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文茜的世界周報 Sisy's World News

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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎會讓我的手臂可以吸附金屬嗎

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎可以預防性吃普拿疼嗎

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎 要停藥多久
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

國民黨立法院黨團

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0709「加購3千萬劑BNT疫苗 刻不容緩 微解封責任 陳時中必須扛起來」記者會 國民黨團新聞稿

中央疫情指揮中心8日宣布，疫情三級警戒將延續到7月28日，但是對於部分場所、戶外活動、景區有條件「微解封」。中央疫情指揮中心洋洋灑灑公布多達20幾張圖卡，但細看內容發現，各部會政策模糊標準不一，根本讓實際執行的地方政府與民間業者無所適從。國民黨團今(9)上午召開記者會，強烈呼籲蔡政府在8月底前，購足3000萬劑BNT疫苗給12歲以上的青少年施打，超前部署於9月開學季到來前，同時也讓20-50歲社會中堅，職場主力的上班族群也能施打到疫苗，如此方有解封的可能。國民黨團同時針對中央疫情指揮中心所公布的微解封指引內容，出現前後矛盾、標準不一的現象，讓民眾無所適從，更將會影響到地方縣市政府防疫工作，國民黨團呼籲疫情指揮中心，距離執行「微解封」還有幾天，請重新研議「微解封」指引內容，讓地方政府得以適用、執行。

總召費鴻泰表示，現在國際認證的疫苗中，只有BNT適合12歲以上的青少年施打，國民黨團強烈呼籲蔡政府務必在8月底前，再加購3000萬劑BNT疫苗不是沒有理由，12歲以上的青少年施打疫苗，是因應9月份開學季的超前部署，另外20-50歲是社會的中堅、職場工作的主力，各級民意代表的臉書、服務處都在問，上班族何時可以打得到疫苗？蔡政府難道要讓社會中堅、職場工作主力打未經國際認證，未做三期期中報告的國產高端、聯亞疫苗嗎？郭台銘、台積電和慈濟，可以買得到BNT疫苗，蔡政府為何不請他們再加碼購足3千萬劑呢？台灣不要做未開發的三流國家，台灣有經濟實力，政府應該拿人民的錢，買最好的、經過國際認證的疫苗讓國人施打、打得安心。

費鴻泰表示台北市長柯文哲說總統府有濫打疫苗名單，真的有這樣的情形嗎？連彭文正都指稱蔡英文總統都已經施打疫苗，真的是這樣嗎？總統是國家領袖，信任不容被挑戰和質疑，總統府是否在適當的時機公布施打名單以昭公信？衛福部食藥署超打169%已經引起社會譁然，到底誰打了「超打疫苗」，到現在還說不清楚。費鴻泰指出，政務委員唐鳳將代表台灣參加東京奧運，也提前施打好了疫苗，但是奧運出席官員是教育部長，教育部長因為來不及打第二劑疫苗，由唐鳳代表，但傳出唐鳳居然都已經打完了，難道政務委員施打層級比部長高？

書記長鄭麗文表示，昨天指揮中心宣布，台灣疫情警戒無法在7月12日期滿後順利降級，因此三級警戒再延2周，但是推出的微解封政策，相互矛盾、標準不一，再次搞得天下大亂。鄭麗文指出，台灣入境要普篩經過國民黨團疾聲呼籲1年後，疫情指揮中心才不甘不願、慢吞吞實施入境普篩，但又因沒做國內普篩，無法真正清零，演變成警戒標準升降，只憑指揮中心感覺，難道是每天宣布確診與死亡人數下降為基準？到底升級降級標準為何？

鄭麗文引用專家說法指出，台灣疫情警戒早就沒有科學標準，最根本問題就是台灣缺乏疫苗，指揮中心知道一旦全面降級，很可能疫情再度升級，指揮中心承擔不起，但不做某種程度的解封，台灣沒有病死也餓死，根據勞動部最新公布的數字顯示，這波疫情在短短2個月造成「無薪假」破2萬人，相信還有更多黑數包括餐飲、服務業、中小企業開始出現倒閉潮，勞工沒有了收入，大家已經快撐不下去了，請問蔡英文、蘇貞昌、陳時中有對策嗎？

