立克次體感染途徑重點資訊在PTT、Dcard、FB粉專的話題分享跟經驗文

陳建仁 Chen Chien-Jen

2020年5月8日

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於美國史丹福大學胡佛研究所「臺灣與全球武漢肺炎疫情：給世界的啟示」線上研討會發表專題演說

臺北時間5月8日0時，我在美國史丹福大學胡佛研究所舉行之「臺灣與全球武漢肺炎疫情：給世界的啟示」（Taiwan And The COVID-19 Pandemic：Lessons For The World）線上研討會，發表專題演說。

這場專題演說是以錄影方式呈現，在演說中我強調臺灣在SARS的經驗後，樹立了「審慎以對」、「迅速應變」、「超前部署」三項防疫原則，並強調「臺灣模式」最關鍵的就是確保民眾能有公開透明之資訊。

我衷心相信，臺灣參與世界衛生大會能幫助全球抗疫，並呼籲世界衛生組織讓臺灣在沒有政治前提下，充分參與世衛的所有會議、機制和活動，讓臺灣卓越的抗疫表現與經驗，分享給全世界。


以下便是我錄影演說的內容，特別和大家一起分享：

大家早安。首先，感謝胡佛研究所舉辦今天的研討會，我很榮幸應邀參加；在此要特別感謝戴雅門(Larry Diamond)博士。

戴雅門博士是民主研究領域的佼佼者，對臺灣的民主轉型過程知之甚詳。因為臺灣以民主國家之姿對抗全球疫情的經驗，非常值得分享，相信這也是他舉辦今天這場研討會的原因之一。

因為過去在美國約翰霍普金斯大學攻讀流行病學博士學位的緣故，個人與美國之間有深厚聯結，這深深影響我的職業生涯。臺灣還有許多公衛官員和專家也都曾在美國受訓或求學，臺美衛生機構與專家間長期以來的密切關係，形成了臺美夥伴關係的重要一環。

截至4月30日，全球有逾320萬的新型冠狀病毒確診病例，超過22萬例死亡，這場疫情前所未見地打亂生活與工作的步調，全球經濟也遭受重擊。

在全球化世界裡，臺灣也無法倖免，但是，儘管臺灣與病毒發源地近在咫尺，受災程度卻遠低於中國與其他許多國家，這是因為臺灣從2003年SARS疫情汲取了慘痛的教訓，這17年來做足準備，才能妥善因應此次的疫情。

臺灣爆發SARS疫情時，本人擔任衛生署署長，也就是現在的衛生福利部。SARS暴露了臺灣防疫體系上的許多缺失，在疫情趨緩後，我們開始重建防疫系統。

我們重新檢視並修訂《傳染病防治法》及其他相關法規，現在，政府在疫情期間有權指定醫療機構作為應變醫院或隔離醫院，同時實施避免院內感染之措施，包括對住院、門診及急診病患指定不同出入口。另外也制定了傳染病監測與通報的標準程序，並優化邊境檢疫流程。

我們也加強對確診病例接觸者以及來自疫區旅客，進行居家隔離或檢疫，要求相關機關隨時確保充足的緊急醫療物資。對不實疫情資訊可處罰鍰。鑑於SARS經驗，我們深感疾管人員不足，因此招募了更多傳染病專科醫生。

SARS也促使我們成立首批由多項專業合組的防疫團隊，並在衛生署設置「國際合作組」，推動國際公衛合作與資訊分享，讓我們能為國際社會做出更多貢獻。

系統性地重新打造是為了促進資訊的公開透明及分享，並便於國際合作，這也讓臺灣在17年後的今天得以有所準備因應這次疫情。

臺灣目前因應新型冠狀病毒的三項主要原則，就是在SARS過後制定的，分別是：「審慎以對」、「迅速應變」及「超前部署」。

第一，審慎以對。
監測新興傳染病非常重要，特別是我們鄰近中國。去年12月31日，臺灣疾病管制署官員注意到網路一則貼文上有來自中國武漢當局的公告，詳述一種症狀與SARS相似的疑似病例，經審慎考量後，我們即透過「國際衛生條例」(IHR)機制電郵通報世界衛生組織，在武漢此疾病患者們已被隔離治療。

第二，迅速應變。
自12月31日起，我們也針對所有武漢入境旅客進行登機檢疫，並啟動一連串防範措施，隨後疾病管制署也成立專案小組，監控疫情，並派遣兩位專家前往武漢實地訪查。

第三，超前部署。
1月21日在臺發現首例確診案例後，即於同日成立「中央流行疫情指揮中心」，啟動多項超前措施，展現我們的「全政府」策略，另外也升高邊境管制措施，針對所有入境旅客進行主動監測及健康評估，期能及時發現境外移入病例。3月19日起，所有自外國入境民眾皆須配合居家檢疫14天。若為確診個案的密切接觸者，則須居家隔離14天。結束居家檢疫/隔離者，都須再自主健康管理7天。

