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陳其邁 Chen Chi-Mai

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重逢，在疫情蔓延時

這兩位歐里桑，是80年前的「老」同學，兩位都姓洪。
打疫苗時坐隔壁，認出是小學同學，開起30分鐘的同學會。其中一個洪阿公，比較活潑，打完還逗趣的和同學嗆聲說，要去交女朋友了。
互相揮揮手，都希望疫情後還能見面，兩個人都要健健康康。打疫苗，就是要長命百歲、吃百二，在武漢肺炎期間能夠保持健康。

在旗津漁村，中洲國小護理人員提供「得來速」打法，讓行動不便者可以不用下車，我們提供服務。
三民區，有一位歐里桑，把他的「超跑」直接開進來，我們的動線就是要讓長輩舒適，免下車。

也要感謝：琵琶演奏家趙怡然、揚琴演奏家郭肜肜；小提琴家黃奐瑋、鋼琴家陳澐禎，用優美的琴聲，讓長輩們更放鬆。
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明天開始發通知，下週一(6/21)起，78歲長輩開始打疫苗囉！

⭐️第三梯施打對象：78歲以上長者（65歲以上原住民長者）
請攜帶通知單、身分證、健保卡、印章，配合通知的時間地點
前往施打。

假如錯過時間，可以到附近的社區施打站、或高雄市5個大型接種站施打。

希望下週，符合資格的長輩們都能施打。
假如下週一還沒有收到通知書、或者需要預約接送，請跟區公所聯絡。
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高雄榮民總醫院林曜祥院長，說明疫苗相關事項：

Q：為何要施打疫苗？
A：要克服病毒性肺炎，唯一方法就是要施打疫苗。
為什麼政府要分類對象及年齡層先後施打？
是按照危險性，80歲以上若染疫，重症43%，致死率26.9%，致死風險高，這是政府為什麼要照危險性推行打疫苗原因。

Ｑ：打疫苗要注意什麼？
Ａ：以AZ疫苗在德國的經驗，超過70歲以上，10萬人只有一個人有血栓問題。請大家放心。
打疫苗要注意幾個：
第一個是過敏，因此打完要留在原地觀察15-30分鐘。立即性過敏的機會大概10萬分之0.1，幾百萬人才一個。

如果48小時內，施打部位疼痛，有些是發燒、頭痛、關節痛或精神不好，很快一天內就沒問題。如果48小時左右，或有意識改變、身體無力、無法喘氣、暈、全身紅色皮膚疹，或是心律不整，請儘速就醫，但這機率都不太高。

Ｑ：什麼狀況不能打疫苗？
A：過去對疫苗過敏、免疫低下時，一般是絕對禁忌的，身體發燒、嚴重心律不整，最近接受化療，要經過醫師評估。但大部分的人都可以施打。

林院長說，大部分疫苗都很安全，大家想要保護自己、照顧兒女，對抗武漢肺炎，施打疫苗還是最好方法。
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今天全國的確診個案是127例，高雄市0例。