鄭麗文指出，大街小巷庶民都在問，既然郭台銘與台積電可以輕鬆買到1000萬劑BNT疫苗，為何政府不加購3000萬劑，總共4000萬劑，讓台灣打好打滿呢？國人施打AZ疫苗，平均死亡率突破每百萬287人，台灣前仆後繼接種AZ疫苗，蔡政府讓百姓沒有選擇疫苗權利，當看到全世界各國猝死率是個位數，頂多2位數，台灣竟然高達287人，指揮中心專家會議難道不該儘速開會找出原因讓百姓安心打疫苗嗎？沒有疫苗，台灣還要封到何時？還能封下去嗎？昨天宣布健身房、電影院適度解封，但表演藝術界炸翻、炸鍋，都在問為何表演藝術、 劇場音樂會不能同時解封？不都是看表演嗎？這是什麼邏輯？補教幼兒業也不能理解，電影院可以開放，補教托育卻不行，這是何種標準？

鄭麗文痛斥蔡政府，全台灣六月殯儀館火化大體，異常超出往年數字，這中間藏的多少黑數？有多少人不知道是否因確診而導致死亡，台灣存在這麼多黑數，指揮中心不打算處理，只汲汲營營糾結在解封不解封，看看民進黨怎麼對付雙北，民進黨一方面口說不要說政治化，但是誰從頭到尾只有政治算計、沒有百姓生命？就是民進黨，至今還在算計。鄭麗文高度質疑，民進黨利用疫苗不足的問題，惡毒挑起島內對立，民進黨政治人物一天到晚把矛頭指向雙北，造成全國與雙北的對立，真的是同島一命嗎？這樣的對立操作才能確保民進黨的江山嗎？現在開始算計明年選舉了嗎？關心明年縣市長席次，而不是每一天死亡的台灣人民嗎？

副書記長李德維表示，根據他所獲得民眾投訴顯示，疫情指揮中心終於在6月27日對全面入境旅客進行普篩，但實際上根本就是「佛系防疫」。投訴人指出，入境旅客的確做PCR篩檢，也上了防疫計程車去旅館，但在機場相關單位，發了一盒快篩試劑給旅客，請他們7天以後自行快篩，如果快篩結果呈現陽性，就打給1922接手。李德維質疑，倘若這些旅客沒有做快篩，有誰負責監督、執行？依照其他國家的入境防疫管制方式，檢疫最後一天由指揮中心派人到防疫旅館採檢 ，而我國不是如此，完全靠旅客自己做。此外集中檢疫14天後必須做的PCR ，也不是醫護人員到檢疫旅館房間來做，而是自行到指揮中心所指定的醫療院所做PCR，就算是你不去，也沒有罰則。李德維真心呼籲疫情指揮中心，防堵境外病毒入侵，請真正落實防疫程序，尤其是犯下3+11的錯誤後，更應該痛定思痛落實防疫工作。

李德維表示，要疫情緩和，唯一的解方就是疫苗，假如蔡政府沒有能力買得到疫苗，或是根本不願意買疫苗，只想護航國產疫苗，那麼請先讓有能力的人去購買， 不管是郭台銘、台積電還是慈濟，讓有能力的人來為台灣做事情，呼籲蔡政府請不要妨害有能力的人救台灣。李德維指出，國民黨團要求蔡政府在8月底前購足3000萬劑BNT疫苗，讓12歲以上的孩子都能夠施打，再過1個月就要準備9月開學季，青少年沒有打疫苗能夠開學嗎？

李德維表示，昨天的「微解封」規定，家長可以帶著小孩看電影、吃飯、運動，卻不能上安親班、補習班，過去疫情指揮中心在停課前指稱， 因為學校來的人固定，很好追蹤，托嬰中心、安親班、補習班等場所都是固定人員進出，非常好做疫調， 希望指揮中心考慮「微解封」的標準要一致，避免規定相互矛盾，距離實施「微解封」還有幾天，國民黨團要求疫情指揮中心，仔細與各部會研擬放寬標準，不要再造成地方政府的負擔。

雙寶vs治療師阿木育兒戰

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【covid-19疫苗】呼~打完AZ疫苗第一劑!關於AZ疫苗~

#AZ疫苗副作用體驗中…
#幫大家整理關於covid-19疫苗

疫情蔓延，中央正加緊腳步在施打疫苗，說真的…阿木原本還在觀望有更多品牌的疫苗能選擇，但最終在時間壓力下，身為醫事人員的阿木我在上周五也施打了「AZ疫苗第一劑」，來跟大家分享實際體驗和有關疫苗的三兩事…

😱😱AZ疫苗體驗中….

