打完疫苗多久可以運動有用資訊在PTT、Dcard、FB粉專的話題分享跟經驗文

文茜的世界周報 Sisy's World News

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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎會讓我的手臂可以吸附金屬嗎

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎可以預防性吃普拿疼嗎

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎 要停藥多久
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

唐子涵兒科醫師的吃貨日記

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今天來支援快打站～～今天我們3位醫師看了6️⃣6️⃣6️⃣個‼️‼️‼️
結束我聲音已啞😭😭😭 一樣是宇美町式的打法，病人坐好，醫護人員移動來服務大家～
還好一切順利～很開心看到大家踴躍來打疫苗～

以下是引用支援快打站經驗豐富的帥氣吳醫師整理的民眾常見疫苗問題整理：
💙「問題篇」💙
1.我有糖尿病可不可以打？
2.我有高血壓可不可以打？
3.我有高膽固醇可不可以打？
4.我有心血管（支架/疾病/心臟節律器）可不可以打？
5.我有三高可不可以打？
6.我最近有咳嗽可不可以打？
7.我最近有頭暈可不可以打？
8.我最近有頭痛可不可以打？
9.我最近有感冒可不可以打？
10.我有吃抗凝血劑可不可以打？
11.我爸/媽之前中風過可不可以打？
12.我腎臟不好可以打嗎？
13.我肝不好可以打嗎？
13.我二十年前有OO癌已治療完成，現在都定期追蹤可以打疫苗嗎？
14.我最近有蛀牙可不可以打？
15.我有泌尿道感染在吃抗生素可不可以打？
16.我有鼻竇炎在吃抗生素可不可以打？

💜 「準備很充足篇」💜
1.醫師…這他\她的幾十包藥物你看一下嘛
看一下能不能打~看一下嘛～
有sense的拿藥袋
沒sense的拿夾鏈袋
2.所有健檢報告全部帶來如數家珍～

🧡「其他篇」🧡
1.今天打的是莫德納嗎？莫納德嗎？
2.今天打的是日本的還是美國的？
3.打了會不會猝死？
4.我今天不想接種，我還在考慮
5.我今天很緊張，心跳變快/血壓變高可不可以打？
6.我可以選擇疫苗嗎？我在等莫納德
7.發燒怎麼辦？普拿疼一次吃一顆還是半顆？
幾個小時吃一次？可以回家就吃嗎？
8.發燒我可以不吃藥嗎？可以吃止痛藥嗎？
9.飲食有沒有什麼限制？
10.打完可以去運動嗎？
11.你可以保證我可以打疫苗嗎？
12.什麼時候會開始發燒？要觀察多久？
13.我匹林（pyrine)過敏可以打嗎？
14.我每次打流感疫苗都沒過敏我可以打嗎？
15.打完疫苗可以洗澡嗎？
16.我左手酸痛可以不要打左手嗎？
17.打完疫苗可以喝咖啡/茶/酒嗎？

➡️打‼️都打‼️哪次不打⁉️～～

以上的答案幾乎都是可以打疫苗喔～～～
雖然官方文獻沒有說過打完疫苗不能運動，但疫苗打完最擔心過敏性休克跟心肌炎，我自己建議 #一週內不要激烈運動，但一般散步、爬山、走操場還可以～
#還有莫德納與其他疫苗須間隔14天喔‼️～～
#對核磁共振顯影劑過敏建議避免莫德納，可選擇AZ疫苗較安全喔！
#打完玻尿酸或其他臉部填充物建議隔四週再打莫德納避免腫脹喔～（官方沒有禁止，查到國外醫師的建議）
🔺#風濕免疫科吃免疫抑制劑的病人、
🔺#癌症正在打化療或標靶的病人、
🔺#移植吃免疫抑制劑的病人 以上3類建議跟自己的主治醫師討論是否可以打疫苗喔！
今天有好幾個爺爺奶奶都報備自己有吃免疫抑制劑，都有跟自己的主治醫師討論過，醫師建議打疫苗並且有修改藥物，是💯分很有概念的長輩喔👍🏻👍🏻👍🏻

今天我覺得最可愛的問題是：請問打完針可以吃芒果嗎🥭？（難道奶奶也知道我是芒果富翁🤣🤣🤣）👩🏻‍⚕️：可以喔～～～～

我們診所也每天都有14個名額可以幫符合資格的打疫苗喔～歡迎來電預約～（疫苗的名額由衛生所分發滾動式調整喔～～～）

➡️莫德納疫苗的衛教文：https://ppt.cc/fea96x

#佳鴻診所

報導者 The Reporter

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#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

