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文茜的世界周報 Sisy's World News
《比爾·蓋茲：關於新冠疫苗你需要知道的事》
這些天我被問得最多的一個問題是：世界何時才能回到去年12月新冠病毒大流行之前的狀態？
我的答案始終如一：當我們得到一種近乎完美的特效藥的時候，或者當地球上幾乎所有人都接種了新冠疫苗的時候。
前者不太可能在短期內實現。我們需要一種有效率達到95%的療法來遏制疫情。
就目前而言，大多數候選藥物的效力遠沒有那麼強大。它們可以輓救很多生命，但它們不足以讓我們恢復正常生活。
所以，我們只能寄希望於疫苗了。
形成廣泛的新冠病毒免疫力已經成為人類最為緊迫的任務。實際上，如果想要恢復正常生活，我們就需要開發出一種安全有效的疫苗，需要生產數十億劑並供應到世界各地，並且這一切需要盡快實現。
這聽起來令人氣餒，因為確實很難。蓋茲基金會是世界上最大的疫苗資助者，但我們這次所面臨的挑戰遠遠大於先前從事的任何工作。這需要全球開展前所未有的通力合作。
但我知道這終將成功。
除此之外別無選擇。
新冠疫苗的開發工作正與時間賽跑，以下是你需要知道的事。
1）世界正以前所未有的速度，開發新冠肺炎疫苗
福奇博士認為大約需要18個月才能開發出新冠肺炎疫苗，我同意他的觀點，雖然可能只需要9個月，但也可能長達兩年。
雖然18個月聽起來或許很長，但這將是科學家們迄今為止開發速度最快的新疫苗。一般開發疫苗通常需要五年左右的時間，一旦你選擇了一種疾病作為目標，你就必須研制出疫苗並在動物身上進行試驗。接下來，你可以開展人體試驗，測試疫苗的安全性和有效性。
安全性和有效性是每種疫苗最重要的兩個目標。安全性就是它的字面意思：給人們接種這個疫苗安全嗎？一些輕微的副作用（如輕微發燒或接種部位的疼痛）是可以被接受的，但是你不希望人們因為接種疫苗而生病。
有效性衡量的是疫苗對你的保護效力。儘管理想情況下你希望疫苗有100%的效力，但是很多疫苗並沒有這麼完美。例如，今年流感疫苗的有效率約為45% 。
為了測試疫苗的安全性和有效性，每種疫苗都要經過三個階段的臨床試驗：
一期臨床試驗是安全試驗，由一小組健康的志願者接種候選疫苗。你可以嘗試使用不同的劑量，目的是用最低的有效劑量產生最強的免疫應答卻又不會出現嚴重副作用。
在確定方案後，你會進入二期臨床試驗，它將會告訴你疫苗作用於接種人群的效果如何。這一次，數百人將接種疫苗，這個群體應該包括不同年齡和不同健康狀況的人。
接著在三期臨床試驗中，你會讓數千人進行接種。這通常是最長的一個階段，因為它發生在所謂的「自然疾病條件」下。你給一大群可能已經暴露在目標病原體感染風險下的人接種疫苗，然後看疫苗能多大程度減少患病人數。
在疫苗通過上述三期臨床試驗後，你還需要有生產疫苗的工廠，並將疫苗提交到世界衛生組織和各個政府機構進行審批。
這個過程適用於大多數疫苗，但常規的開發時間表顯然不適合新冠疫苗。我們從這一過程中節省下來的每一天，都將對世界產生巨大影響，不僅能輓救生命，而且可以減少數萬億美金的經濟損失。
因此，為了加快這一進程，疫苗開發人員正在壓縮時間。
在傳統過程中，這些步驟是按順序進行的，從而解決關鍵問題和未知因素。同時這樣也有助於降低金融風險，因為開發一種新疫苗耗資不菲。許多候選疫苗最終都失敗了，這就是為什麼企業需要等到明確上一步成功後，才會繼續投資下一步工作。
對於新冠疫苗而言，開發資金不是問題。各國政府和其他機構——包括我們的基金會和一個叫做「流行病防範創新聯盟」（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI）了不起的組織——已經明確表示，將不惜一切代價支持疫苗開發。因此，科學家們可以通過平行進行幾個開發步驟來節省時間。例如，私營部門、政府和我們的基金會將開始確定生產不同潛在疫苗的設施。即使部分設施最終不被使用，那也沒關係。為了縮短疫苗生產進程，這只是一個小小的代價。