*阿木先自我介紹: (副作用跟年齡,性別和身體狀況有關~~)
*性別:女性
*年齡:ㄟ…四十一枝花(別說太清楚)
*身體狀況:長期過敏者,有氣喘,鼻過敏,腸胃也不太好~~呵呵!但是固定在做pilates運動

1. 👉👉施打AZ疫苗時痛不痛

「小姐，請你確認一下,我這是AZ疫苗歐…」
阿木我確認完點點頭回應…
「那我要開始打疫苗了歐~深呼吸~~」
阿木我大大深呼吸~吸…..正準備要「吐氣」時………
「好了~~小姐打完了歐~」
阿木我驚訝的看著可愛的護士妹妹：「技術真好~都不痛呢!」

你說…..痛不痛
~~~~~~~~~~~~~~~~~~

2. 👉👉AZ疫苗施打副作用

大家應該最關心這個吧~~~~~我也是有點怕!!

**6/4 下午3點
打完疫苗,在醫院觀察30分才能離開~擔心出現嚴重過敏反應!
還好~沒有出現立即過敏!但是些微頭暈暈和肚子餓!!!
(👉👉肚子餓我想應該是稍微反胃還是下午3點下午茶時間餓，我也不知道)

**6/4 下午3點到晚上7點～
頭重重的，彷彿頭上有片烏雲!稍稍沒食慾~

晚上8點/開始發燒(37度~39度)
全身痠痛到實在睡不著(半夜2點，已發燒6小時，疼痛到起來吃一顆普拿疼)

**6/5 早上8點/發燒緩解到37度
早上10點/又開始慢慢發燒37-38度
(吃半顆普拿疼,但沒有像第一天高燒39度~較放心!)
晚上6點/恢復正常體溫 36.7度 , 晚上睡覺正常到天亮

**6/6 沒有發燒 ,但有點疲累,偶爾頭痛!
施打手臂處肌肉很痠痛~

以上報告~阿木出現的AZ疫苗副作用都是常見的副作用，這些副作用說真的，👉👉「跟得到流感時的症狀極像~約發燒酸痛不舒服2-3天，阿木建議有工作可請一天的假，也跟老公請一天當媽的假歐～」

Ps醫生有說，可以吃長見的普拿疼緩解發燒疼痛！（我有努力撐了六個小時發燒才吃...）

~~~~~~~~~~~~~~~~~~

3. 👉👉AZ副作用大其他品牌副作用小施打疫苗第一劑副作用嚴重還是第二劑

👉👉以下是指揮中心羅一鈞指出:

牛津AZ疫苗會出現發燒比例，但是相對其他副作用低很多!輝瑞BNT或莫德納副作用可能更明顯~

當身體接觸到疫苗（抗原），免疫系統會啟動反應(類似感冒不舒服)，這是免疫系統正在產生抗體，[年輕人免疫系統較強]，因此副作用發生機會較高。

🤪🤪🤪阿木得到年輕人的認證:
[哈哈哈~我有明顯發燒副作用~我還年輕!!!!哈哈哈哈😂自我解嘲中]

👉👉冠病毒疫苗分為[腺病毒載體(AZ)]與[mRNA疫苗(~輝瑞,莫德納)]

*腺病毒載體疫苗副作用~在第1劑就會出現!
*mRNA疫苗副作用~則是在第2劑會比較強烈!

