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壞醫生星球
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。
2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享><（P.S. 內外科的值班也有不少差異處，之後的文章都會寫到~）
☝🏻看完此文記得按圖片下方的分享和收藏☝🏻
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ʙᴇᴛᴛʏ
嗨👻
六月的一開始就發生了如此難忘的事
毫無預警的急性盲腸炎 來的又快又突然
只能說好感動有家人、朋友的陪伴
雖然受苦受難了一星期
不過在這段期間感受到了人間處處是溫情
也真切的體會到健康是全部最重要的事‼️
趁著零碎、有體力的時間
把發病、看病、開刀、術後都紀錄下來📝
人生第一次開刀，整個過程曲折又難忘😂
分享給大家 （文巨長，還要分兩篇發文）
《上篇》
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🔺6/1
▪️22:00 突然覺得肚子像🐸整個脹起來
越晚越痛，自行吃了胃藥和止痛藥還是無法入睡
在床上滾來滾去一直相信明天就會好了
🔺6/2
▪️9:00 痛了將近12小時真的覺得不太妙
是「持續性」的痛，不是一陣一陣的
但因為我三天前飛過香港正在自主管理間
先通報了1922 才到馬偕看診
一開始先掛門診，但醫生覺得我不像腸胃炎
懷疑是盲腸炎，立刻幫我轉到急診做檢查
▪️10:30
急診醫生問診完也覺得我是盲腸炎
於是開始一連串的採尿👉🏻抽血👉🏻X光👉🏻心電圖👉🏻電腦斷層👉🏻打點滴預備開刀（等報告出來），我就這樣躺在急診室一直吊點滴等待
▪️12:00
醫生終於走過來了，心想說挫賽要開刀了🥶😱
（今天出門時完全沒有心裡準備啊啊啊）
結果醫生卻說：「你盲腸看起來沒事耶」
「那幫你轉婦產科檢查卵巢跟骨盆腔炎好了」
▪️14:00
終於等到看婦科了，照了陰道超音波
醫生覺得我沒什麼問題呀
好像骨盆腔有點積水，但因正值排卵期
跟我說「你也有可能是在排卵肚子痛」
我心裡「會痛成這樣嗎」
但也不能說什麼醫生都這樣說了
▪️16:00
護士說再打完一瓶抗生素點滴就可以回家休息再觀察看看，我白血球確實達到一萬三是在發炎沒錯，不過檢查不出什麼毛病，當下肚子也不痛了，就以是骨盆腔炎結案。
最後過了八小時後我終於出院回家了！
🔺6/3
▪️00:30
可能在醫院吊了一天點滴➕止痛針所以不痛了
但半夜突然又開始發作，痛到不行😭
想說還是先吃藥躺看看，或許是藥效還沒發作
明天就會開始好轉了
（又抱著肚子又昏又痛的睡了一覺）
▪️14:00
從昨天開始吃了四次藥但都沒好轉
是一直「持續性」的痛！於是決定再掛一次門診
看診時醫生一直說
「你昨天的斷層和檢查真的都沒有問題」
「真的不用擔心 」
「該開的藥都給你開了」
但我盧了好久死不想走（因為肚子真的很痛！！）
而且我今天可以很明確的感覺出
「我是上腹悶痛+右下腹刺痛了」
醫生才說好啦等等再幫你照腹部超音波看看
▪️16:00
腹部超音波檢查時
醫生默默突然皺眉覺得一切都太奇怪了
因為我腹部確實看起來不正常
有一大顆圓圓的東西在肚子裡
但他無法判斷是盲腸化膿還是卵巢
一直自言自語說明明昨天才照過CT沒異狀阿
為什麼CT照不出來 腹超卻看見了
他請了婦產科醫生過來確認也幫我照一下
同時請放射科重新調一次我的資料再看一遍
放射科堅持說是那是卵巢發炎腫大，不是盲腸
（婦產科醫生也這麼認為）
不過胃科醫生也很堅持不能排除是盲腸的可能
醫生就這樣來來回回 又問了些其他醫師
他也不敢亂下定論
決定把我再轉去婦產科再做一次陰道超音波
▪️17:00時
右下腹的疼痛處在照超音波時被反覆一直壓
於是恐怖的事情就開始發生了⋯⋯⋯💀
我突然間痛到連站、坐、躺都沒辦法
全身冒冷汗發抖只能縮成一團還瘋狂尖叫
病床來了也上不了病床
根本無法順利到婦產科做陰道超音波
然後我從頭到尾都是自行就醫
一直聽到護士說她沒有家屬就自己一個人‼️
好不容易被扛上病床後
到婦產科的整路上真的太印象深刻了
就像劇裡演的那種病人
抓著欄杆又哭又尖叫不停發抖還呼吸困難劇烈想吐
（原來演的都是真的）😭😂😂😂
好不容易到婦產科後
還要請兩個護士協助幫我脫下褲子
身體都捲在一起了
還要很克難的用「ㄉㄨ」的方式做陰道超音波
並同時通知家人來醫院
因為醫生決定要立刻開刀了
▪️18:00
婦產科醫生看完超音波跟各種資料
認為只有開刀才能知道實際是什麼問題
而我也只能開刀了，因為當下痛到全身僵硬而且快昏倒這輩子從來沒這種體驗超可怕
之後就開始心電圖👉🏻快篩👉🏻X光👉🏻抽血👉🏻簽手術同意書👉🏻吊點滴
這時我又突然開始發高燒，還燒到39度
肚子已經夠痛了發燒更是不舒服
在隔離區等待快篩出爐的那三小時
真的是地獄折磨啊😭
▪️22:30
快篩結果出來陰性要進開刀房了
進開刀房前其實心情突然變得很平靜
很放空的進去，既然什麼都沒準備就放心的交給醫生吧
據我爸說我開刀時間一個半小時
一開始由婦產科醫生執行腹腔鏡手術
開腹後才發現不是卵巢是盲腸
於是改由一般外科醫生來執刀
才發現我的闌尾已經發黑 囊腫很大一顆
整個腹腔腸子都覆蓋到膿液了⋯
👀...............