所幸，壓縮臨床試驗時間並不是將疫苗開發週期從五年縮短至18個月的唯一方法。我們即將採取的另一個措施是同時試驗許多不同的方法。
2）目前數十個候選疫苗正在籌備中
截至4月9日，已經有115個不同的新冠肺炎候選疫苗正在開發中。我認為其中的8到10個看起來很有前景（儘管如此，我們的基金會還是會密切關注所有其他疫苗，以免遺漏了那些具有技術潛力的疫苗）。
最有前景的候選疫苗採取了各種方法來保護人體免受新冠病毒的侵害。
這句話究竟意味著什麼？讓我們先來瞭解人類免疫系統是如何工作的。
當一種病原體進入人體，你的免疫系統就會產生抗體。這些抗體附著在微生物表面稱為抗原的物質上，向你的身體發出攻擊信號。你的免疫系統會記錄它曾經擊敗過的每一種微生物，這樣就能在入侵者使你生病之前迅速識別並消滅它們。
疫苗能夠避免這整個過程，它能教會你的身體如何在不生病的情況下戰勝病原體。兩種最常見的類型（也是你可能最熟悉的類型）是滅活疫苗和活疫苗。滅活疫苗含有被殺死的病原體。而活疫苗是由毒性被減弱（或「減毒」）的活病原體製成的，它們非常有效，但相比同類的滅活疫苗更容易產生副作用。
滅活疫苗和減毒活疫苗是我們所認為的「傳統」方法。這兩種類型的新冠候選疫苗有很多。原因很簡單：它們的技術都很成熟。我們知道如何測試和製造它們。
但它們的缺點是製造起來很費時間。每劑疫苗都需要大量原材料，其中大部分是生物材料，這意味著你需要時間來培養它們。
這就是我為什麼對目前一些候選疫苗採取的兩種新方法感到特別興奮：RNA疫苗和DNA疫苗。如果任何一個新方法獲得成功，我們都能更快地將疫苗提供給全世界（簡單起見，我在此只解釋一下RNA疫苗， DNA疫苗的原理是近似的，只是使用不同的遺傳物質和接種方法）。
我們的基金會近十年來一直通過我們自己的資金和CEPI支持RNA疫苗平台的開發。我們原先計劃用它來開發疫苗抗擊那些影響貧困人群的疾病（例如瘧疾），但現在看起來它可能是抗擊新冠肺炎最有前景的方案之一。
第一個開始人體試驗的候選疫苗是由一家名為Moderna的公司製造的RNA疫苗。
RNA疫苗的工作原理不是將病原體的抗原注射到人體內，而是給人體提供產生抗原所需的遺傳密碼。當抗原出現在細胞外部時，你的免疫系統就會攻擊它們，並在此過程中學習如何打敗未來的入侵者。本質上就是把人體變成自己的疫苗生產部門。
因為RNA疫苗讓你的身體完成大部分的工作，因此製造它們不需要太多生產材料，生產速度可以更快。不過，還有一個問題：我們目前還不能確定RNA是否是開發疫苗的可行平台。由於新冠RNA疫苗將是第一個上市的RNA疫苗，我們必須證明RNA平台本身可行並可以產生免疫力。這有點像同時構建計算機系統和系統里的第一個軟件。
因此，即便RNA疫苗有望成功，我們仍必須繼續尋求其他可能的方法。我們還不知道新冠疫苗會是什麼樣，在此之前，我們必須全力以赴，嘗試盡可能多的方法。
3）它可能還不是完美的疫苗，但是沒關係
天花疫苗是世界上唯一一個將一種疾病從地球上根除的疫苗，但接種天花疫苗的過程有些痛苦。它會在接種者的手臂上留疤，每三個人中就會有一人因為副作用而只能暫時呆在家中，無法上學或上班。其中還會有不可忽視的小部分人會產生出更嚴重的反應。
天花疫苗遠非完美，但它完成了使命。新冠疫苗可能也會如此。
如果要設計一種完美的疫苗，我們希望它是百分百安全且有效。你只需要接種一劑，就可以得到終生免疫保護。而且疫苗的儲存和運輸也應該很方便。我希望新冠疫苗將會具備所有這些特性，然而鑒於我們的時間表，可能無法面面俱到。
正如我之前提到的，疫苗的兩個重點是安全性和有效性。由於我們可能沒有時間進行多年的研究，我們將不得不進行強有力的一期安全試驗以及良好的真實世界數據，並確保我們有充分證據表明疫苗是可以安全使用。
