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瀏覽更多網友們參與討論與知道的新冠肺炎 用藥條件是什麼內容吧:

3Qi.tw 陳柏惟
2020年2月18日
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留言數:243


【防疫進入持久戰:這是台灣的全面戰爭】

非常遺憾的,台灣出現首例武漢肺炎死亡案例,我們切勿恐慌,也不要隨便猜測社區傳播已經出現。 從政府指揮體系來看,各單位均各司其職,在崗位上奮鬥,我們就來看看防疫作戰最新的狀況:

1. #戰情更新:COVID-19 多國社區傳染的意義

我國第19-22例武漢肺炎個案,是政府「#主動搜索」發現,由於防疫檢測能量增加,且國外出現無接觸史個案,因此疾管署於2月12日主動回溯檢驗自1月31日起,所有「通報流感重症」但「流感陰性」的個案,結果「#113例只有1例陽性」,再從此案接觸者中全部篩檢「#79例目前驗到3例」,才抓到此一組案例,與其說防疫出現破口,不如說這是我國公衛篩檢堵住的防疫漏洞。


目前台灣「#仍未符合社區傳播」標準,第19案白牌車司機「感染源不確定,可能是浙江台商」,且「本地個案遠少於境外個案」、「沒有持續或連續傳播鏈」、「也沒有廣泛群聚事件」,因此至多只符合一個條件,和日本、新加坡狀況仍然不同。


然而,但國際陸續出現社區傳播,主要原因為「無症狀者便可傳播」,「已康復者體內仍有病毒量」,因此很難完全防堵疫情。我們要有心理準備,台灣要完全避免社區傳播,#基本上是不可能的事。國民和政府都應該謹記:防疫成果的指標並非零新增、零死亡案例,而是疫情可掌控、醫療系統可妥善收治患者。


我們要特別警惕,在SARS期間,一開始台灣疫情只有零星發生,但卻疏忽「沒有國外旅遊史」的No.149號超級傳播者,或許是沈溺於零社區感染的宣傳,而當時北市衛生局竟也延宕處理,在首例出現後的第40天左右,和平醫院出現院內感染,疫情整個失控。


而目前,是台灣出現武漢肺炎後的29天,擋不住病毒的疲勞進攻,至少要損害管理,避免傳播鏈與院內感染出現,控制損害範圍,也是疾管中心的重要任務。


2. #戰略改變:防疫想定再升級

在台灣僅有零星外來個案時,重要的是決戰邊界。當已有少數越界的本土傳播時,我們還能圍堵,並收縮防線,因此政府即日起已提升全面檢驗外國旅客 ,放寬TOCC(旅遊、職業、群聚、接觸史)標準,把所有14天內有國外旅遊史,或在國內接觸有症狀外國人的個案都擴大篩檢。同時也針對呼吸道群聚事件、醫護人員、病因不明肺炎,全面篩檢,以防漏網之魚。


然而,下一道防線呢?


當社區感染出現,我們就必須做損害管理,優先守住醫療院所、並救治重症個案。以我國負壓隔離病房僅有1100床,若出現大量輕症或疑似個案,可能就會耗盡醫療資源。而出現院內或醫護感染,更是會拖垮防疫能量!


在社區感染出現後,可能需要更改負壓病房的收治標準,甚至最糟狀況,如新加坡總理李顯龍所說,輕症與無症狀患者,視同流感在家隔離,不需住院。這都是依我們有多少能量而定。


而依冠狀病毒特性預估,進入夏季後,武漢肺炎傳播能力便下降,時間推估在五月左右。 在此之前,任何減少國內病例,保存決戰實力的作為都有意義。由於負壓床位有限、重症資源有限、醫護人力也有限,我們更需守護珍貴的「#戰略預備隊」。在疫情有爆發風險之際,不該瞬間接收大量高風險個案,或消耗過多醫療資源於檢疫,這是基本的道理。


而只要社區傳播晚一天爆發,離天氣轉熱、臨床治療經驗累積、以及疫苗開發也就近一天。我們在國境決戰,以及病毒的灘頭堡決戰,都是盡可能的延緩病毒指數性散播的出現,讓傷害降到最低。


3. #戰備增產:台灣至今所為仍可圈可點

防疫戰爭,很遺憾無法快速取勝,必定是持久戰。後勤整備的完善與否,將決定作戰的成敗。在「爭取時間、降低傷害」的戰略下,我們必須用我們買到的時間做好戰備,這點台灣指揮中樞反應極快,可圈可點。


在一個月內的時間,政府管制了口罩出口,徵用了民間所有口罩廠,把原本半年時間壓縮為一個月,新建了六十多條產線,讓口罩產能從約每天188萬片拉到目前460萬片,再到月底的1000萬片,躍升世界第二大口罩生產國。 而檢驗能量、消毒水、防護衣產能等能量,也都全面上升。口罩從全面配送超商販賣,到實名制讀卡限購,資訊系統僅花了兩天完成轉換,更立即做出App供全民查詢。這是一個完全民主自由,不靠獨裁威權的國家獨力完成的,也是全世界防疫動員能量最優異的實例!