啊我就這樣不知道病因
不知道醫生是誰的狀況下開了人生第一刀🥺
ps. 斷層照不出來是因為我囊腫大到把盲腸都覆蓋了看不見，真的很感謝隔天幫我照腹部超音波的醫生
👉🏻盲腸炎（闌尾炎）可大可小，如果拖太久會引發腹膜炎，嚴重可能會小命不保喔喔喔真的別大意
醫生說我起碼有拖到48小時。
《等我下篇貼文》
ᴾᴼᶜᴷᵞ 七七
不舒服還是可以發個文章吧～
大家一定都要好好照顧自己喔！
前幾天以為扁桃腺發炎有看家醫科
當下也確實是扁桃腺發炎～
前兩天不知道為什麼變得更嚴重了
現在痛苦的不是躺在床上，是隨時都頭昏想睡覺🤦🏼♀️
還有見到手上滿滿的針孔，比較心疼自己身體
是我沒把自己照顧好ಥ_ಥ講話聲音都直接出不來…
不過我也不怕打針抽血，忍痛程度實在超高滴！
但是…插管呼吸真的好痛苦，難得痛到眼淚噴出來
還好我病識感一直蠻高的🤣
這是「急性會厭炎」會痛到氣管腫起來
壓迫到氣管導致吸不到空氣🤦🏼♀️
痛到無法吞水、進食、呼吸很喘，很痛苦
醫生說再晚一點我可能會休克🧟♀️
因為大半夜進急診所以自己簽了病危通知單
妹妹在睡覺打電話都叫不醒🧟♀️
原本以為只是喉嚨痛而已⋯
當時照完X光加上鼻內視鏡
醫生說呼吸道只剩下兩根手指的大小了…
當下要求我立即辦住院～一切都很著急
醫生說進手術室插管時發現已經快插不進去
決定讓我退麻藥清醒著插管，至少還會有意識反應
結果我痛到四肢都被壓住想把他們推開🤣🥲
我還聽到他們說他鼻孔太小咯🤣
我是從鼻子插管呼吸滴～那是拯救我生命的管子啊～
插管後第一次體驗到肺會自己呼吸
這是～一個不用自己呼吸的經驗
也是少見啦，這種事情真的不要再發生了🥶
保持好心情～病才會好的快一丟丟喔喔啊啊啊
抗生素、類固醇一直吊點滴、打針、抽血🥶
可能要住院4-5天，這幾天預計都沒辦法工作了
在麻煩大家體諒🙏
I’m ill🥲
謝謝大家的留言、小盒子呀等等
特別私訊我的家人問我身體喔狀況的朋友們
另外還有廠商行銷們🥺謝謝大家
大家都好溫暖，我也想繼續成為一個有溫度的女生～
你們都要健健康康的喔☺️
#operahouse #SZ #taipei #taiwan #kaohsiung #piano #衛武營
王老姝戀瑜珈??♀️Shu Yoga
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［非常多災多難的牙齒🦷］
上次骨頭被細菌吃掉一大塊
這次僅僅一天就進展成 #蜂窩性組織炎
昨晚臉頰開始出現熱反應時
我立馬預約牙科
今天民宿案子一結束，直奔醫院
還好護理姝平日家中常備藥狠齊全
昨天接案，止痛➕消炎 q6h使用
今天才能拿更強抗生素回家吃就好
不然住院治療，這週剩下的7個案子
我暑假已經沒其他時間可以體驗了
醫生提醒，病程剛開始而已
控制在紅腫熱痛範圍5-7天都算正常
只要有發燒，請馬上掛急診
我遍聽邊偷偷希望
嘴巴腫痛的這幾天
讓我瘦個3公斤吧🤣🤣🤣
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👩🏻⚕️護理姝時間⤵️
🔺蜂窩性組織炎臨床症狀：
✅皮膚患部出現炎症反應
🔜紅：患部及其四周表面潮紅。
🔜腫：表面輕微隆起。
🔜熱：被感染部位溫度高於其他正常部位。
🔜痛：患處受牽連區域會持續疼痛及壓痛
🔺有下列症狀請儘速就醫
✔️可能合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛、 淋巴腺腫等症狀
✔️嚴重者會有持續性發燒及化膿現象，甚至會併發敗 血症、敗血性休克等
各位冰油～
覺得不對，就是速速看醫生
不要拖，不要覺得自己沒那麼倒霉
小病千萬不要搞成大病嘿
希望我們都有健康身體💪
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#瑜珈老師 #護理師 #台中瑜珈#瑜珈 #瑜伽 #台灣女生日常 #媽媽日常 #台湾ヨガ #ヨガ #ヨガの先生 #요가 #어머니 #taiwanyoga #yogalife #yogamom #yogateacher #taiwanesegirl #taiwanfit #fityoga #fit #fitness#workout #workoutfit #taiwanderful #ヨガ好き #ヨガ女子 #ヨガ講師 #ヨガ旅 #台湾女子旅
Ronnie Chen ??