陳佩琪Peggy

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好久沒在臉書當醫生了，今晚先生南下高雄不在，閒來無事就聊聊我專長的醫學知識。
最近有名人在家猝死的新聞，所謂人生無常， 人出生於世，也是偶然， 但離開時往往是如此意外 ，很多事無法預料，願逝者安息！
今天想談一些和醫療有關的猝死…
「猝死」通常是心、肺、腦的功能短時間出了大問題，最近有人質疑「癲癇」發作，是否也會導致一個人猝死？在此想藉機釐清某些觀念。
所謂「癲癇」在醫學上的定義是腦部皮質神經元因某種因素產生反覆性、不正常的放電，導致病人的「動作」、「表情」、「思緒」或「意識」發生變化。癲癇多源自腦傷、先天異常或後天破壞 ，極少數才是因為遺傳而來。
醫學上若非刻意加工或瞬間意外導致死亡，不然原因不外乎是：
■ 腦出血：腦出血會導致嚴重的生命徵兆不穩甚至死亡，多半是腦半球大量出血壓迫到腦幹，或出血本身就源自腦幹 ，在年輕人多是動靜脈瘤破裂，年長者可能是三高病導致， 特別是高血壓。
■ 致死性的心律不整(VT)或冠狀動脈近端阻塞造成的大面積心肌壞死，就是醫學上常說的AMI。
癲癇很多是小孩時期開始發作，沒痊癒會一直帶到大人，若是大人才發作的癲癇，通常意味此人有非常嚴重的腦病變或腦瘤，要做詳細的影像檢查和代謝篩檢。
那麼癲癇發作是否會導致猝死？
癲癇發作超過30分鐘無法停止，臨床叫「癲癇重積症 」， 的確有可能導致病人缺氧窒息死亡，但這種案例通常只發生在極嚴重腦傷的病人，且這種人平日就會不時發作，不可能一點症狀也沒有，意思是平日看似正常的人，因癲癇發作而猝死的機率實在少之又少，除非發作時正好高處跌落或在泳池中溺水，這時是意外導致死亡而非癲癇本身。
另一種幼兒常見的抽搐叫「熱痙攣」，顧名思義是三個月到六歲間的幼兒 ，因發燒而引起的抽搐現象，發作時肢體張力和呼吸肌瞬間僵直， 呼吸動作微弱， 供氧不足導致手腳末端發紺、 嘴唇變紫， 常嚇壞年輕父母， 但除非是發作超過15分鐘以上，否則在呼吸道沒全部collapse的情況下 (和上吊者呼吸道全collapse不同)，缺氧變化不會導致腦功能受損。
「熱痙攣」通常一兩分鐘就過去了，照顧者不用太擔心， 發作時只要注意幼兒安全，避免嘔吐物嗆到氣道，用退燒塞劑幫忙幼兒退燒即可。
跟大家分享最近看到的一則新聞：
《交通部於6月2日預告修正道路交通安全規則，放寬患癲癇者考駕照規定。若癲癇疾病而可控制達2年以上無任何類型癲癇發作，並取得醫師診斷證明書者，得有條件考領機車及普通小型車駕駛執照，並規範2年期滿須定期換照至公路監理機關定期審驗持照條件。》

前些日子遇颱風天，早晚溫差較大，門診看到很多呼吸道過敏的幼童又發作了。過敏在季節交替時較明顯，台灣夏季持續高溫炎熱，過敏本較不易發作， 但颱風天就是夏季的變天時，所以過敏兒會在此時發作。
過敏除一年季節變化大時較明顯外，一天的時間也是早晚(太陽沒升上來前或太陽下山後)較明顯， 幼童若晚上鼻塞、咳嗽，導致睡眠品質不佳，還是建議要尋求藥物控制， 倘若夏季期間仍需長期使用「治療」藥物， 就要諮詢專業醫師是否使用長期口服或吸入性的「保養」藥物。
最近疫情又起，大家又開始認真買口罩了，除戴口罩外，大家還是要嚴格做好自身的防護措施， 勤洗手 、保持社交距離、遵守咳嗽禮儀等等，不論你是小市民或極極極重要人物， 病毒是否盯上你，還是看你周遭有沒有一堆人染疫傳給你，病毒不會區分人的社經地位，該隔離就隔離， 該戴口罩就確實戴好。

(先生61歲生日了，那天幕僚早早放他回家說要我幫他慶生，我嚇了一大跳，又沒準備他的晚餐，只好端出泡麵加上一盤炒青菜來解決，反正這時代男女平權，他也不會幫我慶生，所以這樣侍候他就好。)
(照片是兒子的慶生照)

快點TV

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開刀順利～別擔心👍(#小編炮)

【大甲媽祖抵達西螺 顏清標親駕「鐵牛頭」引領神轎】
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200613003258-260402chdtv

#大甲 #媽祖 #西螺 #宥勝#遶境 #心臟 #手術 #心律 #不整

急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）

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今天凌晨四點
我在急診大夜班值班
接到好朋友的電話

她被加護病房的醫師電話通知
必須立刻趕來醫院
決定要急救或放棄
她亂了方寸
不知該怎麼辦

我陪她上去加護病房
病人是肺炎合併呼吸衰竭及敗血性休克
用上最強抗生素、升壓劑及呼吸器依賴

她不想放棄任何一絲希望
我看了也非常難過
建議她簽
「拒絕CPR壓胸及電擊急救措施」
「一切急救藥物照常施打」

#這並不是放棄緊急治療
#而是不做痛苦而無效的急救行為

不像心肌梗塞和急性心律不整
在這種嚴重敗血性休克的狀況之下
病人若無脈搏、心跳停止或是心室震顫
要靠CPR壓胸、電擊救回來的機會
幾乎是微乎其微
我在急診看到太多例子
最後時刻都是徒然折磨病人