（推薦閱讀：【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE）

例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫苗 #COVID19 #接種 #進度

文茜的世界周報 Sisy's World News

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1.因應新冠疫苗接種逐步擴大，美國各地逐步進行大幅解封，但這樣加速重新開放，引發了民眾的希望和焦慮，擔心最壞的時刻並沒有過去。紐時悲觀預期，美國要達群體免疫恐怕是天方夜譚，因為單日接種量正急速下滑，5/4已降到不足一百萬劑，總統拜登正全力解決疫苗施打的停滯狀態。

2.拜登認為，此刻必須徹底改變疫苗的接種策略，要努力說服那些不那麼感受到急迫性的人，儘管學者認為，疫苗保護力再高，也無法防範多代傳播，也就是所謂的變種病毒，但只要越多人注射，就能讓感染率、住院率、死亡率大幅下降。

3.就在這樣的焦慮情緒下，有國家仍然選擇傳統的全面封城，防堵病毒擴散，但也有國家諸如英國，在接種率跨越半數門檻後，嘗試部分解封，為了盡快恢復生活常態，甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式，未來即便跟確診病患接觸過，也不必再居家隔離。當下的疫苗彷彿成了分水嶺，貧富差距無疑是生死判官。

{內文}
新聞旁白：「今天早上，美全國各地的大型解封證明了今年夏天生活可能趨於正常，在遭遇新冠疫情襲擊超過一年後。紐約和鄰近的紐澤西州5/19終止了大多數企業的人流容量限制，諸如酒吧、餐館和體育館；紐約增加了音樂會和運動場館室內和室外聚會的限制；康乃狄克州採取了類似步驟並放寬了限制，成為第一個替50%成年人完成接種疫苗的州 佛羅里達州走得更遠 州長迪桑蒂斯宣布暫停所有當地的公共衛生命令。」

佛州州長 迪桑蒂斯：「各位，如果說有人都到了這個狀況還需要嚴控民眾，如果是你這樣說，那實際上你是在說你不相信疫苗。」

當疫苗成了疫情解封的萬靈丹，紐約時報說，看似充滿希望的時刻，轉身卻發現心中焦慮絲毫未減。因為美國在總統拜登上任後，雖然喊出的疫苗接種數量一個個提前達標，粗估已有超過56%成年人口完成至少一劑新冠疫苗注射，每周確診平均數也自去年10月以來，首次降至5萬例以下，但此刻的接種數量卻從四月中每天平均340萬劑一路下滑，5月4號這天單日甚至打不到一百萬劑，二月以來首次。不少人忍不住要問，最壞的時刻真的已經過去了嗎

佛州布勞沃德市長 Steven Geller：「我認為對我來說是毫無意義的，那些州長竟如此簡單就宣布危機已經結束。」

布朗大學公衛學院院長賈哈用新iPhone上市的熱潮曲線，試圖解釋當下疫苗接種退燒的狀況。他說，相較於那些第一時間就搶打疫苗，或者是死硬派絕對不打的那群，美國現在要努力說服的，是介於兩者間需要硬著頭皮進來接種疫苗的人。因為這群人並不是真正猶豫不決或抗拒，他們樂於接種疫苗，但要排除等待和觀望的情緒，必須讓疫苗接種完全不影響生活日常。

美國總統 拜登：「這是一個關於怎樣能達到群體免疫的辯論，是人口的70%嗎 還是68% 還是81% 我懇求各位，請現在就去接種疫苗。」

拜登深知，面對美國當前疫苗接種的停滯現象，打贏病毒必須徹底改變策略，除了讓對疫苗有疑慮的人，能從可靠的消息來源充分獲得解答，最重要的就是將大規模接種中心，化整為零走入更小的社區疫苗接種點，且將原先的預約制，改變成讓民眾步行可達、可以按方便時間接種的模式。為了確保達成國慶日全面解封的目標，他要全體美國人跟他一起再衝一次百米，也就是未來60天內打完1億劑，無論是第一劑還是第二劑。換言之，7成美國人在7月4號前，都能完成第一劑施打。

美國總統 拜登：「這是你們的選擇，攸關生死。我希望每個人都知道，自己做出的選擇將幫助他們和親人安全，現在我們將不得不將疫苗分配給那些不那麼急切的人。」

不過紐約時報文章警告，美國要達到所謂的群體免疫目標，恐怕是天方夜譚。除了接種必須達到七八成的高門檻，韓國新型傳染病委員會主席、首爾大學醫學院感染內科教授吳銘墩，3號也在記者會上表示，就算輝瑞宣稱高達95%的有效率，也只意味著能預防發病，並不代表能夠防範多代傳播。