此外，周全供應個人防護裝備至為重要。我們在SARS疫情期間，經歷N95口罩短缺。這次，我們知道必須提高口罩產能，並於必要時實施口罩配售制度。現在我們一天已可生產超過1,500萬片，預計提升日產能至2,000萬片。

在所有的措施當中，我要強調臺灣模式最關鍵的就是透明。我國政府在疫情剛爆發時，就盡力確保民眾能有公開透明的資訊。

中央流行疫情指揮中心從1月起，每日舉行記者會，由衛生福利部部長及其團隊公開最新確診數據，詳細說明相關防疫措施，好讓媒體可以據以正確報導。

中央流行疫情指揮中心從一開始就盡力公開透明，因此建立了威信，並贏得民眾信任，故而維持了社會的穩定，鼓勵人民配合政府防疫政策，也降低假訊息的影響。這就產生了一個良性循環：民眾信賴度越高，就會有越多人願意配合，我們也就更能克服這難關。

毫無疑問地，這情形只會發生在政府肯負責任且能回應人民需求的民主社會。我們在思維及實務上的公開透明，恰與自始嚴格箝制疫情資訊的威權中國形成強烈對比。他們企圖以消滅重要科學證據來掩蓋實情，並延遲與國際社會分享資訊，甚至禁止吹哨者揭露中國境內的真實情況。

此次疫情已清楚展現，臺灣和中共模式的最大區別就在透明及誠信。中國共產黨的僵化制度造成政府與人民間的互不信任；而在民主臺灣，信賴在透明開放下自然醞釀而生。

在全球抗疫過程中，任何一個人都不能也不該被遺漏，唯有透過密切的資訊分享及合作，才能贏得這場戰役。

臺灣在SARS疫情時，孤立無援，現在又被世界衛生組織排除在外。然而，我們的慘痛經驗告訴我們，沒有一個國家應該獨自面對疫情。國際合作才是對抗全球疫情的唯一途徑。

這次，臺灣模式獲得全球肯定。我們十分樂意和國際社會分享我們的知識、經驗及專業。「臺灣可以幫忙，而且臺灣正在幫忙。」

首先來談一個真朋友，也是重要的合作夥伴─美國。臺灣和美國在因應公共衛生緊急事件方面，一直保持良好的工作夥伴關係。當年SARS疫情爆發時，世界衛生組織拒絕派遣專家來臺，我們被排除在國際因應機制之外。幸好，美國疾病管制中心協助臺灣，提升我們因應疫情的能力。

有關新型冠狀病毒，臺灣和美國在3月中旬共同發表「臺美防疫夥伴關係聯合聲明」，強化多項領域的合作來遏制疫情。

「全球合作暨訓練架構」（GCTF）是臺美合作的重要平台。自GCTF於2015年成立以來，臺美攜手強化區域夥伴的能力建構，協助因應印太區域的挑戰，其中一個重點領域就是公共衛生，在GCTF架構下我們舉辦了多場研討會，分享專業知識和最佳做法。一星期前，我們就如何反制防疫假訊息，透過視訊舉辦虛擬研討會，未來幾個月內，也將有更多這樣的研討會。

除了積極分享我們的經驗和專業知識外，臺灣也捐贈美國等世界各國口罩與醫療裝備，以支援第一線醫護。截至4月30日，我們在全球捐贈了1,700萬片口罩，逾350萬片捐贈美國，我們也捐贈熱像體溫顯示儀給友邦。

另外，在臺灣學研界的領頭羊－中央研究院，也分別與歐盟官員以及捷克、土耳其的科學研究機構舉行視訊會議，討論可能的合作。臺灣的醫院也藉由視訊會議與需要幫助的國家分享防疫經驗與科技。

在疫情期間，全球各國必須團結合作克服挑戰。我們將繼續提供口罩、藥物及科技來幫助國際社會。我們堅信，在全球化的世界中，其他國家如控制不了疫情，我們就永無安全可言。因此，臺灣必須善盡自己的一份力量來防堵疫情的蔓延。

為了全球的團結合作，臺灣不應再被阻絕於全世界最重要的公共衛生機構—「世界衛生組織」之外。將臺灣排除於世界衛生組織的系統之外，不僅漠視了臺灣2,300萬人民的權益，這個破口也將讓全球衛生防疫網絡增加風險。

世界衛生組織秘書處主張，多年來，一直與臺灣的衛生部門保持定期的技術交流。但事實上，臺灣要與世衛專家進行技術性會議，真的是十分困難。2009年至2019年，我們向世衛申請參與187場技術性會議，僅獲准參與57場，被拒率高達7成。缺乏即時資訊的交流將造成全球公衛體系的潛藏風險。

臺灣參與世衛不應該被視為政治議題，而是攸關人民的生活、公衛及人權。由於美國等理念相近國家以及邦交國的大力積極倡議，世界衛生組織終於和我們聯繫，以視訊會議交流新型冠狀病毒的資訊。但這樣的片斷式參與，與我們的期待相去甚遠。