期盼抗生素、升壓劑和呼吸器
能夠穩定病人的生命徵象
挺過這次的肺炎和敗血性休克

家屬完全相信我的建議
邊流著淚邊簽著同意書
這個痛苦的決定
真的為了病人好
我們不是放棄他
我們仍然深愛他

分享以上令人心痛的決定過程
給遇到類似狀況的朋友做參考
不希望留下遺憾

文茜的世界周報 Sisy's World News

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《愛吃的狗，有救了！沒有脫離險境，也沒有失去笑容的饅頭》

饅頭在春節時生大病，我在台大動物醫院關閉前一個半小時，即時把他送到醫院。

初步治療，肝指數5000！胰臟炎⋯⋯

那一天我既冷靜也痛苦，心像撕裂一般。直到蘇壁伶院長告訴我，他可以自己吃Babyfood，不會有立即生命危險，我的呼吸才慢慢緩和：原本痛苦心情誘發了心律不整，胸悶也好多了。當然這種壓力下，我的帶狀皰疹一定復發，原本預計過年完成的新書「二十世紀典範人物」定稿及序言，也無心寫作。

大年初五沐恩動物醫院終於開張，饅頭開始打點滴、服抗生素⋯⋯到了下午，他被移到地下室，由我們家所有狗最重要的朋友Pony從苗栗趕緊北上陪伴他。

因為他眼睛早已失明，一片黑暗中，他不知道自己在那裡。Pony抱著他打點滴，那是七年來持續帶著他雷射針炙，看眼科，檢查身體，拿心臟病藥，熟悉的身影及味道。

饅頭的眼睛在2018年全瞎，2019年動手術拿掉一個眼睛，裝上義眼。

兩歳時他第一個眼睛失明。舅舅把他帶來我家，起初是「托嬰」，因為他們全家出國旅遊。後來次數多了，饅頭似乎覺得茜茜家族可以胡作非為，吃得唏哩嘩啦，變心了。

於是告別他原本居住的信義計劃區大豪宅，饅頭成為我家成員而且是最愛之一。

當時我的美麗祕書Vicky 插著腰指責我，狗有先後，你怎麼可以獨寵饅頭，置南禪寺、成吉思汗⋯⋯於何地？

我眜著良心輕輕的說：我對所有小朋友一視同仁。

我的確縦容所有的小朋友，但饅頭每天都在笑，他的臉自然帶給人歡樂。我並不是特別偏心他，獨寵他，而是在混亂的工作環境中，我回到家，我需要他，只要他在的地方，就有笑。

而我收買他拋棄原億萬父親的方法很簡單。當時他還有一個眼睛，聞到我煎牛排🥩的味道，獨眼龍自己展開輕功跳桌上，我才給了他第一口，他的嘴巴大的像河馬。來來去去，吃了六小塊瘦牛排，從此不再離開這個家。

南禪寺生病前後，他們吃得更好，一會兒水梨、蘋果，蒸雞胸、小牛排——他老是秒殺：和史特勞斯比賽，誰是吃王！

某年颱風，我們吃手扒雞，結果他又趁我不注意，跳上桌，準備吃雞腿，被我活逮。

今年過年前，只覺得他精神不振，老在睡覺，沒想到一場風暴正在藴釀⋯⋯

通常這樣肝指數、胰臟炎的狗都痛楚不已，無法進食，得強制灌食。結果他昨晚已經秒殺Babyfood，今天上午泡軟飼料+Babyfood也是，一口氣吃光。

他住院一邊打針的臉，居然還是笑的。（最後一張照片）

沒有人能掌握命運，可是這隻狗可以掌握歡樂。他是我的榜樣，命運把他推入了永久的黑暗，他卻依舊一臉無邊幸福。

佩服你！我的孩子！

Robert Hung 洪仕晟

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最近颱風天都待在家
來跟大家分享一下我的兵役

我體檢了兩次
複檢一次
做了運動心電圖跟24小時帶一個裝置測心律不整
最後結果就是要做侵入性手術檢查
我覺得侵入性手術就是不好 很可怕
有風險 有死亡率 所以我就沒做
最後因為拒絕被判定正常體位
所以過幾個月的我手上拿的這顆枕頭可能就會是兵中的枕頭了
(而且扁平足居然沒有過 可惡)

這也不是都是壞事
至少我知道我心臟先天性有不知道什麼問題
但沒關係 我還能活跳跳的走就是好事

而且也解決我一直有的兩個問題

1.跑步跑快一點持續長時間就會非常不舒服
但我一直有一個運動員心態就是停了就爛
所以都會強迫自己跑
原本以為是扁平足 原來是心臟
雖然現在不跑了 但為了維持一定的有氧水平
我還是會每日快走一萬步