(腺病毒在一般感冒相當常見，因此身體有很多腺病毒抗體，因此對腺病毒載體疫苗反應不會那麼激烈，但mRNA疫苗因身體第1次接觸新冠抗原，因此反應會比較強。)

👉👉副作用詳細文章: https://health.tvbs.com.tw/medical/327160

~~~~~~~~~~~~~~~~~~

4. 👉👉不擔心常見副作用，而是害怕罕見的血栓!

3周內出現以下症狀請立即就醫~
EMA美國CDC均提醒民眾，接種疫苗三週內，若發現症狀，應儘速就醫：

👉👉嚴重持續頭痛、持續腹痛、腿部腫痛、視力模糊、呼吸急促以及接種部位外皮膚出現瘀班。當中，以頭痛與皮膚出現瘀班二情狀需要特別注意⚠️

(😱😱阿木自己還在觀察期中~戒慎恐懼中!我這年紀的女性也在高危險群~~怕怕!!希望沒事~~)

歐盟藥品管理局最新聲明指出，AZ疫苗有極低機率導致接種者出現血栓症狀，但疫苗帶來的防疫效果，仍「遠大於罕見血栓的副作用風險」，因此建議照常施打，但在施打前務必接受妥善評估並了解利弊。

👉👉罕見副作用詳細文章:
https://health.tvbs.com.tw/medical/327682
https://reurl.cc/XWlAka

~~~~~~~~~~~~~~~~~~
5. 👉👉有副作用，那仍建議年長者能盡快施打嗎那小孩能施打疫苗嗎

除了醫事人員或防疫人員能較早施打，75歲老者和長者也可能較早能施打到疫苗，即使有疫苗有副作用還是建議長者要施打，畢竟施打疫苗後，就能降低重症比例，減少傳染率~

👉👉更恐怖的事~~
16歲以下小孩目前還不能施打疫苗，因為各廠牌疫苗都還在試驗小孩年齡層啊~
長者若能施打疫苗，也是能對家中幼童減少感染機率啊!!!你說是吧~~~(阿木想到為了孩子還是快去打疫苗啦~~~)