我相信臺灣參與世界衛生大會能幫助全球抗疫。我們呼籲世界衛生組織秉持其自許的專業中立立場，邀請臺灣以觀察員身分參加世界衛生大會，讓臺灣在沒有政治前提下，充分參與世界衛生組織的所有會議、機制和活動。

全世界都明白，臺灣模式能有效對抗新型冠狀病毒疫情，我們的故事必須被聽見。臺灣的抗疫表現卓越，藉由經驗分享，我們可以幫助國際社會為下一場疫情做更周密的準備。

沒有人能預料這波疫情何時結束、下波疫情何時爆發。最重要的是，所有國家都必須汲取教訓，像臺灣在2003年SARS之後一樣，採取周全防備措施。

做為全球公衛界負責任的成員，我們將繼續分享臺灣模式，盡力做出貢獻。病毒無國界、無關政治，我們團結就能將之擊退。

文茜的世界周報 Sisy's World News

2021年6月30日

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當台灣當局還在為短缺不足的新冠疫苗的第一劑，捉襟見肘，許多國家已經進入了下一階段- 第三劑加強針 -的採購部署。

全球醫療專家都警告，秋季可能需要進行新冠疫苗的加強注射，他們敦促各國政府現在就要動員組織起來。

主要有兩個原因：

首先是因為我們不知道目前的免疫力能持續多久，不論是感染病毒或是經由疫苗注射之後所產生的抗體，都會隨著時間而減少減弱。

在免疫反應激增並持續了一段時間後，這是免疫系統的自然反應。因此加強劑是需要的。

尤其是那些免疫力本來就比較弱的人群，例如接受洗腎、器官移植、或接受化療的人，還有老年人。

其次是傳播性及殺傷力更強的Delta變種病毒已經成為主要的威脅。

6月18日，WHO表示Delta變種病毒正在成全球主要變種。而到目前為止，所有的研究都顯示出，對於完全接種疫苗的人來說，在很大程度上仍能有效防止重症情況的出現。

歐美已經全力展開第三劑的採購，各國部署加強針的狀況如下：

-5月8日歐盟（人口4.47億）確認加購了9億輝瑞疫苗。
-4月29日英國宣佈加購6000萬劑輝瑞疫苗，以及6000萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-以色列宣布添購1600萬劑疫苗。
-就連已經疫苗過剩的美國，都繼續加購了1,1億的諾瓦瓦克斯疫苗，以及2億的莫德納疫苗。
-加拿大（人口3700萬）添購5200萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-澳洲 （人口2500萬）添購5100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-紐西蘭（人口500萬）添購1100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-日本（人口1,2億）加購了1,5億的諾瓦瓦克斯疫苗。
-韓國（人口5100萬）將由SK生技代工生產4000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗。

從歐盟、英美、新加坡到以色列，無論是疫情重災區還是防疫模範生，沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心，需要加強針幾乎已經成為共識。

{內文}
對於大多數還不知道自己何時，才能打第一針疫苗的台灣人來說，討論是否該打第三劑疫苗或是加強針，似乎是不切實際與遙不可及。但是台灣過去疫苗採購的錯誤，一個是低估疫情買太少：其次不了解國際疫苗市場必然缺貨，需要提早訂購。

影片旁白：根據巴斯德研究院，如果全歐洲要達到集體免疫，那必須要有90%的歐洲成年人接受疫苗注射。為了達到這個目標，歐洲掏出了支票本。歐盟執委會主席馮德萊恩以推文宣佈，確認加購了9億疫苗，相當於18億劑，而全歐洲只有4.47億人口，這相當於說明歐洲已經預備要打第三劑，甚至第四劑。

這是歐盟執委會主席馮德萊恩，5月8日的推文：「現在我們準備下一階段的回應：提供加強針處理可能出現的變種，為兒童和青少年接種疫苗」。5月8日正是歐洲各國，開始在逐漸解封開放的時間點，為的就是不要重蹈去年夏天的覆轍。

法國傳染病專家 Benjamin Davido：現在我們知道，疫苗注射後產生的免疫力，和人體自然的免疫力大致上相差無幾，大約是6到9個月左右。面對這個病毒我們沒有太多的經驗，而這就是事實。因此必須要準備好迎戰，為接著可能需要的加強疫苗做好準備。

這筆18億劑的訂單也明確顯示了歐洲，加強針選定在mRNA疫苗上下注，取代了採用腺病毒載體技術的AZ疫苗，因為歐洲認為mRNA疫苗，更能應變新的變種病毒，然而做出這個選擇的也不只是歐盟。

2021/4/29英國衛生部長 漢考克：一年多來，英國一直在進行制定加強劑的計劃，我們支持了一些全球唯一的臨床試驗，特別是在加強劑注射方面。我很高興告訴各位，我們確認將獲得6000萬劑輝瑞疫苗，這6000萬劑將與其他疫苗一起使用，作為我們加強注射計劃的一部分。因此我們可以保護我們所有人已取得的進展，我們有一條走出危機的明確途徑。現在不是自滿的時候，而是更為小心謹慎的時候。