2.喝咖啡因就會心悸
起初都是運動前喝咖啡
想說心悸可能是運動太激烈()
咖啡因漸漸上癮後
我印象很深有一次直接preworkout催落讀無機化學
結果讀到手在抖
根本沒辦法專心 最後又跑去運動
但也有可能是因為那陣子每天1000mg+的咖啡因啦
畢竟那時候期中考要讀的書太多
又很過動一天不運動四小時都會身體癢
好 第二點好像是我本身的問題哈哈

你各位分享一下當兵都在幹嘛
P.S.我是一定會帶書進去讀

HBK

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LaMarcus Aldridge宣布退役！結束他偉大的職業生涯。

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好意外也好不捨😭！Aldridge來到布魯克林籃網就是要為自己生涯拚最後的奪冠機會，而籃網也確實很有這個可能性，但無奈的是，Aldridge已經決定先結束自己職業生涯了。

在4月10日打完與湖人的比賽後Aldridge就缺席到至今，以為只是一些小傷病或感冒，但現在從Aldridge口中知道是心律不整的問題，對此他表示：

＂我現在真的感覺好多了＂
＂但那天晚上我的心臟問題＂
＂是我這輩子經歷過最可怕的事情之一＂

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昨天Steve Nash接受訪問時還表示Aldridge很有可能快復出了，然後現在結果竟是如此，確實讓人非常意外與不捨，想必當時Aldridge真的有猝死的危機，要不然他不會這樣結束生涯。

然而心臟問題真的不是開玩笑的，傳奇的Hakeem Olajuwon生涯晚年也是因心律不整而苦惱，讓他場上的發揮受到不小影響，只是他沒像Aldridge那樣嚴重(那忽然來個一次嚴重就很恐怖)，還撐到39歲才退役。

在經過專家分析與Aldridge自己的決定後，他決定結束自己的職業生涯，正式在今日宣告退役，雖然得痛失大將，但籃網也全力支持他的決定，總管Sean Marks對此表示：

＂籃網完全支持AGG的決定＂
＂雖然我們很重視這段期間＂
＂他帶給我們球隊的價值＂
＂但沒有什麼比健康還要重要的事情＂
＂我們知道他做出這決定很艱難＂
＂但經過專家的建議與慎重考慮＂
＂他做了這個對他、對家人＂
＂對他餘生都是最好的決定＂
＂我們會祝福AGG與他的家人都健康快樂＂

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很遺憾，聯盟一代的背框神兵就這樣退役，他加入籃網能奪冠我是會為他開心的，只是這一切隨著心律不整而都結束了，

但真的健康平安是最重要的，我認為LaMarcus Aldridge做了一個最好的決定，他的職業生涯不會因為他沒擁抱過歐布萊恩盃而失色，不管在拓荒者或馬刺，他都是偉大的存在！

✏️ HBK

一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學

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：
小鬼黃鴻升今天早上傳出死訊
死因還不確定，要等遺體相驗
檢方將在18日（後天）解剖遺體
所以還不確定是跌倒還是猝死
大家就靜靜都帶消息吧😢

簡單複習一下心因性猝死
一起來看看之前的貼文吧~



心因性猝死
其實就是是指心跳突然的停止
大部分是因心血管相關的疾病所導致
而其中高達88％都是心律不整所引發的

令人擔心的是大部分的患者
第一次發作前，是完全沒有症狀的
少部份則可能有心悸、昏倒等警訊
因此，對於心律不整絕對要特別小心
有感覺心跳不正常時，一定要去心臟科檢查
找出心律不整的原因

那怎麼預防呢？
其實預防的方法都是些大家聽過的資訊
保持健康生活習慣，像是維持作息正常
少熬夜、養成固定運動習慣、飲食要均衡等
同時盡量減少壓力與負面情緒
努力做到情緒樂觀

2020真的發生了很多事
來聊聊最近的煩惱吧
雖然沒辦法實質的幫到你
但是我陪你一起來靠北


#小鬼 #鬼哥 #黃鴻升 #心臟病
#心髒 #心律不整 #過勞
#醫學 #知識 #健康 #醫療
#醫學生 #醫學系#醫生
#一葉草的白袍手札
#Med #Medicine #Health

百勒絲

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.
困擾我一個多月的胸痛跟憂鬱
在聖誕節的今天起床
終於感受到有好轉的跡象