😄聽黃琮寧醫師說:https://www.youtube.com/watchv=8iDee9QEivU
😃小孩打疫苗詳細文章點這裡: https://www.parenting.com.tw/article/5089117

~~~~~~~~~~~~~~~~
#期待大家都能打到疫苗~
#期待孩子們也能有疫苗~
#歡迎分享

王大師

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今晚直播目錄出爐囉～

0:23 疫苗是葷還是素？

PArt One 國內疫情更新
4:20 新增30個本土案例，解封有變數；難怪前幾天一直灑凝結尾
-煙花也神秘轉彎，會可能沒氣候工程嗎？
-慈濟捐500萬劑BNT，是要救人、還是害人？
-上人感覺好像被挾持～
-郭董買疫苗被卡，感覺也是神話；勿忘2020蔡深海當選，還多謝郭董～！
-為何台灣海外疫苗進口如此慢？
13:40 AZ+bnT混打，意圖使人活體實驗；2 留你的手臂給國產
19:00 有趣，八大公股銀上個月買超高端與龍巖，巧合嗎？

PArt Two 國際疫情
22:44 美國與Delta病毒
23:20 Rand Paul咬佛奇，都是美國人資助中共病毒增益
-南京機場須PCR檢測，這是美國發明、英國調配、WHO許可，
-老共會跟西方國家隊抗？都有參一腳啦！

33:45 開始與網友激辯川普與Q的貢獻
34:22 感謝斗內大德Hank汽車部落格：王大師每天被封殺辛苦了，不過我沒有要洗你挺川普喔~你也有道理咱們慢慢看
37:05 王大師發現犯大忌，居然與粉濕激辯，秒變臉

38:00 港人打完兩劑BNT仍確診，那還打屁啊？
-疫情來襲，美國人變短命；最主要死於封城
43:14 正確對應川普、Q與DS的精神

48:48 Part Three 如何推掉疫苗
-國內外法規都不可強制
-北市、高雄都有疑慮
-根據個資法中的「醫療個人資料」，也不能以疫苗搞護照
-若強迫打，除小明外，這位直播主的訊息不錯
56:08 MTSFredTV https://www.bitchute.com/video/dnJCV1xTsRzM/
-可以參考這影片的 26:53 開始

PArt Four 鄭州暴雨
1:01:29 好巧，上次武漢為五雞測試點，就來新冠
-煙花也神秘轉彎，會可能沒氣候工程嗎？
-鄭州為蘋果鏈中心，就來個千年大水
-先是歐洲德國、荷蘭；又來鄭州、河南；都巧合嗎？
-我只知有HAARP與Chemtrail等氣候武器，還可製造COVID-like症狀
-WHO、WEF那群人有說過，自從COVID Lockdown後，下個就是Climate Lockdown
-畢竟，病毒演不太下去了，看看英國、法國

進入你斗內、我回答：
6:48 感謝斗內大德李道揚:請回顧台灣鯛民大會 feat.大師《科學大戰陰謀論：冤冤相報核食了？》嘴砲手：廖彥朋、王大師、黃士修
感謝斗內大德為聖:大師加油！為當過兵乾一杯
34:22 感謝斗內大德Hank汽車部落格：王大師每天被封殺辛苦了，不過我沒有要洗你挺川普喔~你也有道理咱們慢慢看
59:51 感謝斗內大德Verna Liu：大師，當然希望Q是好的且是贏的，可是這次很多地方淹大水實在看不懂，又有說是DS搞的，又有說是Q...
感謝斗內大德Rocky You
1:16:05感謝斗內大德普叮說：言"You'll+own+nothing+and+you'll+be+happy."是怎麼樣讓原本持有資產的人own+nothing如此怎麼能快樂您的實體黃金又能怎麼繼續持有並使用謝
-用ld摧毀中產階級；然後用UBI讓你上鉤
-美麗新世界，搞不好疫苗可讓「人工快樂」
-黃金生態圈

1:25:42 感謝斗內大德鰻魚：最近一個勾起心中惡小丑網紅，踢爆東森直銷騙很多人民，可能被告，大師怎麼看東森是否很有錢？官商勾結很嚴重？
-東森曾被凱雷收購
-聽說有軍方背景；以前是國民黨中常委勢力
-東森電視目前有林文淵等蔡派
-東森新聞雲我當專欄作家時，不准我批評柯P與蔡的年改
-應該跟對岸也不錯

1:32:40 感謝斗內大德A君：疫苗還在研發的某次斗內我提到，疫苗一定會在奧運前做出來，而且東奧今年一定會辦，因為觀察各國頂級運動員的表現數據比一般人珍貴的多，是未來開發強化人類的重要數值，東奧真的開始再斗內我要說，符合我的預測。
-對，我還記得！
-值得觀察確診案例

1:35:35 感謝斗內大德小道說：請大師回顧江澤民與蜥蜴人連結，以及黎巴嫩爆炸看位置後面居然有美軍剛退出的敘利亞與伊拉克，上面有猶太人復興組織的以色列，莫薩德與KGB，猶太人復興組織與老共合作與滲。也請大師分享準備外交特考的經驗感想。
-看看這張照片小爪爪
-還有一帶一路
-覺得有考上，但外交史神秘分數低，也無法驗票！

1:44:15 感謝斗內大德周小清：「如果真沒病毒，那些死亡人數怎麼來的？先不論台灣數字，以全球來看數字那麼龐大，總不會全部都是移花接木，從別的死因挪過來的吧？」關於這樣的問題，想聽聽大師的說法,謝謝您
-台灣去年死亡人數，比前年少，怎這樣？
-搞不好今年流感人數，史上新低
-瑕疵PCR檢測，與指定生化戰
-美國可以看看今年死亡人數原因

1:52:30 感謝斗內大德anonymous:政府知道打豆苗不能強制，就把打豆苗的第一步驟設計成意願登記，然後再繼續搞封城以逼施打率。然後又推出醫療院所施打率獎勵金制度，使醫療院所不中立。另外，「未證實與疫苗有關」只寫一半，應加上「亦未證明無關」