4月29日英國才剛剛啟動了，第一階段的解封。單日感染人數已經跌至2300人，單日死亡人數跌至15人，還沒有對印度宣布關閉國界，是一個期待重新開放回歸正常的英國。但是英國政府顯然認為
，英國未來的「正常」必須從加強針開始，宣佈再加購6000萬劑輝瑞疫苗，等同承認英國全力支持的國產AZ疫苗，面對變種病毒不如輝瑞疫苗。

影片旁白：以色列也沒有再多等六個月，就訂購了額外的1600萬劑疫苗，科學家認為這是一個明智的抉擇。

美國宣布在6月底前將對全世界捐出，輝瑞、莫德納、嬌生等不同廠牌，共8000萬劑疫苗，但是即使美國疫苗過剩，白宮並沒有停止購買新的疫苗。

影片旁白：今天早上，一款新疫苗展現出令人鼓舞的結果，諾瓦瓦克斯發布第三期臨床試驗數據，稱其新冠疫苗的總體療效可達90%，預防重症的有效率為100%，甚至對於病毒變種的效果也達到93%，這可能會使該疫苗成為一個不錯的選擇，以作為加強針來說。

美生技公司諾瓦瓦克斯6月14日宣布，其投入研發的兩劑式新冠疫苗，在美國和墨西哥的三期臨床試驗成功，預計九月將申請美FDA緊急授權，成為繼輝瑞BNT 莫德納和嬌生後，第四款在美獲得緊急使用的新冠疫苗。

諾瓦瓦克斯執行長 Stanley Erck：在今年稍晚時候美國將會需要加強針，我認為我們的疫苗對此將會非常有用。

美國所擔心的絕對不是買了太多疫苗，而是擔心未來第三劑加強針買的不夠。除了大家所熟悉的BNT、莫德納，各主要國家例如日韓澳加拿大⋯⋯都已經向諾瓦瓦克斯下了大筆的訂單。美國不但訂購1,1億劑的諾瓦瓦克斯疫苗，還要再加上兩億劑的莫德納加強劑。

影片旁白：美國政府已授予諾瓦瓦克斯16億美元，用於在美國快速開發新冠病毒疫苗，目標是在明年（2021）初交付1億劑。

2021年2月加拿大，訂購了5200萬劑諾瓦瓦克斯疫苗，韓國將由SK生技代工生產4000萬劑，而日本武田製藥也在政府協助下，與諾瓦瓦克斯簽訂合作開發備忘錄，一旦疫苗確定取得緊急使用許可，將在2022年初購入至少1億5千萬劑。英國也預購了6000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗，更不要談以色列、新加坡，都是在美國食藥署未批准前半年，或是三個月前左右就已經下了訂單。

2021/4/22新加坡衛生部醫療服務主任 Kenneth Mak：我們所選擇的輝瑞疫苗和莫德納疫苗，顯示對這些令人擔憂的變種仍然有效。我們必須為未來可能出現的變種做好準備，如果我們目前使用的疫苗，不如之前那麼有效，如果是這樣的話，我們很可能需要疫苗加強劑，來提高我們之前疫苗注射，所獲得的免疫力。

從歐盟、英美、新加坡到以色列，無論是疫情重災區還是防疫模範生，沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心，需要第三劑加強針幾乎已經成為共識。為什麼需要第三劑加強針呢？

影片旁白：我們需要第三劑注射嗎？為什麼？這需要分辨不同的情況：免疫功能低下、接受洗腎、器官移植、或接受化療的人可能需要第三劑，因為即使在兩次注射之後，他們的抗體水平，仍然不足以抵抗新冠病毒。

除了以上三類族群之外，還有老年人。

2021/5/24 法國國家科學研究中心免疫學家 Jacqueline Marvel ：主要原因是隨著年齡的增長，免疫系統變得不那麼有效，而且由於一些不同的原因，老年人被認為免疫功能是低下的。

換句話說同樣的劑量，對老人的保護力遠低於於年輕人，因此需要加強針。因此加強針的目的首先是要，防止免疫力隨著時間而逐漸減弱。

BNT 創始人兼首席醫療官 Dr. Ozlem Tureci：我認為這是免疫系統的自然反應，在免疫反應激增並持續了一段時間後，它們減弱了。我們看到跡象顯示被激發的免疫反應，還有自然的免疫反應也是如此，包括那些已經被感染過的人，也預期獲得疫苗的保護，因此是的，額外的加強劑是需要的。

這將取決於於抗體的持久性，以及身體對於病毒的識別能力，並再次複製這些抗體的記憶，但在這一點上，目前為止尚未有定論。

影片旁白：法國（2021/5/24）一項發表研究顯示，患者感染病毒後的免疫力，估計至少會有六個月，研究發現也可以達到十三個月之久。

我們或許認為第三劑是一種商業手段，因為它將為製藥廠商賺進數十億美元，但有許多醫生都同意需要第三劑。

法國醫學科學院 Covid-19小組主席 Yves Buisson：免疫反應減弱表示將產生較少的抗體，免疫系統的反應較為遲鈍，這就是為何有必要規劃，像流感一樣的疫苗接種，以及更頻繁的加強劑，才能將免疫反應維持在足夠的水平。