流行病學家 瓦爾基：「我們學到的一件事就是，當人們接種疫苗，感染就會大降，住院人數大降，死亡人數大降。」

美CDC主任 瓦倫斯基：「我想我們得謙虛面對病毒，不只是我們前方還有變種，我們人口也還沒達到完全免疫。」

哈佛醫學院傳染病學講師Todd Ellerin進一步分析稱，由於感染病毒或接種疫苗後，所能形成的免疫能持續多久不得而知，這也是新冠疫情為何始終難以平息的最根本原因。

哈佛醫學院傳染病學講師 Todd Ellerin：「藉由麻疹疫苗，而且我們確實擁有很出色的疫苗，讓病毒不會產生變異，所以我們能達到群體免疫，這也是麻疹逐漸絕跡的原因。至於流感，我們並沒有真正討論過群體免疫，因為我們擁有一種效果適中的疫苗，而且我們知道每一年都會有變種病毒出現。我認為新冠病毒是介於兩者之間，因此我們可能會達到群體免疫，但即便如此，由於病毒可能變種再加上人們對於接種疫苗的猶豫，所以群體免疫可能是暫時的，如果我們有三分之一的國民沒有接種新冠疫苗，那麼我同意 即便是暫時性的免疫也不太可能達到。」

就在這樣的焦慮下，各國不斷摸索求生。當陷入困境的歐洲逐漸轉危為安，疫苗接種率開始逐步追上美國，地處歐亞交界、如今已成全球第五大疫區的土耳其，深怕跟不上夏季全面開放的腳步，4月29日已開始首次啟動長達18天的全國性封城；而馬上要舉辦奧運的日本，急於防疫的心卻沒有化為行動，明明持續在打疫苗，1500名重症患者卻創下歷史新高，光是最近20天確診數量就暴增十萬，居東亞之首，眼看中央無力，地方也只能自己祭出宵禁管控人潮。

北海道知事 鈴木直道：「我們不能再苦等蔓延防止重點措施，必須立刻採取強力舉措，應該盡早自行實施對策。」

同一時間，英國利物浦則是舉辦了一場音樂節，希望藉此測試這類活動是否會傳播新冠病毒，5千人以科學和音樂的名義摘下口罩，也刻意不保持社交安全距離，因為總人口6800萬的英國，目前總計已接種超過4800萬劑疫苗，第一劑施打量也已經過半，他們急欲恢復常態，甚至開發出一種類似驗孕紙的篩檢方式，未來即便跟確診病患接觸過，也不必再居家隔離，只要每天透過這種側向流動檢測，確認自己是否染病即可。

倫敦帝國理工學院教授 Peter Openshaw：「英國的狀況真的很好，但我們一定不能失去已經獲得的基礎，我們必須記住，在英國每天仍然有大約2500人感染新冠病毒，其中任何一個人都有可能讓疫情進一步引爆。」

一個世界兩樣情，疫苗彷彿成了分水嶺，當貧富差距變成了生死判官，政府決策每一步都攸關民眾生死，大意不得。
https://www.youtube.com/watchv=twEFMedjzo4

NYDeTour

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NYDeTour週末何處去：6/26-6/27 (Sat & Sun)

＊6/26-6/27 (Sat & Sun) Celebrate Pride with Custom OGX Ice Cream
炎炎夏日誰不想要來份冰淇淋？慶祝同志驕傲月，這星期六日兩天在Mott Street上的Milk and Cream Bar將提供一元的霜淇淋！想消暑的朋友可以好好利用這個優惠活動～
地點：Milk and Cream Bar, 159 Mott Street, New York, NY
時間：6/26-6/27 (Sat & Sun)
https://www.instagram.com/p/CQdxutcoPXl/

＊6/26-6/27 (Sat & Sun) Gay Green-Wood Walking Tour
在Brooklyn 的Green-Wood Cemetery長眠了不少與紐約有淵源的名人。 慶祝Pride Weekend，這個週末有很特別的徒步導覽活動，將帶領參加者參觀這個墓園裡在LGBTQ上有特別地位或貢獻的人的墓園。或許會驚訝原來誰誰誰是同志？欲參加找要上網登記，免費參加但希望能夠自由樂捐喔！
地點：Green-Wood Cemetery, 500, 25th Street, Brooklyn, NY
時間：6/26-6/27 (Sat & Sun) 11am-2pm
https://www.eventbrite.com/e/gay-green-wood-walking-tour-tickets-157842766965