在有效性方面，我們還有一些餘地。我估計有效性至少達到70%的疫苗就足以遏制疫情。有效性達到60%的疫苗是可用的，但可能仍然會看到局部暴發的疫情。任何低於60%有效性的疫苗都不可能產生足夠的群體免疫來阻止病毒的傳播。
最大的挑戰是確保疫苗對老年人也有很好的效果。年齡越大，疫苗的效果越弱。你的免疫系統，如同你身體其他部分一樣，也會隨著年齡的增長而衰老，識別和攻擊入侵者的速度也會變慢。這對新冠疫苗來說是個大問題，因為老年人也是最容易感染新冠病毒的人群，我們需要確保他們得到保護。
作為同樣針對老年人的疫苗，帶狀皰疹疫苗通過增加疫苗的效力來解決上述問題。針對新冠病毒，我們可以做類似的事情，儘管這可能帶來更多副作用。衛生部門也可以讓超過一定年齡的人群多接種一劑。
除了安全性與有效性外，還有以下幾個因素需要考慮：
要接種多少劑？只需要接種一劑的疫苗，相對更便捷、更快速。但我們可能需要接種多劑的疫苗才能獲得足夠的效力。
疫苗效力可以維持多久？理想情況下，疫苗可以提供持久的保護。但最終我們可能會得到一種只能為你提供幾個月保護的疫苗 （與季節性流感疫苗類似，免疫時效大約為6個月左右）。如果真是這樣，我們很可能在研究更持久疫苗的同時，先使用短期有效的疫苗。
疫苗如何儲存？許多常見的疫苗需要儲藏在4攝氏度的條件下，這大約是一般冰箱的溫度，所以儲藏與運輸也相對簡單。但RNA疫苗需要儲藏在更低的溫度下，可能低至零下80攝氏度，將其運輸到世界某些地方會變得更加困難。
我希望18個月後誕生的新冠疫苗盡可能地接近「完美」。就算不是，我們仍將繼續努力改進它。在此之後，我認為新冠疫苗將成為新生兒常規免疫計劃中的一部分。
就算有了疫苗，我們仍需解決一些重要問題，那是因為……
4）我們需要生產和分發至少70億劑疫苗
為了遏制大流行病，我們需要確保地球上幾乎每一個人都能接種疫苗。將某個東西送達到世界上的每一個角落，這在過去從未發生過。同時，正如我之前提到的，疫苗的生產和儲藏也非常困難。
在明確最終會使用哪種疫苗之前，我們無法確定如何生產和分發疫苗。例如，我們能否利用現有的疫苗工廠生產新冠疫苗？
我們現在能做的是為各種不同類型的疫苗建造工廠。每一種類型的疫苗需要不同的生產工廠。我們需要準備好生產各種疫苗的設備，從而確保當一種或多種疫苗研發完成後盡快開始生產。這將耗資數十億美元，各國政府需要迅速找到一種機制來為此提供資金。蓋茲基金會正在與CEPI、世界衛生組織及各國政府一同籌措資金。
還有一些討論集中在誰將於何時接種疫苗。現實情況是，我們無法讓所有人同時接種疫苗，而是需要數月甚至數年的時間才能製造出70億劑疫苗（如果是接種多劑疫苗，甚至可能是140億劑），我們應該在有了第一批疫苗之後立即開始進行分發。
多數人同意衛生工作者應該優先接種疫苗。但接下來該為誰接種呢？老年人？教師？在關鍵崗位工作的人？
我認為低收入國家的人民應該在第一批接種疫苗，因為他們面臨著更高的死亡風險。由於物理隔離等措施更難以實施，新冠疫情會在貧窮國家傳播得更快。更多人的基礎健康情況不佳，使他們更易出現併發症，而在薄弱的衛生系統中，他們很難獲得所需的治療。為低收入國家提供疫苗能夠輓救數百萬人的生命。好消息是，我們已經有全球疫苗免疫聯盟（Gavi）這樣的專業機構從事這方面的工作。
對於大多數疫苗而言，疫苗生產者會與工廠所在的國家簽署協議，確保該國率先獲得疫苗。目前還不清楚這種情況是否會發生。我希望我們可以找到一種方式，在公平的基礎上向全世界提供疫苗。一旦我們對於現在的工作進展更加明朗，世界衛生組織和地方衛生部門將需要制定一個疫苗分配計劃。
最終，我們會擴大生產規模，讓地球上每一個人都能接種疫苗。之後，我們就能恢復正常生活，並有望通過明智的決策避免再次陷入相同的困境。