輝瑞CEO Albert Bourla：可能需要接種第三劑，大約是在6個月到12個月之間，然後每年都會有新的疫苗接種。但這一切都必須獲得確認，因為變種病毒是關鍵角色。

這是注射第三劑加強針的第二個原因，變種病毒。

2021/5/24 莫德納CEO班塞爾：我們已經證實對於南非變種B.1.351（Beta），有很好的保護力。我們現在正在測試，對於印度出現的變種B.1.617.2（Delta）。

除了維持免疫力的水平之外，加強針還要能夠對於新的變種病毒，做出及時而有效的回應。

2021/5/24 莫德納CEO班塞爾：監管機構給了我們非常明確的指令，他們不需要功效研究，而是要一年前接種疫苗的人，體內的中和抗體。我們正在對此進行試驗，我想我們需要幾個月的時間，來準備這些數據從而提交給監管機構。我們的目標是努力在秋天前準備就緒，我想要確保在美國進入秋冬季節時，有可用的加強疫苗來保護人們。

秋冬季節可能面臨的變種病毒，也是歐美各國早早展開部署，採購第三季劑加強針的原因。

BNT CEO Uğur Şahin：mRNA疫苗的關鍵優勢，在於在幾週內就能改造疫苗的能力。唯一 我們唯一需要做的，就是改變棘突蛋白的資訊。我們監控新出現的變種，和它們的棘突蛋白，如果我們一旦意識到我們的疫苗，不能有效地發揮作用抵抗變種，我們就立即撤換。然後做出一個新的mRNA疫苗，我不擔心變種，我們有能夠解決這個問題的技術。

往事已矣。台灣要借鏡於其他國家，對於第三劑疫苗提早部署的策略。尤其台灣政府不斷強調國際地位微弱，但這些美國、法英商業疫苗公司，除了本國優先之外，認定的是訂單順序及購買金額與總量，一句話，在商言商。

https://www.youtube.com/watchv=SFt3XTKCNNY

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Icu醫生陳志金

2020年5月9日

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陳副總統在卸任前
都還是非常稱職的扮演好他的角色
謝謝您！大仁哥！
Taiwan Can Help
Taiwan Is Helping

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於美國史丹福大學胡佛研究所「臺灣與全球武漢肺炎疫情：給世界的啟示」線上研討會發表專題演說

臺北時間5月8日0時，我在美國史丹福大學胡佛研究所舉行之「臺灣與全球武漢肺炎疫情：給世界的啟示」（Taiwan And The COVID-19 Pandemic：Lessons For The World）線上研討會，發表專題演說。

這場專題演說是以錄影方式呈現，在演說中我強調臺灣在SARS的經驗後，樹立了「審慎以對」、「迅速應變」、「超前部署」三項防疫原則，並強調「臺灣模式」最關鍵的就是確保民眾能有公開透明之資訊。

我衷心相信，臺灣參與世界衛生大會能幫助全球抗疫，並呼籲世界衛生組織讓臺灣在沒有政治前提下，充分參與世衛的所有會議、機制和活動，讓臺灣卓越的抗疫表現與經驗，分享給全世界。


以下便是我錄影演說的內容，特別和大家一起分享：

大家早安。首先，感謝胡佛研究所舉辦今天的研討會，我很榮幸應邀參加；在此要特別感謝戴雅門(Larry Diamond)博士。

戴雅門博士是民主研究領域的佼佼者，對臺灣的民主轉型過程知之甚詳。因為臺灣以民主國家之姿對抗全球疫情的經驗，非常值得分享，相信這也是他舉辦今天這場研討會的原因之一。

因為過去在美國約翰霍普金斯大學攻讀流行病學博士學位的緣故，個人與美國之間有深厚聯結，這深深影響我的職業生涯。臺灣還有許多公衛官員和專家也都曾在美國受訓或求學，臺美衛生機構與專家間長期以來的密切關係，形成了臺美夥伴關係的重要一環。

截至4月30日，全球有逾320萬的新型冠狀病毒確診病例，超過22萬例死亡，這場疫情前所未見地打亂生活與工作的步調，全球經濟也遭受重擊。

在全球化世界裡，臺灣也無法倖免，但是，儘管臺灣與病毒發源地近在咫尺，受災程度卻遠低於中國與其他許多國家，這是因為臺灣從2003年SARS疫情汲取了慘痛的教訓，這17年來做足準備，才能妥善因應此次的疫情。

臺灣爆發SARS疫情時，本人擔任衛生署署長，也就是現在的衛生福利部。SARS暴露了臺灣防疫體系上的許多缺失，在疫情趨緩後，我們開始重建防疫系統。

我們重新檢視並修訂《傳染病防治法》及其他相關法規，現在，政府在疫情期間有權指定醫療機構作為應變醫院或隔離醫院，同時實施避免院內感染之措施，包括對住院、門診及急診病患指定不同出入口。另外也制定了傳染病監測與通報的標準程序，並優化邊境檢疫流程。