1:54:12 感謝斗內大德anonymous:個人覺得豆苗和大規模人口毀滅計畫無關，猜測是用來挹注五居基礎建設，並且另外進行小規模人體試驗以及基因研究。另，政府調整交通：建設監控設備，淘汰吃油舊車以降低複雜度，劃設新標線，好迎接國外電動車

1:56:14 感謝斗內大德小道:請大師解釋Dodd-Frank法案，「法律式自救機制」（Statutory+Bail-ins），一旦銀行有流動性危機，與其等政府來紓困銀行可以自行吸收存戶與投資人的儲蓄與股票，進行「體制內紓困」。

感謝斗內大德Kate:抖抖抖！加油！
2:00:48 感謝斗內大德陳大媽:雖然常看小明和大師節目，但還是擋不住家人勸說去打了AZ，同事也都開心的接受單位安排大都打完疫苗，我看這劫已經躲不過，這世界就快交給你們這些少數的五億人，勇敢的跟那些惡魔戰到最後吧，拜拜。

2:03:20 感謝斗內大德KA:大師你好+想請問一下這場正邪之戰的來源以及會持續多久+
2:05:01 (必聽)還有在一連串複合式災難即將來臨時請問大師對於生存的執著還有未來是抱著怎樣的心態+謝謝解惑

2:09:49 感謝斗內大德Jerome:疫苗水太深了，感謝大師引領眾生到彼岸！ 區區斗內，望大師笑納

2:10:35 感謝斗內大德Morris Ho:支持大師! 加油!! 請再幫大家想一些不打的理由(藉口)吧，天馬行空也行(小明講的會衍生無謂的爭辯)! 各家公司一定會陸續關切所有員工都要打，只能撐多久算多久了... 對了，直播請留些時間給粉絲一些"解方"當參考，不然此苗勢已不可擋，只能做心靈上的防衛了

2:13:51 佛教與魔考，或是業障、冤親債主！

2:15:55感謝斗內大德HSIAO:這場疫情鬧劇該怎麼收場，大師怎麼看？

2:23:23 感謝斗內大德小道:期待大師UBI專文，去年網友問大師芬蘭開始實施無條件基本收入了，大師的看法還有對被統治階層影響，請回顧台灣準備推3倍券時，數位帳戶雙位數成長符合大師的電子貨幣預測，大監控社會北京230萬人核酸檢測。

感謝斗內大德小青青（收播後斗，下次直播時在口頭感謝！）
感謝斗內大德Lu（收播後斗，下次直播時在口頭感謝！）說：天賦價值讚

2:25:23 分享 反DS圈的經典電影：They Live （必看）

直播網址：https://youtu.be/mlvBkrrLNMI

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國家衛生研究院-論壇

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【你的BMI可以打新冠疫苗嗎？】
英國《衛報》報導，義大利研究發現，BMI（身體質量指數）超過30的肥胖人士，接種兩劑輝瑞BNT疫苗後，生成抗體數只有一般人的一半。反之，越苗條、越年輕，疫苗的作用就越顯著。
　　
■研究發現「體型肥胖的人疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半」：打完兩劑輝瑞BNT疫苗，肥胖者產生的抗體比一般人還少一半，原因可能是脂肪太多【註1】；義大利有1項新的研究發現，體型肥胖的人對COVID-19疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半。這項研究是在羅馬的研究機構「Istituti Fisioterapici Ospitalieri」進行。
　　
研究在接種第2劑疫苗7天之後，對248名醫護人員進行測試，結果發現，正常BMI值的人COVID-19抗體濃度為325.8，而肥胖者的抗體濃度只有167.1。研究人員表示，由於肥胖者體內長期發炎，會使某些免疫反應減弱，包括影響T細胞的作用能力。
　　
雖然在輝瑞公司的臨床試驗中，發現該疫苗即使在肥胖者身上也同樣具有95%的預防功效。但義大利研究人員仍指出，肥胖者感染病毒併發症的風險會增加，他們甚至建議肥胖者應該多加1劑疫苗，以確保疫苗發揮作用【註2】。
　　
■專家呼籲，肥胖者更該打疫苗(成人BMI應維持在18.5～24)
一般來說，成人BMI應維持在18.5～24，超過27就算肥胖。雖然肥胖會降低疫苗效果，但專家呼籲，肥胖者更該打疫苗。因為肥胖是新冠肺炎的高危險群，重症比例高、致死率更達近50%。研究也發現，染疫後，肥胖的患者比一般患者症狀持續更久、更嚴重；患者的BMI值越高，還越有可能重複感染。
　　
■為什麼肥胖會降低免疫力？
英國倫敦皇家學院（Imperial College London）免疫學科教授阿特曼（Danny Altmann）指出，肥胖的人之所以容易感染新冠肺炎重症，是因為他們的免疫系統本來就脆弱。
　　
肥胖者身上過多的脂肪，會影響免疫系統、干擾其製造抗體，打完疫苗後生成的抗體數較少，可能也是這個原因。此外，肥胖也容易與高血壓、第2型糖尿病等症狀併發，導致身體處於發炎狀態，新陳代謝功能較差，進而導致免疫力下降、使身體曝露在感染風險之中【註1】。
　　
■肥胖增染疫死亡風險