雖然前路迷茫，但光明就在前方。我們正在採取正確的做法，從而盡快獲得有效疫苗。與此同時，我迫切期望大家能繼續遵循當地衛生部門的指導。我們能否平安度過這次疫情，取決於每個人能否各盡其責以確保自己和他人的安全。
—圖片：疫情中的羅馬
日本自助旅遊中毒者
台灣感染科之父，家醫科之父：謝維銓教授去世了。
謝教授是我的師公，是張上淳老師的老師。謝教授雖然退休已久，但還是常常回科內參加會議，且活到老學到老，非常用功。他也偶而對我們年輕醫師開講。我印象很深刻，有一次遇到謝教授，他聽說我想走感染科，第一句就對還是小R1的我說，內科的其他次專科要先好好學喔！因為以後都用得到！
這句話讓我受用良多，因為全身器官都可以發生感染症，所以我們感染科醫師要對每一科都有基本的了解。比方說這次解讀AZ疫苗的血栓副作用，就須要有血液科，神經科的知識。
師公，感謝您的教誨！
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首創國內醫院感染管制制度、堪稱「感染科醫學界之父」的前台大醫院醫師謝維銓約於今早11時逝世，享耆壽95歲；其大弟子、現為中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，謝維銓「就像是父親一樣」，「亦師亦父」的角色影響他的醫師生涯至深。
謝維銓是第7屆醫療奉獻獎的特殊貢獻獎得主，民國15年生於台南市，畢業於台北帝國大學醫科預類（台大醫學院前身），並曾取得日本大阪市立醫科大學醫學博士及美國杜蘭大學公共衛生及熱帶醫學碩士，專長科別為感染癥、臨床微生物學及家庭醫學。據了解，謝維銓臥床多時，走得平順，家人正在處理後事。
張上淳表示，老師謝維銓是「感染科醫學界之父」的意象，「我可以算是他的一個大弟子」，雖然前面應該有幾位，但早期尚無感染科專科制度，因此這幾位後來就轉到其他領域。
張上淳指出，感染科是冷門的科別，台灣有很長一段時間沒什麼人要加入，主因是日治時代到光復初期尚有很多傳染病如霍亂、傷寒、瘧疾，甚至鼠疫，但隨著公共衛生制度越來越健全搭配相關政策，包含疫苗的預防注射等，許多疾病慢慢獲得控制，此外，1960、1970年代起，抗生素也慢慢開始被開發出來，當時每個醫師都可以開立相關用藥，造成有些人就覺得沒什麼專業。
在此時空背景下，感染科幾乎乏人問津，謝維銓經常都是自己一個人投入，直到年紀滿大的時候，遇到張上淳，才碰到又有人願意走入冷門的感染科。其實，張上淳本來想走胸腔科，但當時同時接受兩科訓練，後來受到謝維銓影響，進而改走感染科。
謝維銓與張上淳兩人相差30歲，感情卻非常好。張上淳民國72年當兵回來接受住院醫師訓練、75年進入次專科總醫師，當時年輕醫師都沒有辦公室，謝維銓不捨，就在自己的辦公室座位也弄了一個座位給張上淳，兩人並坐；張上淳說，「老師不是會說他是教授，我只是個年輕小夥子就怎樣」，而是完全沒有架子「讓我享受非常特別的待遇」。
「像自己的父親一樣！」對張上淳來說，謝維銓就是「亦師亦父」的角色，對於對學生、病人都非常好，個性溫和，很會替別人考量，現在台大醫院的陳宜君、洪健清、謝思民等感染醫師，都是他的學生。張上淳說，謝維銓在70歲退休後，仍經常回到醫院給年輕醫師指導。
張上淳也分享，謝維銓是台灣感染症醫學會創會理事長，也是國內首創醫院感染管制的先驅，最早在台大醫院創立感染管制小組，收集院內感染狀況並研擬預防對策，後來衛生署也正視相關問題，並由謝維銓擔任主要召集人，一起推動院內感控工作，也推動成為醫院評鑑的一環。
另外，在國內積極發展家庭醫學科、培育家庭醫師時，謝維銓也是先驅，因此也有「家庭醫學之父」的稱號，對於國內醫界的貢獻，可見一斑。
文茜的世界周報 Sisy's World News
0708新加坡聯合早報
*【美國正式啟動退出世界衛生組織】