我們也加強對確診病例接觸者以及來自疫區旅客，進行居家隔離或檢疫，要求相關機關隨時確保充足的緊急醫療物資。對不實疫情資訊可處罰鍰。鑑於SARS經驗，我們深感疾管人員不足，因此招募了更多傳染病專科醫生。

SARS也促使我們成立首批由多項專業合組的防疫團隊，並在衛生署設置「國際合作組」，推動國際公衛合作與資訊分享，讓我們能為國際社會做出更多貢獻。

系統性地重新打造是為了促進資訊的公開透明及分享，並便於國際合作，這也讓臺灣在17年後的今天得以有所準備因應這次疫情。

臺灣目前因應新型冠狀病毒的三項主要原則，就是在SARS過後制定的，分別是：「審慎以對」、「迅速應變」及「超前部署」。

第一，審慎以對。
監測新興傳染病非常重要，特別是我們鄰近中國。去年12月31日，臺灣疾病管制署官員注意到網路一則貼文上有來自中國武漢當局的公告，詳述一種症狀與SARS相似的疑似病例，經審慎考量後，我們即透過「國際衛生條例」(IHR)機制電郵通報世界衛生組織，在武漢此疾病患者們已被隔離治療。

第二，迅速應變。
自12月31日起，我們也針對所有武漢入境旅客進行登機檢疫，並啟動一連串防範措施，隨後疾病管制署也成立專案小組，監控疫情，並派遣兩位專家前往武漢實地訪查。

第三，超前部署。
1月21日在臺發現首例確診案例後，即於同日成立「中央流行疫情指揮中心」，啟動多項超前措施，展現我們的「全政府」策略，另外也升高邊境管制措施，針對所有入境旅客進行主動監測及健康評估，期能及時發現境外移入病例。3月19日起，所有自外國入境民眾皆須配合居家檢疫14天。若為確診個案的密切接觸者，則須居家隔離14天。結束居家檢疫/隔離者，都須再自主健康管理7天。

此外，周全供應個人防護裝備至為重要。我們在SARS疫情期間，經歷N95口罩短缺。這次，我們知道必須提高口罩產能，並於必要時實施口罩配售制度。現在我們一天已可生產超過1,500萬片，預計提升日產能至2,000萬片。

在所有的措施當中，我要強調臺灣模式最關鍵的就是透明。我國政府在疫情剛爆發時，就盡力確保民眾能有公開透明的資訊。

中央流行疫情指揮中心從1月起，每日舉行記者會，由衛生福利部部長及其團隊公開最新確診數據，詳細說明相關防疫措施，好讓媒體可以據以正確報導。

中央流行疫情指揮中心從一開始就盡力公開透明，因此建立了威信，並贏得民眾信任，故而維持了社會的穩定，鼓勵人民配合政府防疫政策，也降低假訊息的影響。這就產生了一個良性循環：民眾信賴度越高，就會有越多人願意配合，我們也就更能克服這難關。

毫無疑問地，這情形只會發生在政府肯負責任且能回應人民需求的民主社會。我們在思維及實務上的公開透明，恰與自始嚴格箝制疫情資訊的威權中國形成強烈對比。他們企圖以消滅重要科學證據來掩蓋實情，並延遲與國際社會分享資訊，甚至禁止吹哨者揭露中國境內的真實情況。

此次疫情已清楚展現，臺灣和中共模式的最大區別就在透明及誠信。中國共產黨的僵化制度造成政府與人民間的互不信任；而在民主臺灣，信賴在透明開放下自然醞釀而生。

在全球抗疫過程中，任何一個人都不能也不該被遺漏，唯有透過密切的資訊分享及合作，才能贏得這場戰役。

臺灣在SARS疫情時，孤立無援，現在又被世界衛生組織排除在外。然而，我們的慘痛經驗告訴我們，沒有一個國家應該獨自面對疫情。國際合作才是對抗全球疫情的唯一途徑。

這次，臺灣模式獲得全球肯定。我們十分樂意和國際社會分享我們的知識、經驗及專業。「臺灣可以幫忙，而且臺灣正在幫忙。」

首先來談一個真朋友，也是重要的合作夥伴─美國。臺灣和美國在因應公共衛生緊急事件方面，一直保持良好的工作夥伴關係。當年SARS疫情爆發時，世界衛生組織拒絕派遣專家來臺，我們被排除在國際因應機制之外。幸好，美國疾病管制中心協助臺灣，提升我們因應疫情的能力。

有關新型冠狀病毒，臺灣和美國在3月中旬共同發表「臺美防疫夥伴關係聯合聲明」，強化多項領域的合作來遏制疫情。

「全球合作暨訓練架構」（GCTF）是臺美合作的重要平台。自GCTF於2015年成立以來，臺美攜手強化區域夥伴的能力建構，協助因應印太區域的挑戰，其中一個重點領域就是公共衛生，在GCTF架構下我們舉辦了多場研討會，分享專業知識和最佳做法。一星期前，我們就如何反制防疫假訊息，透過視訊舉辦虛擬研討會，未來幾個月內，也將有更多這樣的研討會。