＊6/26 (Sat) The New York City Dyke March
星期六下午在Bryant Park將有一項由”Dykes”發起的「示威遊行」活動，目的是要讓紐約客了解Dykes(生理女性)在各方面所遭受到的困境與歧視。想多認識這方面的議題，可以來參加遊行聲援他們！
地點：Bryant Park, NYC
時間：6/26 (Sat) 5pm
https://www.nycdykemarch.com/

＊6/26-6/27 (Sat & Sun) Westbeth Flea Market $5 Bag & Box Sale
喜歡逛跳蚤市場挖寶的朋友注意了！這週末兩天在West Village的Westbeth有一跳蚤市場活動，入場費是五元(提供一個大塑膠袋)，就可以來挖寶。必須是要打完兩劑疫苗才可以來喔，而且必須全程戴口罩，也會提供手套，感覺很安全！對了，也必須先email到[email protected] 登記要來的時間。
地點：Westbeth Basement, 55 Bethune Street, New York, NY
時間：6/26-6/27 (Sat & Sun_ 10am-4pm
https://westbeth.org/wordpress/westbeth-flea-market-5-bag-sale/

＊6/26 (Sat) Porch Stomp at Governors Island
星期六在Governors Island有一項民謠風的音樂會，除了去表演的人外，每個人也都可以即興參與表演。星期六好天氣可以來Governors Island走走。
地點：Nolan Park on Governors Island
時間：6/26 (Sat) 11am-5pm
https://www.govisland.com/things-to-do/upcoming-events/porch-stomp

＊6/26 (Sat) Astoria Park Musical Walking Tour
星期六在Astoria Park有舉辦一場系列音樂會，有放克，爵士和森巴等多類型樂團的表演。有興趣的朋友可以去看看。
地點：Astoria Park, Shore Blvd, NY
時間：6/26 (Sat) 1pm-4pm
http://www.astoriaparkalliance.org/events/astoria-park-musical-walking-tour

＊6/26 (Sat) Gotham Jazz Picnic
你多久沒有在中央公園野餐了呢？星期六在Central Park的Central Park Reservoir北端草坪將有四個爵士樂團演出，參加的朋友可以邊野餐，邊聽爵士樂，欣賞曼哈頓中城天際線。是一個美好的週六午後的活動。
地點：Central Park Reservoir North End (從東西兩邊的95th Street進公園)
時間：6/26 (Sat) 1:30pm-8:30pm
https://www.prohibitionproductions.com/calendar/062621

＊6/26 (Sat) Joe’s Pub Presents an Evening with Mykal Kilgore
喜歡野餐的朋友星期六還有另一個選擇，就是傍晚在Bryant Park有Joe’s Pub在駐演出的音樂會，由R&B樂壇的明日之星Mykal Kilgore擔綱表演。躺在Bryant Park的草坪聽音樂很舒服啊！！！
地點：Bryant Park, NYC
時間：6/26 (Sat) 7am-8pm
https://bryantpark.org/events/2021/06/26/joes-pub-presents-an-evening-with-mykal-kilgore

＊6/27 (Sun) NYC Pride Fest
今年的同志驕傲遊行改採線上，不過紐約市還是又非常多的慶祝活動，其中最歡樂的就是Pride Fest。星期天在4th Avenue between E. 9th St & E. 13th St將有大型的園遊會，有吃有喝有表演還有很多freebies可以拿！
地點：4th Ave bet 9th & 13th Street, New York
時間：6/27 (Sun) 11am-6pm
https://www.nycpride.org/event/pridefest

＊6/27 (Sun) Prospect Park Super Hike
相較於中央公園的熱門，在Brooklyn的Prospect Park更像是紐約的後花園，一個暫時避開喧囂的秘境。星期天在Prospect Park有一個深度認識Prospect Park的健行活動，將可以讓是這個公園的重要景點以及自然歷史。是很棒的活動！這是屬於強度健行活動，所以記得穿雙好走的運動鞋喔！
地點：Park Circle in Prospect Park (公園西南角)
時間：6/27 (Sun) 10am-12pm
https://www.nycgovparks.org/events/2021/06/27/prospect-park-super-hike

Enjoy A Healthy and Happy Pride Weekend!