美國一名政府高級官員證實，白宮已正式啟動將美國從世界衛生組織撤出，退出的生效日期為一年後的2021年7月6日。聯合國秘書長古特雷斯發言人聲明證實了這一消息。該發言人表示，美方已于6日向古特雷斯遞交相關通知。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200708-1067387
*【巴西總統博索納羅冠病檢測呈陽性】
65歲的博索納羅在檢測結果宣佈後接受媒體採訪時說：“我很好”。他補充稱，自己正在服用抗瘧疾藥物奎寧。儘管使用此藥並未得到全球大多數醫療專家的認可，並可能產生危險的副作用，但他一直宣稱該藥對冠病有效。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200708-1067381
美國德州單日新增確診病例首次破萬】
美國德州新增1萬零28起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例。這是自美國疫情爆發以來，該州單日新增病例首次超過1萬起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200708-1067403
*【香港新增14起冠病病例 疫情反彈防疫措施收緊】
2019冠狀病毒疫情在香港沉寂逾月後，昨天再有復燃跡象。當局隨即收緊口岸管制的防疫措施，要求所有赴港的航空公司和船公司人員皆要接受檢測。根據香港衛生防護中心公佈的資料顯示，截至下午4時，香港昨天新增14起確診病例，當中有九起是本地確診，累計病例為1299起。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200708-1067292
*【印度冠病數未來10天料突破100萬】
隨著冠病疫情不斷蔓延，印度確診人數在7日突破70萬例，死亡病例數超過2萬例。近來，印度單日新增確診病例數均在2萬例以上。多家印度媒體預測，未來10天內累計確診病例將突破100萬大關。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200707-1067230
*【疫情爆發以來大陸規模最大集體活動 中國高考冠病疫情和暴雨夾擊下開考】
據中國教育部通報，中國高考今年有1071萬名考生，比去年增加40萬人，也是10年內人數最多的一年。大陸各地因疫情開學推遲，為給考生更充裕時間備考，今年高考由往年的6月延後一個月至昨天展開。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200708-1067295
*【日本救災隊伍增至8萬人 九州140萬人避難各地大雨風險增高】
日本內閣秘書長菅偉義說，強降雨估計要持續到9日，受災範圍也將從西日本擴大到東日本。當局已把警報範圍擴大，呼籲靜岡縣和東北地區居民保持戒備。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200708-1067301
*【日本九州大雨成災 死亡人數增至57人】
日本放送協會報導，截至8日，暴雨已經導致至少57人死亡，其中熊本縣54人，福岡縣大牟田市人，靜岡縣1人。8日，員警、消防部門和自衛隊將繼續進行搜尋工作，日本氣象廳則呼籲民眾繼續高度警惕浸水及地質災害。日本氣象廳稱，截至當地時間7日中午，日田市24小時降水量達到497毫米，刷新該地點觀測史上最高紀錄。大牟田市及熊本縣山鹿市、長崎市截至7日早晨的24小時雨量也超過400毫米。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200708-1067414
*【川普顧問正考慮削弱香港掛鉤匯率制度】
