至危及性命了

回到新聞中的這位男大生
他吃完冰箱裡室友的剩菜剩麵後沒多久
便開始出現腹痛、畏寒、噁心、嘔吐等症狀
接著隔天身上冒出紫斑

但腦膜炎雙球菌的潛伏期大約有3-4天
如果感染源是受污染的食物
理論上應該不可能那麼快才幾小時就發病

所以
我猜想剩菜剩麵只是代罪羔羊
真兇（傳染途徑）也許另有其人吧？

利用看診空檔拉拉雜雜寫了一堆
這篇不怎麼有趣的衛教文資訊量比較大
感謝您有耐心能把全文看到最後

「出血性紫斑」的照片被臉書屏蔽了
我把它放在底下留言處

黎博彥診所

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最近收到好多私訊，都是家中小小孩發高燒，有些甚至近40度⋯

首先，雖然最近很多高燒都是因為新冠病毒感染的原因，但記得還是先排除一些細菌感染的可能性，比如說泌尿道系統感染、細菌性腸胃炎扁桃腺化膿等等⋯

如果是新冠快篩陽性（或有親密新冠接觸感染），記得要注意一下病情的變化，尤其是小於三歲的小孩和一些高風險族群（早產、氣喘、免疫功能低下等等），看看呼吸是否變急促、費力、嘴唇或末梢紫紺、持續嘔吐、意識不清、極度哭鬧等等，如果有，記得盡快送醫，不用猶豫！

如果發高燒，只要活動力正常（只要清醒對應正常即可），那就不要太擔心….
38.5度加上症狀（頭痛、痠痛），可以使用退燒藥，建議以安佳熱（acetaminophen ）優先，體重除以2的劑量，如果降不大下來，4-6小時後可再給一次，但這次多加個0.5cc！如果安佳熱還是降不下來，約1.5小時後可以再給ibuprofen 伊普芬，劑量一樣！
至於退燒塞劑，我一般都不給，它跟ibuprofen 其實是一樣原理的藥，雖然也許退燒快，但真的也沒什麼急迫性，畢竟誰會喜歡自己屁股塞東西？（己所不欲 勿施於人啊！）

物理性的退燒方法其實用處不大，但多多少少會讓小孩子比較舒服，所以也無妨，但千萬記得別把小孩包緊緊（什麼叫逼汗？逼毒素？！），更別傻傻的用酒精擦拭，開個冷氣讓房間舒適一點，多喝點常溫水（脫水是發燒的大問題！）

至於燒多久？一般來說，48-72小時的發燒是可以接受的（今天早上8點燒，要到明早8點才算24小時），如果太高，燒超過72小時，燒到全身打冷顫、意識不清，這就得要注意了看看是否有併發症了～

其他新冠症狀，感冒、腸胃，其實都不是大問題，藥物只是減少不適感，小朋友會比較舒服，能更好睡，讓身體修復，但並不一定是要吃藥的！這個我想有看過我的診的人都了解～

小朋友染新冠還得注意MISC，多重器官發炎症候群，類似川崎式症的跡象⋯⋯紅眼、全身紅疹、草莓舌、乾紅嘴唇、卡介苗接種處紅腫、淋巴腫等等，如果有上述症狀也要盡快就醫喔！

昨天促成了快篩救急的美好事，一位朋友因為家裡有確診長輩，再加上其他家人都被匡隔，自己急需快篩，剛好有另外一個朋友願意割愛自己多餘的快篩…真的是很感謝妳的大愛，希望在這個非常時期，大家可以多多注意周遭的朋友是否需要幫忙，大家互相幫忙！

如果你排隊拿到快篩組，但並不需要那麼多快篩組的話，也可以轉讓給後面排隊但沒拿到的朋友喔！

最後⋯對很多媽媽而言，這是個令人難忘的母親節，在這裡，祝福媽媽們母親節快樂，也希望那些還在飽受病毒折磨或因此被隔離的人儘早恢復健康！

Photos from 黎博彥診所's post

良醫健康網

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連假過後，你腸胃還撐得住嗎？營養師教你區分兩種腸胃炎嗎、以及腸胃炎的飲食～
高敏敏 營養師

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今天有拉肚子的人請舉手～有沒有發現長假過後腸胃炎掛病號的人變多了？⚠️ 你會區分是哪一種腸胃炎嗎、腸胃炎要怎麼調整飲食呢？

👩🏻‍⚕️奉上 細菌型腸胃炎 v.s 病毒型腸胃炎
1. #細菌性腸胃炎
發燒：可能持續2-3天
拉肚子：一天>3次以上 水狀黏液糞便、有血便可能並可能有嘔吐症狀

病原體可能來自👉🏻沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌

2.病毒性腸胃炎
可能會發燒、但拉肚子較不會出現血便或黏液狀糞便
而染上諾羅病毒較常出現嘔吐之症狀 亦伴隨噁心🤮
病原體可能來自👉🏻諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒

很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物
但其實暴飲暴食、吃太油⋯都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀
�但如果是「病毒性腸胃炎」或「細菌性腸胃炎」就非同小可了⚠️
�記得曾經有患者聚餐去吃到飽餐廳 吃了各式各樣的「蚵仔🦪」 （炸蚵仔、蒜蓉蚵仔、烤蚵仔⋯�回家後開始上吐下瀉 以為吃到不新鮮的食物拉完就好了�結果拉到虛脫無力之外 開始發燒、全身痠痛 就診後才知道是中了「諾羅病毒」��如果真的得了腸胃炎 飲食重點就要注意
✔️多喝水 如果舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花都可能是水份不足！
✔️不要拉到電解質失衡、可以喝運動飲料補充電解質🥤�✔️飲食清淡！清淡！清淡！不要一如往常的吃喝❌
✔️少量多餐、減少腸胃刺激 可以把一天3餐 分成一天6餐（3正餐+3點心）
✔️如果一直無法改善 請儘速就醫👩🏻‍⚕️