自從5月中疫情爆發到現在，有許多人中斷了運動習慣，而也有一部分的人繼續堅持著運動習慣，然而大家都很清楚想要擁有好身材跟健康的身體不外乎就是要運動跟吃對的東西，大家一定也都有聽過「三分靠練、七分靠吃」對吧
而擁有好的飲食計畫，對體態或健康來說絕對不可缺少!
所以今天要跟大家介紹分享一個健身餐品牌 @lovericorico RicoRico
🔅RicoRico品牌介紹:
1️⃣嚴選豐富全植物食材，完全沒有一丁點動物激素跟高油脂，而變化出多種低醣、低碳的方便熟食美味料理，含高纖與蛋白質。
2️⃣透過營養師把關配方與營養素口碑讚譽不斷、輕鬆補充純淨能量!
3️⃣嚴格採用國際 Clean Label 食品潔淨的標準，不需要多餘的負擔！
4️⃣與肉類同樣美味的口感跟蛋白質克數，採用植物原料代替動物，每一餐選用RicoRico，你就能為地球減碳1公斤！
5️⃣從創立初期就投入對環境與社會的承諾，很驕傲作為「為地球捐1%」的社會企業成員你吃到的每一餐，不只從食材上減碳一半
還自動捐了1%，幫助努力推動環保的非營利組織發展更好！
🔆產品介紹:
這次我先介紹三種口味給大家 之後會再陸續介紹其口味給大家唷！
#地中海豐蔬鷹嘴豆
喜愛天然食材、原型食物，一定不能錯過這道，以七纖蔬低醣咖哩加上杏鮑菇與鷹嘴豆，口感豐富、清甜爽口。
適合喜歡地中海料理的你~
#泰式羅勒香檸未來豬
口味真的非常厲害!我本人很愛非常推薦! 而羅勒香氣搭配酸酸微辣非常清爽！並帶點檸檬香氣(本人不太吃辣覺得不至於很辣) 推薦給喜愛南洋風味的你~
#椒麻宮保未來雞
優質植物蛋白且非常高纖!以正統花椒粒磨粉，再搭配香氣十足天然的二荊條乾辣椒，及北港9號花生！辣得恰到好處！（這口味也不會很辣唷)
而「RicoRico」的健身餐提供了兩種不同的碳水供大家選擇有五色鮮蔬花椰菜米及藜麥糙米飯能讓不同族群或訓練日強度的不同去做選擇，並搭配6種口味，最重要的是只要五分鐘！即可以享用所以非常方便👌
讓工作忙碌的人也能吃得健康又安心，而純植物性的高蛋白飲食也非常能幫助訓練後發炎的身體快速恢復💪
🙌食後心得:
雖然我不是素食者，但我是美食控，對吃其實很講究，而一開始我也蠻好奇植物蛋白製作成的未來肉會不會很不天然等等🤔 但經過試吃後真心覺得「RicoRico」的調味是非常能滿我的味蕾！而最主要的是也能避免掉過多的「⚠️膽固醇、生長激素、抗生素、瘦肉精，等過多的脂肪」，所以還沒吃過的你不妨體驗看看！相信我一定會讓你愛上它！然後如果你是外食族，又吃膩了一般市面上的健康餐，也懶得下廚，那你一定更需要嘗試看看這道「5分鐘就能上桌」的料理，它一定會是你的救星✨總之，吃不膩的健身餐才能讓飲食控制不無聊堅持下去，所以我在這邊推薦給大家囉~
‼️‼️‼️ 最後告訴大家好消息 想嘗鮮試看看的朋友
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