美國政府考慮就《香港國安法》懲罰中國的選項，總統川普的一些高級顧問據傳希望美國削弱港元掛鉤美元的匯率機制。據彭博社報導，知情者表示，打擊香港掛鉤匯率制度可通過限制香港銀行購買美元的能力來實施，這在美國國務卿蓬佩奧顧問們的討論中曾被提出，但尚未提升到白宮的更高決策層面，表明這個想法還未獲得認真對待。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200708-1067411
*【國安法第43條實施細則昨天起生效 港警可要求移除危及國安網路資訊】
《香港國安法》上月底生效後，特區政府前晚憲刊進一步公佈《香港國安法》第43條的實施細則，授權警方在特定情況下可無手令搜查有關地方以及移除網上危及國家安全的資訊等。當局解釋制定這些細則是為了保障人權，但泛民主派批評細則偏離立法程式，擔憂警權將無限擴大。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200708-1067288
*【駐港國安公署今早開幕 林鄭、駱惠寧等出席】
多名官員及立法會議員早上7時許到場，包括中聯辦主任、國家安全事務顧問駱惠甯、國安公署署長鄭雁雄、全國政協副主席董建華和梁振英、行政長官林鄭月娥、政務司司長張建宗、財政司司長陳茂波、保安局局長李家超、全國人大常委譚耀宗等人。維景酒店外的銅鑼灣道架設大型路障，大批警員駐守。酒店外牆掛起國徽與旗幟，以及放置多張座椅。附近的銅鑼灣道、禮賢裡等暫時封閉，部分巴士需要改道。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200708-1067401
*【川普：禁止TikTok或是對中國處理冠病報復行為之一】
美國總統特朗普表示，其政府正考慮在美國禁止抖音海外版（TikTok）的中國社群媒體應用在當地的使用，並指這是針對中國處理2019冠狀病毒疾病（COVID-19）而進行報復的一種可能方式。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200708-1067399
*【駐英大使劉曉明警告英國勿跟風視中國為敵】
中國駐英國大使劉曉明前天警告英國勿跟著他國“隨風起舞”視中國為敵對國家，並譴責英國拓寬港人入籍的可能性是“粗暴干涉中國內政”。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200708-1067291
*【耿爽履新中國常駐聯合國副代表】
卸任中國外交部新聞司副司長、發言人一個月後，耿爽履新中國常駐聯合國副代表。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200708-1067406
*【美國對涉及西藏政策的中國官員實施簽證限制】
美國國務卿蓬佩奧表示，由於中國阻礙美國外交官、記者和遊客進入西藏，美國將對一些中國官員實施簽證限制。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200708-1067408
*【貴州載有高考生公車 意外沖入水庫至少21人死】
貴州省安順市一輛公車昨天發生意外沖入水庫中，造成至少21人死亡，車內載有包括高考生在內的多名學生。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200708-1067296
*【最高達6.9966元 人民幣兌美元匯率刷新近四個月高位】
分析認為，紅火的A股市場將繼續吸引境外資金流入，如果中國經濟基本面持續向好，且中美關係不再惡化，人民幣兌美元匯率有望再度突破7元大關。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20200708-1067360