(照片為2019 NYC Pride March的台灣隊)

樂擎

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剛打了AZ，想說寫一篇親身經歷與建議，給也有想去打的人參考
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我是周日下午四點多在林口的診所施打的

如果有得選擇，我也會建議最好選擇家附近評價好的診所施打

1.診所人比較沒這麼多，在輪到之前也可以在外面等，避免群聚

2.因為人少，診所有辦法做詳細說明，並就你的個人狀況給建議

3.診所可以打疫苗兼掛號，如果普拿疼藥局沒買到（普拿疼跟退燒貼，似乎很多地方都缺貨了

又或以我來說，我還有氣喘、慢性蕁麻疹、過敏體質，醫生都能直接為你開藥。

整體施打過程很順利，就跟一般看診一樣，進入診所先出示健保卡、身分證（務必要記得帶喔

接著填表、看注意事項、並拿到黃色接種紀錄卡（超重要，不要搞丟了喔

等待約莫十分鐘，便聽叫號進診間施打

有趣的是，由於我有氣喘等，麥子很緊張，問了醫生不少問題

等我們專注聽醫生講解完，我就靜靜看著醫生，醫生靜靜看著我
.
「......」
.
『......』
.
「？」
.
『？？？』
.
「那個醫生，可以開始打了嗎？」我終於忍不住打破沉默問
.
『蛤，打完啦，可以走了』
.
「蛤？打完了？？什麼時候？？」
.
『就..剛剛呀..』
.
沒有半分誇張，整個施打過程我都沒有半點疼痛感，完全就像是被蚊子叮一口

跟我過去印象中的打針，實在差太多了！

如果你和我一樣兒時就烙下打針恐懼症，真的可以放心了，轉頭不要看就好，無感到打完了你都不知道

接著在診所旁坐15分鐘（觀察有無急性反應），確認沒事，領藥後就能離開了。
__

打完有鬆口氣，一切正常，不曉得是免疫力太強還太弱，幾乎沒什麼異常感

幸好醫生也有強調，有無副作用反應和效果沒有任何關聯
.
『不過坦白說，年輕人很少倖免的』醫生語重心長地講
.
『先跟你說，就像被車輾過一樣，痛到你下不了床』
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『當然啦，也有可能你是天選之人，沒事，那就恭喜』
.
『反正不會影響效果，不用擔心』
.
直到晚上，我才有手臂略酸，跟一種隱約感冒前夕的疲倦感，並在躺下時，胸口有些微疼痛感

不過整體來說都沒太大事，也一夜好眠

甚至到了翌日早上，已經施打超過十五、十六小時，都還挺好的

就是那種沒睡飽的微微疲累，如果不知道前一天有打疫苗，也不會有特別察覺

正當我開心地想，難道我就是那傳說中的天選之人時？

約莫中午時分，副作用終於還是來了

我一直有觀察體溫，從35開始，不多久就36、37，38地往上竄，整個過程並沒有很久

四肢痠痛、疲倦感，越發明顯，尤其受施打手臂處，痛感慢慢變劇烈

雖然我的程度應該不到被車撞那麼慘

之於我而言，更像是前一天過度運動，那種翌日起床四肢強烈痠痛，走路都會走不太穩的感覺

並開始畏寒，渾身發冷，頭腦昏沉，把冷氣關掉，蜷縮到毯子裡才有比較好點

不過至少對我，整個過程來得快，去得也快，聽了很多人分享，我自覺應該算是副作用相對輕微的

在吃了一顆普拿疼、DHC維他命C+Q10、合利他命，並睡了一下午到剛剛後，明顯能感覺症狀緩解

及至寫下這些的現在，雖然還是在與不舒服奮戰，但已經好很多，整體感覺在往好的方向前進。
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幾個小建議與心得分享

1.普拿疼、維他命C+Q10、合利他命、退燒貼最好備一下，不一定會用到，但有用到你會感謝自己有準備

普拿疼有分一般跟加強碇，這我特別去和醫生確認過，主要就是有沒有加咖啡因的區別，兩者應都可吃

如果你打完還要上班，加強碇可備，如果沒有需要，一般就可以了。

2.止痛藥不能亂吃，像EVE可能就比較不適合，會抑制發炎，但打疫苗主要目的就是要讓你產生發炎反應(有爭議

最好找成分為「乙醯胺酚」的

如果不知道買哪款好，普拿疼應是安全牌，買不到請醫生開也可。

3.我所知的大部分年輕人，都約莫是在十多小時後產生副作用，如果在你選擇時有足夠多空檔能選

可以考慮選下午時段，這樣副作用發生時已在睡眠中，也許有機會好一點點（當然，也還是有聽說有人被痛醒

躺在床上痛不欲生還無法入眠，真的會很難受。

4.不用因為害怕副作用而不打，難受是真的，但絕大多人都沒這麼糟，據女性友人分享，經痛認真痛起來時還更痛多了

喔不過，也建議女性可以算下經期，最怕就是打完隔天月經來..