除了積極分享我們的經驗和專業知識外，臺灣也捐贈美國等世界各國口罩與醫療裝備，以支援第一線醫護。截至4月30日，我們在全球捐贈了1,700萬片口罩，逾350萬片捐贈美國，我們也捐贈熱像體溫顯示儀給友邦。

另外，在臺灣學研界的領頭羊－中央研究院，也分別與歐盟官員以及捷克、土耳其的科學研究機構舉行視訊會議，討論可能的合作。臺灣的醫院也藉由視訊會議與需要幫助的國家分享防疫經驗與科技。

在疫情期間，全球各國必須團結合作克服挑戰。我們將繼續提供口罩、藥物及科技來幫助國際社會。我們堅信，在全球化的世界中，其他國家如控制不了疫情，我們就永無安全可言。因此，臺灣必須善盡自己的一份力量來防堵疫情的蔓延。

為了全球的團結合作，臺灣不應再被阻絕於全世界最重要的公共衛生機構—「世界衛生組織」之外。將臺灣排除於世界衛生組織的系統之外，不僅漠視了臺灣2,300萬人民的權益，這個破口也將讓全球衛生防疫網絡增加風險。

世界衛生組織秘書處主張，多年來，一直與臺灣的衛生部門保持定期的技術交流。但事實上，臺灣要與世衛專家進行技術性會議，真的是十分困難。2009年至2019年，我們向世衛申請參與187場技術性會議，僅獲准參與57場，被拒率高達7成。缺乏即時資訊的交流將造成全球公衛體系的潛藏風險。

臺灣參與世衛不應該被視為政治議題，而是攸關人民的生活、公衛及人權。由於美國等理念相近國家以及邦交國的大力積極倡議，世界衛生組織終於和我們聯繫，以視訊會議交流新型冠狀病毒的資訊。但這樣的片斷式參與，與我們的期待相去甚遠。

我相信臺灣參與世界衛生大會能幫助全球抗疫。我們呼籲世界衛生組織秉持其自許的專業中立立場，邀請臺灣以觀察員身分參加世界衛生大會，讓臺灣在沒有政治前提下，充分參與世界衛生組織的所有會議、機制和活動。

全世界都明白，臺灣模式能有效對抗新型冠狀病毒疫情，我們的故事必須被聽見。臺灣的抗疫表現卓越，藉由經驗分享，我們可以幫助國際社會為下一場疫情做更周密的準備。

沒有人能預料這波疫情何時結束、下波疫情何時爆發。最重要的是，所有國家都必須汲取教訓，像臺灣在2003年SARS之後一樣，採取周全防備措施。

做為全球公衛界負責任的成員，我們將繼續分享臺灣模式，盡力做出貢獻。病毒無國界、無關政治，我們團結就能將之擊退。

文茜的世界周報 Sisy's World News

2021年5月26日

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《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
-
Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

文茜的世界周報 Sisy's World News

2020年3月24日

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《文茜的世界周報》韓國抗疫經驗:移動篩檢站，即早找出感染者 嚴格隔離死亡率僅1%

【各國在面對新冠肺炎疫情爆發的時候，各有不同做法，在韓國，大邱疫情一下爆開，每天有數百人感染的情況下，韓國政府選擇以　全面性 大量且快速的篩檢疑似患者，來找出確診感染者然後進行強力管控跟治療。而且不只是出現症狀的疑似病例，只要有接觸可能，甚至民眾自己有疑慮，都可以進行檢驗。為了支撐廣泛篩檢病毒策略，韓國ＣＤＣ採取了急事急辦原則，一個月就核准四種篩檢試劑上市，衛生單位研究出了「Ｄrive through 免下車篩檢得來速」，及「Walking through個人檢驗亭」讓民眾可以快速接受採檢作業。生技業者則透過AI大數據，將試劑研發時間從３個月縮短到最快二週就能完成，韓國保健官員召開國際記者會，說明韓國的防疫經驗時，就特別強調找出確診者加以管控是對抗新冠病毒最重要手段，到目前為止一個月時間，韓國篩檢件數達到30萬件，平均每200人就有一人接受了新冠病毒檢驗，單日可以承受1萬5千件篩檢。這個做法讓韓國在三個禮拜之內,確診病例倍數增加，但也有效的推升疫情達到高峰後，被控制了下來，這個禮拜每天的單日確診病例，已經降到了兩位數。】

{內文}
面對疫情大爆發，全面且快速找出病毒感染者，是韓國防疫策略最核心工作，也被視為是攻克病毒傳播力的關鍵。

(新聞旁白)
這裡是設置在醫院外的篩檢治療站，進到裡面可以看到，設置了透明箱子般的隔間，這是可以隔絕患者與醫護接觸的新型檢驗亭

長得像公用電話亭，還帶著兩個藍色長手套的，就是被取名為「Walking through」 新冠病毒快速篩檢站，每一個檢驗亭大小只能容納一個人進入，醫護人員則利用長長的藍色防護手套進行採樣，作業結束後檢驗亭內，立刻進行換氣清毒，整個作業只需要三分鐘，同時徹底隔絕疑似患者跟醫護接觸，阻斷病毒傳播，這是韓國防疫單位最新推出，提升病毒篩檢安全性及效率性的新發明。在這之前還有另一個創意。