*【印度評估約50項涉中國公司投資提案】
消息人士稱，印度政府正根據今年4月公佈的一項審查政策，評估約50項涉及中國公司的投資提案。
https://www.zaobao.com.sg/finance/world/story20200708-1067362
*【馬克洪重組政府任命新團隊重振經濟】
法國總統馬克洪重組政府，任命新團隊負責重振遭冠病疫情重創的經濟。馬克洪上周任命卡斯泰為新總理，負責組建政府。週一公佈的新一屆政府成員名單中，馬克洪保留了財政部長勒梅爾，勒梅爾在抗疫封鎖期間致力於保住就業機會以及確保旗艦企業得以生存，他接下來將全權掌管國家預算，負責重建法國經濟。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200708-1067302
*【聯合國特派員質疑馬政府貧困線標準偏低 指數據和資訊也不透明】
聯合國赤貧與人權組特派員艾斯頓指，馬來西亞政府並未認真看待貧困問題。他也質疑馬國政府的貧困線標準偏低。馬國政府表示，已在去年開始檢討貧困線計算標準，近期將公佈新標準。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200708-1067303
*【美國商會和逾40貿易協會 促美中努力落實首階段貿易協定】
美國商會和逾40個貿易協會敦促美國和中國高層官員加倍努力，落實兩國在1月簽署的第一階段貿易協定。美國商會等在週一寫給美國財長努勤、美國貿易代表萊特海澤和中國國務院副總理劉鶴的信中表明，對中美至今履行貿易協定所取得的進展感到鼓舞。不過，他們仍呼籲中國顯著增加對美國商品與服務的採購。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200708-1067304
烏烏醫師
雖然編輯已經下指導棋，規定這個月我都只能推薦自己的書，但乖乖聽話向來不是我的本性。
我很喜歡追著時事閱讀，因為書裡書外對照下，讀起來總是特別有感。這次我要推薦的是「最致命的敵人-人類與殺手級傳染病的戰爭」。
作者是美國流行病學家，本身歷經瘧疾、愛滋病、 茲卡病毒，流感、SARS爆發，他直指未來傳染病對人類的威脅肯定比戰爭來得高。因為全球化已經讓地球變成一日生活圈，在中國出現的病毒可在二十四小時內散播到全世界。再加上養殖科技讓動物可快速且超乎自然的繁殖，成了病毒快速繁殖突變的溫床。但人類對傳染病投入的關注與資金遠低於國防，不管是呼吸器、加護病房、醫療人員皆處於「剛剛好」夠用的緊繃狀態，根本禁不起傳染病的肆虐。再加上美國的製造業均轉移到中國、印度，一旦當地有疫情影響產業運作，美國更可能面臨缺口罩藥物的窘境。
作者寫作當時也預言，SARS相關的上呼吸道病毒勢必捲土重來，且爆發點最有可能在菜市場，且不能排除是人造病毒。他甚至以「上海流感」爆發模擬未來全球大流行的慘況，和現實相似的程度讓我驚訝不已，心裡也暗想這本書在中國應該是禁書。
整本書都相當精彩，淺顯好讀，我特別想和大家分享「疫苗是箭袋裡最鋒利的劍」這章。
🥸對抗病毒 疫苗是箭袋裡最鋒利的劍
首先，作者回顧史上第一個天花疫苗，從簡納在 1796年發現牛痘，中間靠著華盛頓將軍的催打令、美國總統的背書，大法官決定，強制天花接種對公共衛生的好處，超越了個人能主張的自主權。當然中間也有反對聲浪，畢竟疫苗接種是全新的技術，也曾被一些人視為騙術。過了兩百年，1980年世衛組織終於正式宣佈撲滅天花。而這一場勝戰也讓學術單位、藥廠積極開發各種疫苗、推動就學前一系列接種疫苗的習慣，讓人類順利的降低狂犬病、德國麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹等病例數。