至少我們還算健康的人打完，其他人就更加安全。
.
5.平常習慣身體健康的我們，很容易忘記換位思考

比如作為男生，對女性經痛時的情緒波動，即便理智上理解，也很難做到真正感同身受

直到當自己也身陷極度難受中時，才會明白，在渾身疲倦、痠痛下，還要保持樂觀、好情緒，是極度困難的

一樣會情緒波動，會低落，會更容易不耐煩，會什麼都不想管，這是在過去健康時，我從沒想過自己也會這樣的

就像是面對同樣飛過來的一球，砸到成年男性身上，頂多稍微吃痛，但若是砸到孩子，甚至能要命

要有辦法能性格好、保持正面、情商高，時時溫柔待人

很多時候，不見得僅是自己意志力有多大強大，而是自己幸運地能擁有更好的健康、條件及心理狀態

所以永遠不要小看他人的不幸

一旦這麼想，真的能對別人有更多一些的包容

同時也更珍惜現在所有的

其實，光是能健健康康地活著，在現在此刻，就已是何其幸運的事呢

以上分享，希望有所助益

也還請見諒現在頭還是昏沉沉的，待會發完就要躲回去床上了，如果有什麼問題隨時都能提出

祝願大家都平安，我們一起好起來！

?五十嵐幸子 Sachiko 撒醬? |日語教學、中日文主持

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我打AZ疫苗發燒了！這時候日本的「手ぬぐい」（手拭巾）真的很好用😂

我體驗完後深刻感受到，一些事情大家真的需要做好準備&理解 所以跟大家分享一下‼️🥺

我個人情況是：因為去年腹膜炎差點死掉後，實在太嚴重了，日後因此又引發別的免疫疾病
很多人都認為，慢性病者打疫苗要小心
尤其是免疫疾病的人，甚至被說不能打疫苗。

所以我本來也一直以為我不能，最近經過2次的線上看診（疫情前有在醫院驗血那些）竟然被醫生說我可以打疫苗（當下真的開心感動到想哭😭）

建議有疑慮的人，一定一定一定！要事先詢問該科醫生
登記意願後，結果因為我是第9類重症危險群的關係，沒想到這麼快就輪到自己打了，都還沒有心裡準備😂

而且我超衰的是，已經持續吃免疫疾病的藥3個月多了
結果好死不死，就在我接種疫苗的前一天！😫又突然出狀況😢
膝蓋腫起來會痛，超級緊張想說 這樣是不是不能打疫苗了😨
我打疫苗時間是7/28 下午14：30

只好趕快掛7/28當天早上的線上看診，醫生說：原則上可以打，但有可能會痛得更厲害，若會擔心有疑慮，那就改約自己評估選擇

於是我下午就直接到接種現場了，但是到臨前一刻都還在猶豫&害怕擔心，因為現場醫療人員也說，這誰都不能幫你做保證。
我媽媽也叫我不要打，但最後最後，我還是硬著頭皮打下去了。
以下是我覺得大家接種前可以注意的：

💉接種疫苗前&後需要準備哪些東西？➡️真的建議大家去打疫苗的路上，要隨身攜帶「水」！
接種現場冷氣很強，看要不要帶薄外套
接種後，你要準備大厚棉被、普拿疼、舒跑、大量的水&熱水（原因請繼續看後面）

💉要避免選擇在醫院接種嗎？➡️我選擇在學校內接種，後來聽在醫院打的人才知道，若你在醫院接種的話，他們還會一起發退燒藥給你！

💉現場有醫師可以看診嗎➡️有！每個人都會有醫師跟你做確認的時間！但不是看病
而且他們很尊重平時看你的醫師判斷，醫師第一句問我的是「那看你的主治醫生有說可以嗎？」醫師說還是要該科醫師判斷，而且要是長期看你的醫師才能最了解你的情況，若他說可以，那應該就可以比較放心。所以我就打了！
也很感謝現場醫師護士，真的都辛苦了🙏🏻

💉接種後可以馬上洗澡嗎？➡️我問了可以！都可以維持平時的生活，但醫護人員強調一定要多喝水&休息，也建議幾天內不要做激烈運動。

💉有多少人會發燒？➡️ 現場醫護人員跟我說：幾乎都會，而且年輕人會尤其厲害！還跟我說他自己打完全身痠痛、骨頭痛、整身骨頭都散了的感覺。身旁有人是跟我說，像被卡車輾過的感覺😂