仿照速食餐廳的免下車點餐車道，韓國防疫單位在公有停車場或空地，設置了免下車 篩檢得來速「Drive thruogh」，任何人 只要想做病毒篩檢，都可以開車到這裡走一趟，坐在車裡填寫病史資料，檢驗人員則透過車窗進行採樣 測量體溫
整個流程只要十分鐘。

(新聞旁白)
仿效快餐店點餐得來速，Drive through 檢驗站二月底登場，原來以千為單位計算的新冠病毒篩檢，在引進Drive through隔天，單日篩檢件數首次超過一萬例，隨後一路增加至1萬8千例

連CNN記者也特別親身體驗一趟篩檢得來速

(新聞旁白)
這樣的Drive through一天可以篩檢380人，現在我要接受採樣，哦 哦 這真的不太舒服

(金剛立/韓國保健部次長)
疫情爆發期間我們在最短的時間裡，設法找出並隔離了大多數(大邱)感染者，並在之後持續監控管制病毒的傳播途徑，每天進行1萬次以上的病毒篩檢，強大的篩檢能力，是及早找到患者將損失降到最低，戰勝傳染病最重要手段

韓國保健福祉部次長兼對策本部總協調官的金剛立，在面對外電記者的國際記者會上特別說明，韓國廣泛篩檢做法有效找出了早期感染者進行管理和治療，估計感染大爆發一個月以來 全國受檢人數達到30萬，這建立了早期防疫的模式。相較到醫院受檢的傳統做法，每個人平要花上一個小時等待，採樣接觸容易增加感染風險，新冠疫情爆發初期，還有篩檢試劑不足等問題，韓國也建立了新的防疫應對體系。

生技業者借助AI大數據，將篩檢試劑的研發時間，從原本2-3個月縮短到二週，韓國CDC因應疫情發展以急事急辦原則，一個月內快速核准四種篩檢試劑上市，再借由檢驗得來速Drive through，以及個人篩檢亭Walking through的廣泛設置，每天可承擔高達1萬5千人次的檢驗作業，同時檢驗結果 確診人數 病例追蹤資訊皆公開透明，讓民眾有所本得以配合防疫，專家分析，快速找出感染者，也是韓國新冠肺炎死亡率僅僅1%，遠低於義大利的8% 中國的4%的主要原因之一。

(新聞旁白)
攻擊性 持續性廣泛篩檢是與病毒抗戰的最佳工具
追蹤 篩檢 治療 拯救了許多生命

韓國疫情在一個月之內獲得有效控制，3月10日過後，單日新增確診人數降到百例，五天後，3月15日到18日更連續四天降到兩位數，但防疫專家仍警告 危機還沒有真正解除

(新聞旁白)
(首都圈內)恩惠之江教會相關確診患者已經達到64名，地區感染傳播事件不斷發生

一次性大量出現感染者情況下，也讓接觸者追蹤變得更加複雜，恩惠教會相關確診患者增至64人，非信徒二次接觸感染者10名，確診患者更遍佈首爾 城南 議政府 南楊州等首都圈內的縣市。

位於首都生活圈內京畿道城南市，一個人數在150人之內的小型教會恩惠之江，三月初傳出有人出現症狀，但教會牧師仍堅持舉行周末禮拜活動，甚至以簡訊要求身體不舒服的教徒，要到教會來接受牧師的祈禱，防疫當局調查發現，恩惠之江教會聚會時，以鹽水噴酒信徒的口部手部做為消毒，但這根本沒效，教會牧師還近距離接觸，以手觸摸信徒生病部門，來為教徒祈禱，全是具有高傳播風險的動作，果然，經過檢驗後，四成信徒都感染了新冠肺炎，還傳染給他們的家人。

(京畿道副知事/金喜謙)
這樣的未做防護的群聚活動違反了防疫命，對違規教會將採取全面禁止活動的強力處置，並處以300萬韓元以下罰鍰，若出現確診感染，將向教會方面求償，防疫相關以及感染者治療費用

京畿道廳針對所轄區域，137個中小型教會發出行政命令，若再違反防疫規定，最重將關閉教會施設，防疫對策本部更警覺到有眾多行業，皆具有<密閉空間內群聚特性> 集體感染高風險場所，宣佈將 宗教設施 補習班 健身房 網吧 練歌房等，全部列入特別加強管理，分析韓國疫情，八成病例皆屬於集體感染類型，而且許多案例都找不出明確感染源頭，如何阻斷層出不窮的群聚感染，將是能否真正擺脫新冠病毒的關鍵。

https://www.youtube.com/watchv=T03iOak7mtQ