至於腸胃炎只能吃粥嗎？
其實～只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況 你還可以吃👉🏻
✔️可止瀉的水果：蘋果、香蕉
✔️水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品
✔️好消化的：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾
✔️少粗纖維的菜：蔬菜的野菜部分

避免吃👉🏻
❌油煎油炸
❌辛辣刺激食物
❌甜食：蛋糕、甜甜圈等
❌高糖飲料（選無糖補充水份可以 但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉哦⋯
�大魚大肉後常會導致腸道問題 提醒大家更要特別注意飲食均衡�來強壯自己的免疫跟腸道環境唷！
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#懶人包#營養師#營養師高敏敏#高敏敏營養師 #高敏敏 #營養懶人包 #懶人包補帖 #營養師懶人包#營養懶人包 #腸胃炎 #腸胃炎退散 #腸胃炎退散

支藝樺消費3.0

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春天病毒生🦠如何預防腸胃鬧脾氣？

春天到，萬物皆生，連細菌、病毒、過敏源都蠢蠢欲動，昨天小支姐的朋友才因爲諾羅病毒導致上吐下瀉！這時候的腸胃也變得更不好，這些病毒很多都是酒精與口罩都難擋。

這季節最常見因病毒而導致的腸胃問題有腸躁症、細菌性腸胃炎和病毒性腸胃炎。想要避免腸胃道發脾氣，可以有幾個預防的好方法。

1.多吃益生菌：增加腸胃道，幫忙腸胃道調整腸道菌叢。

2. 多吃蔬菜水果全穀類：這些植食物的豐富纖維質，可以刺激胃腸蠕動，是消化道重要養分。

3.多吃多酚類食物：急性腹瀉腸道中的鹽份和水份會快速流失，多元酚類食物，能舒緩這些症狀，像是青花椰菜、藍莓、草莓、洋蔥都是不錯的選擇！

4.香料多吃有助護胃：茴香中含有茴香醚具有抗菌之功效，促進消化液分泌，增加腸蠕動。還有薑黃也是很好，它的的薑黃素，可刺激胃分泌黏蛋白，保護胃黏膜。

最後，還要少吃刺激性食物、少喝冰飲，外出勤洗手，才能更有效預防腸胃不適。

營養師高敏敏

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今天有拉肚子的人請舉手～有沒有發現長假過後腸胃炎掛病號的人變多了？⚠️ 你會區分是哪一種腸胃炎嗎、腸胃炎要怎麼調整飲食呢？

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1. #細菌性腸胃炎
發燒：可能持續2-3天
拉肚子：一天>3次以上 水狀黏液糞便、有血便可能並可能有嘔吐症狀

病原體可能來自👉🏻沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌

2.病毒性腸胃炎
可能會發燒、但拉肚子較不會出現血便或黏液狀糞便
而染上諾羅病毒較常出現嘔吐之症狀 亦伴隨噁心🤮
病原體可能來自👉🏻諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒

很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物
但其實暴飲暴食、吃太油⋯都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀

但如果是「病毒性腸胃炎」或「細菌性腸胃炎」就非同小可了⚠️

記得曾經有患者聚餐去吃到飽餐廳 吃了各式各樣的「蚵仔🦪」 （炸蚵仔、蒜蓉蚵仔、烤蚵仔⋯
回家後開始上吐下瀉 以為吃到不新鮮的食物拉完就好了
結果拉到虛脫無力之外 開始發燒、全身痠痛 就診後才知道是中了「諾羅病毒」

如果真的得了腸胃炎 飲食重點就要注意
✔️多喝水 如果舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花都可能是水份不足！
✔️不要拉到電解質失衡、可以喝運動飲料補充電解質🥤
✔️飲食清淡！清淡！清淡！不要一如往常的吃喝❌
✔️少量多餐、減少腸胃刺激 可以把一天3餐 分成一天6餐（3正餐+3點心）
✔️如果一直無法改善 請儘速就醫👩🏻‍⚕️

至於腸胃炎只能吃粥嗎？
其實～只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況 你還可以吃👉🏻
✔️可止瀉的水果：蘋果、香蕉
✔️水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品
✔️好消化的：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾
✔️少粗纖維的菜：蔬菜的野菜部分

避免吃👉🏻
❌油煎油炸
❌辛辣刺激食物
❌甜食：蛋糕、甜甜圈等
❌高糖飲料（選無糖補充水份可以 但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉哦⋯

大魚大肉後常會導致腸道問題 提醒大家更要特別注意飲食均衡
來強壯自己的免疫跟腸道環境唷！
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#懶人包#營養師#營養師高敏敏#高敏敏營養師 #高敏敏 #營養懶人包 #懶人包補帖 #營養師懶人包#營養懶人包 #腸胃炎 #腸胃炎退散 #腸胃炎退散

瀨飛 ʟɪᴠᴇғᴀsᴛ

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人生第一次來西雙版納
結果疑似細菌性腸胃炎
在酒店睡了一天一夜🥺
#原相機
#不會修圖
#台灣人在版納