💉發燒可以吃退燒藥嗎？➡️可以，但切記不要在發燒前先吃！⚠️一定要發燒「後」才能吃！

💉發燒後，不要吃退燒藥，以免影響疫苗效用？➡️接種前，我也掛號問了我的醫師
醫師說：是有此一說，若能不吃就不吃，但真的不舒服的話，也不要忍耐就吃吧。
前護理師的家人表示：他自己是接種後起碼等到隔24小時再吃。
我自己是燒到39.5了，還燒了3天但完全沒有吃😳
因為我去年住院&我吃了免疫藥前2個月的痛苦&頭痛、不舒服程度完全不能跟疫苗比😂
當初住院的時候，我還持續發燒快兩週了，對我來說疫苗頭痛、不舒服程度完全不算什麼，現在整個耐痛、耐苦程度爆高😂
我應該是真的痛苦習慣到麻痹了😂大家真的不要忍耐，我知道有打的人他們都有吃退燒藥！

💉接種完後有哪些症狀？➡️我自己發生的情況是：
打完後完全沒感覺一切正常，下午2點多打完，當天晚上10點我還教線上日文課到11點多，整個覺得自己沒事😂

結果！在半夜2點的時候（接種後12小時）本來好好的，完全不預期的下一秒全身突然超冷超冷超冷，整身狂抖抽蓄到不行，好像你在零下60度的地方一樣

我趕快努力費勁下床，爬出去跟我媽媽求救
求救說好冷，我媽媽看到我這樣又差點被我嚇死
因為我發抖的程度很像我一個人在大地震一樣，整個震到不行，牙齒一直大幅度的喀滋喀滋顫抖超大聲，而且冷到不能動
我去零下30度的地方都沒有這樣發抖過，實在太可怕了

而且因為身體由內發抖得太厲害了，頓時讓我呼吸困難，真的一瞬間以為自己是不是要怎麽了，
後來趕快裹冬天最厚的大厚被，趕快喝熱開水（這個最有效！）深呼吸就好了，持續嚴重顫抖大概10分鐘
雖然顫抖停了，但一樣很冷！當天晚上大熱天我裹著冬天大厚被+2個大毯子睡覺還會冷，而且完全不能吹冷氣
連電風扇都不行，風只要一碰到就冷到痛那種
這輩子真的從來沒有畏寒這麼嚴重過，自己也嚇死了

而且！還有一個奇妙的現象，在畏寒、發燒的時候，手指、手背會發麻耶，很多人都這樣
之後就是會一直燒燒退退，我大概起起伏伏3次
然後接種過後幾天，手臂才開始比較痛

很多人說骨頭會痛，我自己倒是覺得骨頭是還好
但是會有倦怠感，頭也會比較昏，大概一般人會遇到的情況就是上述這些

💉接種後，要休息多久？➡️
建議接種當天、接種隔一天，都要請假！
聽說大部分人都是12小時後，慢一點24小時內會開始有症狀
打完疫苗會被說48小時內有發燒都是正常的
但我自己持續燒了3天，有些人也會拖到三天的樣子

💉到底要喝多少水？➡️比你認為的「很多」還要更多更多更多更多更多更多才夠！
尤其發燒第一天很可怕，我根本沒辦法睡覺，每隔一小時就起來喝水、上廁所
而且很奇怪，明明喝超多水，但永遠都很渴！
#疫苗 #az #防疫 #ワクチン #防疫日常

練健康｜健身房｜運動科學｜肌力訓練

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【打疫苗前後可以運動嗎？來動看看會怎麼樣～？】
近期ptt有人在討論「各位打完疫苗後都休息幾天才重訓呢？」每個人的的回答都不一樣，目前也沒有研究顯示可以或不可以運動，那麼我們就來看看台灣運動醫學學會怎麼建議吧！一起來看看！

【打疫苗為何會肌肉酸痛？】
因為疫苗誘發的免疫反應，導致產生的注射部位肌肉痛或全身肌肉痠痛，這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多～～