一份研究分析了美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）彙整的COVID-19病故數據，以及世界衛生組織（WHO）全球衛生觀察站（Global Health Observatory）的肥胖相關資料，得出如此結論「在半數以上成人體重過重的國家，染疫死亡率高10倍。研究發現，目前全球約250萬染疫病故者中，有220萬人是在高度肥胖的國家，相當於病故總人數的9成。」
　　
共同主導這份報告的世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）專家顧問、澳洲雪梨大學客座教授羅布斯坦（Tim Lobstein）指出：「看看日本和韓國這些國家，COVID-19死亡率相當低，成人肥胖程度也是。」
　　
英國利物浦大學（University of Liverpool）醫學系教授、世界肥胖聯盟主席懷丁（John Wilding）表示，肥胖應該被視為COVID-19重要健康風險，疫苗接種計畫也應將肥胖納入考量，他在針對研究結果的聲明中表示：「認知肥胖會增加風險，真的很重要。」【註3】
　　
■肥胖是COVID-19的重要致死因子
肥胖是感染重症COVID-19中最常見的危險因素，受影響人口超過30%。肥胖帶來的健康問題，容易引起COVID-19的併發症，脂肪最強大的作用之一，就是抑制免疫系統對病毒的反應。
　　
據《紐約時報》（The New York Times）報導，年齡30歲的肥胖者的免疫細胞與80歲的人相似。也就是說，多餘的脂肪不僅會影響免疫系統，還可能壓縮肺部，使人們呼吸困難【註2】。
　　
身材偏胖的民眾，或許可將疫苗來台當作契機，好好制定減重計劃，藉此瘦身，讓好不容易等到的疫苗效果大大提升。
　　
■歡迎您進一步線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品：
★「全面建構健康體位生活與文化指導原則」
越來越多的證據顯示，肥胖是各類非傳染疾病的危險因子。在二十一世紀初期，台灣男性成人肥胖／過重盛行率及到50％，女性成人也達到三分之一以上。目前國人肥胖／過重盛行率雖趨於穩定持平，但肥胖、重度肥胖、腹部肥胖，偕同糖尿病盛行率的比列卻均在持續增加中；顯示，以控制體重或身體質量指數的肥胖防治策略，有其限制；重新檢視並提出關鍵的「健康體位」愾念，使能對症下藥。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
★「新版運動指引」
也許有人要問：「每天走15分真的那麼有用嗎？」我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人，每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。規律15分鐘運動可以防百病、治百病，美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥(“closest thing to a miracle drug”)。不同的運動其目標不同，約可分為四種，本指引強調的是第一項。做好第一項，養成運動習慣，其他三項或許會水到渠成。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
　　
【Reference】
📋 身體質量指數BMI
世界衛生組織建議以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間，太瘦、過重或太胖皆有礙健康。 研究顯示，體重過重或是肥胖（BMI≧24）為糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素；而過瘦的健康問題，則會有營養不良、骨質疏鬆、猝死等健康問題。
▶快來計算一下你的BMI：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi
　
1.來源
➤➤資料
∎註1
(中時新聞網)「你的BMI可以打新冠疫苗嗎？ 肥胖者有這大問題 胖在胸腹更危險」：http://bit.ly/3r9Sx1T
　　
∎註2
(早安健康)「新冠疫苗效果吵不停？ 義大利研究發現肥胖者效力減半」：http://bit.ly/2Pkbl1m
　　
∎註3
(中央社新聞粉絲團)「研究：肥胖增染疫死亡風險 應考量優先接種疫苗」：http://bit.ly/3sdbQsl
　　
➤➤照片
∎註1 研究：肥胖者打完疫苗效果減半
∎COVID-19 and Obesity: The 2021 Atlas：https://bit.ly/3tLAQaB
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶新版運動指引
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
▶全面建構健康體位生活與文化指導原則
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部#疾病管制署 #國民健康署 #健康體位 #肥胖 #BMI #新冠疫苗 #疫苗 #免疫力 #防疫最前線 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19
　
衛生福利部 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