先前看過了胸腔科、骨科、心臟科
照了X光、心電圖⋯都查不出原因
但昨天醫生倒是有開給心律不整的我一些藥
（有時候心跳一分鐘高達110下的我）
也算是一種安慰獎😌

而這陣子變本加厲的
是胸腔正中心、那個鎖骨匯集點
連躺著不動、呼吸都會痛
晚上甚至會痛到哭出來
沒辦法走路、沒辦法動彈、連起床這個動作都不行
只有吃止痛藥才能睡、才能正常生活。

/

最近的事件，還有呀比寶寶
除了我們知道的先天心臟二尖瓣膜脫落
他被診斷出了心衰竭
所以需要常態的回診檢查、抽胸水

而經歷的一切治療步驟
目前停留在需要進一步檢查的「全身麻醉」這關

那天在準備開始之前
麻醉醫師非常認真用心的向我們解說風險之後
我跟雷門都卻步了
內容大概類似：「如果發生任何緊急事件，很高的機率是沒有辦法急救的，因為呀比心臟的問題，想要當下抽出藥劑也沒辦法，我們只能立刻切開他的身體搶救，但是救回機率非常低。」

媽咪腦內翻譯：
「妳今天有很大的可能會失去妳兒子。」😂

我們在診間猶豫了非常非常久
醫生們也陪伴我們非常非常久
體貼的讓我們知道，
這是一個非常艱難的決定。

而如果呀比真的來年不多，
在他不痛苦的前提之下
我們希望讓他開開心心過著每一天😭
而不是激進的讓他受苦
他的心臟也無法受苦😞

即使如此，呀比還在一次寵物溝通中表示
要我們不要太擔心，他覺得自己身體還ok
（非常的體貼🥺）
但就是覺得醫院一點都不好玩，
他以後都不想去了😂😂😂

/

來到最近跟雷門感情的部分
「一起往前」一直都是自己的目標走向
所以也明白
若是身邊愛的人或朋友 不能一起同行時
那會讓我感到非常痛苦

最欣慰的
是跟雷門在一次事件中溝通後
都一起成長了不少
目前可以說是整段感情裡最開心、
也最感到輕鬆的時候

/

總結以上
在喪志的以為2020得用這樣痛苦的方式過完時
這些惱人的事件、
以及中途殺出的其他問題
居然在最近都開始好轉了

鬆了一口氣
也更期待2021
更期待所有的未來🤍

再次祝福你們，也祝福我們
聖誕快樂🤍

HBK

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LaMarcus Aldridge正在認真考慮復出可能！如果健康無疑慮，真心期待他能繼續享受比賽，去挑戰渴望的冠軍夢。

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Aldridge在今年四月中因為心律不整的問題無預警宣告退役，讓我們球迷都感到相當不捨，他肯定就是近代聯盟長人翻身跳投的代表人物，經典的背框神兵！也是菁英級別的中距離好手，這幾年就連三分砲火都練了起來！

在現在聯盟很夯的空間型禁區中，36歲的AGG仍能在這一塊排在很前端，所以他如果真的有可能復出，那他必定會掀起搶人大戰，而回歸布魯克林籃網的機率感覺會不小。

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在醫療團隊的諮詢下，Aldridge應該是被告知可以回歸球場，所以他才會動了想重回NBA的念頭，雖然不知道會不會發生，總之就像之前說的一樣，尊重Aldridge的所有決定，健康安全永遠是擺第一的。

我相信Aldridge一定很想在生涯結束前能有一枚冠軍戒指！當年他就是抱持這個心情去加入聖安東尼奧馬刺，與自己偶像Tim Duncan一同並肩作戰。

只可惜馬刺那幾年都遇到傷病問題，最後Kawhi也走了，Aldridge從懷抱冠軍夢，無怨無悔變成帶領年輕人的導師和精神領袖，離歐布萊恩盃漸行漸遠。

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所以上賽季能去布魯克林籃網拚一個冠軍夢，我認為Aldridge應該相當興奮與期待，只可惜因為心臟的問題被迫離開他所愛的籃球競技中。

現在醫療團隊很先進，假使真的醫師評估他可以打，對健康安全無疑慮，我是期待看到Aldridge能夠復出，不管加入哪支球隊都好，因為他的招牌背框投籃，真的是現在逐漸消失的進攻藝術。

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假如Aldridge真的要復出，最後還重回籃網，那明年籃網真的會很恐怖！別忘了他熟悉的隊友Patty Mills現在也在那邊。

而我相信拓荒者迷也會希望他能回歸幫幫Lillard，不然這位圖騰離開的可能性確實一直在升高。

#籃網 #Aldridge #AGG

✏️ HBK