疫苗的成功挽救了許多生命，也被譽為醫學最重要的發明，帶領人類戰勝病毒。而其中最令人動容的不外乎發明小兒麻痹疫苗的沙克，他放棄疫苗的專利權，將這個成果歸功於全體民眾。「你能為太陽申請專利嗎？」沙克這樣比喻。
可惜的是，並非所有的疫苗都如此有效。每年都要重複施打的流感疫苗就是效果最差的疫苗之一，作者在書中針對此點說明，因流感病毒變異能力強，公衛官員只能根據專業預測主要流行的病毒株，因此效力往往只有30% ～60%。但面對像是「去年打過還不是生病，不如不打」的說法，作者仍呼籲，這一針絕對值得。因爲即使無法保證不會染疫，疫苗仍可降低重症機會和傳染力，絕對好過完全沒有保護力。
尤其在變異的過程中，疫苗的效果本來就會降低，越會變種的病毒，人類往往就只能追著病毒跑，加緊腳步再研發新的疫苗。肆虐全球超過一年的covid19就是其中最好的例子。
這也讓我想到前陣子院內感染頻傳，先生的同事即使完整接種兩劑疫苗，仍在大規模篩檢中呈陽性。但他病毒量很低，沒有傳給任何人，本身也毫無症狀。
這就是所謂群體免疫，是一場和病毒賽跑的團隊戰。當疫苗覆蓋率提高，病毒越來越傳不出去，一旦感染人數少，病毒就不會有機會在大量複製的過程中產生突變。這就好像大家一起蓋房子，每個人迅速扛起手邊的材料，才能在更大的暴風雨來之前讓每個人獲得保護。打疫苗本就是一個愛人愛己，互助的表現啊！
不過這種群體免疫的效益也讓部分的人自私地認為，那就靠其他人產生抗體就好，自己何苦承擔施打疫苗的副作用和風險呢？當然現在的社會，不可能釋憲要求全民施打，但假設大家都保持這樣的心態，房子不就永遠蓋不起來，人類是不是終究會被病毒擊垮呢？
🥸面對陰謀論、謠言 我選擇相信科學證據、已知的風險
另外，在此章節作者也清楚解釋疫苗開發過程，包括臨床試驗的分期和雙盲、單盲的意義，我非常推薦大家一看。因為如此一來就不會被惡意的資訊誤導，好比最近就有政客指責陳建仁既然是施打安慰劑，當初又怎能為國產疫苗掛保證呢？甚至連有醫療背景的市長也以「打安慰劑當然可以保證安全 」的曖昧說詞來打擊民眾對國產疫苗的信任度。
任何受試者在解盲前，本來就不可能知道自己打的是疫苗還是安慰劑，但這不就是相信這個新產品，才願意接受試驗嗎？
而當本土疫情爆發時，基於醫學倫理，藥廠本來就該讓打安慰劑的族群了解自身目前無保護力，開放他們後續追加疫苗獲得保護力。媒體或政治人物何苦為了流量與政治考量，扭曲臨床實驗的流程，為了帶風向而給民眾錯誤的觀念？
再來就是，關於疫苗的陰謀論從古至今都不會少，書中提到麻疹曾被指控會造成自閉症，但最終被揭露指控不實，數據造假。但這樣的錯誤資訊已經讓上萬人枉死於麻疹，也讓很多人根深蒂固的認定施打疫苗會影響兒童發展，影響後續施打意願。而最近也有許多謠言指出施打covid-19疫苗會導致不孕、癌症。
這些散播謠言的人實在非常可惡，我也無法理解其目的為何，到底有什麼好處。不過我倒是能同理相信謠言而害怕施打疫苗的民眾，因為不管是自閉、不孕或癌症，這些疾病根本很難預防，有些也沒有確切原因，民眾在面對未來不確定狀況時，往往寧可信其有。
坦白說，醫師當然無法保證未來一定不得癌症、兒孫滿堂，但不打疫苗現階段就是存在染疫的風險，我只能堅定的告訴你，放寬心！把握現在有的資訊，選擇相信科學證據和期刊。我也推薦報導者一系列針對疫情和疫苗的報導和podcast，客觀中立的分析，應該能讓你在混亂的資訊中，吃下一顆定心丸。
最後要說的是，如果你對這本書有興趣又想省運費，或是單純覺得我文筆還算可以想聽聽這個婦產科醫師想傳達什麼知識，破解哪些迷思。
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美國總統“帶藥”引質疑 巴西或成疫情“新震中”？
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