【所以打疫苗前後能不能運動？】
這邊補充台灣運動醫學學會（SMA）建議給你：

1. 接種前：

🙆🏻‍♀️對於有運動習慣者而言，可以在接種前維持運動習慣，不增加強度，因為訓練後肌肉酸痛與注射後酸痛可能造成⚠️過度不適。

💁🏻‍♀️對於沒有運動習慣者而言，可以從事中等強度有氧運動，以增加你的免疫力。

👉🏻中等強度有氧標準：
．能夠一邊跑步一邊聊天。
．40-59%儲備心率（儲備心率：220-年紀-休息時心跳率）

2. 接種後：
😷建議調降運動強度及頻率。
原因是，運動後免疫系統會活化，修復受傷肌肉，而接種疫苗後免疫系統也會活化產生抗體，這時從事高強度運動，可能會加重不舒服的感覺。😵‍💫

✨每個人在施打疫苗後產生的反應都不同（像小編直接高燒+全身肌肉酸痛，直接是疫苗認證的年輕人😀）想要運動也不太可能，所以就索性躺在床上休息二天，有些人完全沒事，簡單運動一下也沒什麼大礙～😌

✨所以我們也想問你～你都在疫苗注射後多久運動呢？會有不舒服的感覺嗎？底下留言讓我們知道吧！

圖文編輯｜文編 @claire081330
總編輯｜肥老闆 @lkk_fatboss

資料來源：台灣運動醫學學會—SMA：《我有運動習慣打疫苗前後要注意什麼嗎？》https://www.facebook.com/sma.org.tw/photos/pcb.316880786837416/316879100170918

#疫苗#肌肉 #酸痛 #肌肉酸痛 #休息 #累 #肌力訓練 #有氧#重訓#跑步#深蹲#健身#運動#健康是練出來的#手臂 #注射 #covid_19 #肺炎

Justin?

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注射完成#1
其實打之前我有一些問題想問醫生：頸動脈血管增厚可以打嗎？8/9我要打HPV疫苗可以嗎？ 打完多久可以去運動？
然後我太緊張全都忘了問，針就打完了⋯😅
#astrazeneca #az #firstdosedone💉✔️

P女.

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- AZ -
/
打完隔天早上看到陽光灑落
沒有力氣起床

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小黃卡get 𖠌
打完疫苗過了三天 從症候群中解除了
真心建議 打疫苗後2-3天還是別安排事情 💧

↠ AZ自行準備了 ↞
◭ 維生素C
◭ 鳳梨酵素
◭ 運動飲料
◭ 退熱貼 「很推 必需買」
◭ 大量的水 _一個晚上大概喝了快3000的水

是堅持不吃藥的人
退燒跟止痛都沒準備
需要的人還是可以備著

-

這幾天收到親友的關心和一起抗戰的同胞們
目前只剩下打針的地方很痠痛很硬其他都很好
除了剛打完症狀來的比較快之外
和大部分的人一樣

-

- 以下是一個疫苗後心得分享 流水帳的故事 -

選在下班後去打
想說隔天休假可以放心ㄉ睡去

當天早上、下班前回到家
喝了雙倍的C+鳳梨酵素
問診和打針 都感覺很緊張

打完回來就開始不舒服 眼睛周圍很脹
沒過多久就開始發燒3小時內燒到39多
媽媽不准我先貼退熱貼 讓燒發一下
半夢半醒我還是打開來自己貼上了

早上6點多媽媽來摸我額頭被退熱貼嚇到
我自己也嚇到隔著退熱貼被摸很怪
醒來後先跟貓玩 躺在地上(比較涼)
重新回到床上再貼完再睡5小時
肚子餓醒 體溫降到37度
覓食也很重要 肚子餓不得
走了一圈家裡附近雖然餓
但沒有食慾🥲 回家吃了蒟蒻跟蛋
再次睡一下還是覺得餓
二次出門補貨運動飲料和一些食物
老實說根本吃不出來是什麼
吃完體溫再次回到39多
第三片退熱貼 睡到爸媽回來 吃晚餐
感覺味覺失常
躺在沙發上就直接睡著 好像有退燒了
但開始爆汗 印象中頭髮感覺濕了又乾乾了又濕 衣服也是

醒來後一直到晚上都覺脫離症候群的我太幸福了
準備要睡頭開始痛 感覺每個細胞都在敲打 呼喊
最後我用枕頭包著我的頭才睡著
早上起來我整個人在床上360度的轉了一圈 睡相好差

第一劑AZ 這趟旅程 結束

起來泡了杯溫熱的芒果茶
開啟颱風假的一天
下午也久違的運動 比平常汗量更多

明天禮拜一該振作起來了

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我們家三個人連續著打
症狀都不太一樣
只有我還能走出家門 和 起床吃東西
雖然真的覺得吃不出來東西好不好吃
就是餓不得 好怕肚子餓 現在有點餓