我們看到同一時間,日本口罩被掃光才慢吞吞的管制,現在急著增產;美國已有17洲口罩面臨缺貨;新加坡500萬個戰備口罩發完以後就沒辦法繼續發送了。在防疫之戰中,台灣光是搶先進入戰時生產狀況,已經先贏了第一步。哪個人還敢說貨不夠「進口就好」?

而在政府宣傳,國人團結方面,也是值得驕傲。 #我ok你先領 運動,減少了物資的消耗,只要能讓物資優先供應有需要的人,就能讓防疫戰備多爭取一點時間。當年,SARS在台灣的確診病例,有一半以上都跟院內感染相關。優先強化醫療單位的能量,讓前線單位有足夠的支持與資源,才能最大程度保障國人的健康。


雖然,武漢肺炎目前無證實有效的藥物或疫苗,然而Gliead Sciences 為了治療伊波拉病毒開發的RNA聚合酶抑制劑Remdesivir,在NEJM一篇案例報告中被認為有效,也已被中國山寨試產投入治療。我國則是走合法管道,台大已經做好以「恩慈方式」免費提供瑞德西韋治療的所有行政程序,可提供患者使用。另外,抗HIV用藥蛋白酶抑制劑 Kaletra (Lopinavir/ritonavir)等藥物也被用於試驗治療,這些我們都要積極收集國內外治療經驗,來調整實驗性的治療策略。


在疫苗部分,幾間大藥廠如Johnson & Johnson、Moderna、Inovio Pharma均已經開始開發疫苗,專家對於疫苗開發進入臨床試驗,預估時間從3個月到1年不等,至於真正量產普及,則可能更久。但若有必要,台灣連疫苗廠的擴建都是要考慮的。


以武漢肺炎目前死亡率不高狀況(湖北以外死亡率約不到1%)只要我們維持國內醫療不至於耗竭,病患能夠分級,醫護沒有倒下,那麼武漢肺炎的患者很高機會大部分痊癒。


4. #內除內賊外抗強敵:團結一致走向有效治理

在這此疫情中,我們看到中央各部會已經盡最大努力,更新戰情,努力調整戰略目標,戰備生產,然而,有一群人,譬如馬英九、趙少康等,卻是「什麼政策都反」,反到無話可說只好說「運氣好」。這樣全面性的攻擊,許多都是作為中國共產黨的大外宣,意圖攪亂我國防疫政策,破壞作戰量能,嚴重損耗醫療能力。我們已無法再負荷這些人背後插刀,必須唾棄這樣的行為。


與其批評台灣,更該被譴責的是中國。


目前雖無證據病毒為人工所為,但有證據的是,中國政權的蓄意隱瞞,導致了疫情的全球擴散。刊載在Lancet期刊上的武漢肺炎最早案例於12月1日發病,此案例不曾去過華南海鮮市場,根本不符合市場內「動物傳人」的假說。而從NEJM另一篇文章顯示,疫情在12月中時,就已開始人傳人。


在12月時,科學家已經收集到檢體進行分析,最慢在1月初,習近平已知道疾病完全能人傳人,武漢疫情已經難以控制。但這段期間,中國政府逮捕揭露內情之醫護人員,欺瞞大眾疫情,導致湖北仍舉辦各類年節活動,過年前500萬人毫無防備離開武漢,讓病毒得以傳播,一面卻向國際放出「不確定人傳人」、「疫情可控制」之假消息,降低國際防備。 中國政府不願意揭露完整資訊,帶頭公開作假,是全球疫情失控元兇!


而當我們看到,日本疏於面對「想定外災難」,加以顧慮太多,盲信WHO等國際組織發送的資料,導致防疫工作停滯。 反而是台灣即時應變的作法,超越了日本。而在災難中,台灣人民共同體意識也出現,我們可以很明確看到,誰會幫忙,誰在扯後腿? !

3Qi.tw 陳柏惟
2020年2月18日
熱度指數:11449
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留言數:242

【防疫進入持久戰:這是台灣的全面戰爭】

非常遺憾的,台灣出現首例武漢肺炎死亡案例,我們切勿恐慌,也不要隨便猜測社區傳播已經出現。 從政府指揮體系來看,各單位均各司其職,在崗位上奮鬥,我們就來看看防疫作戰最新的狀況:

1. #戰情更新:COVID-19 多國社區傳染的意義

我國第19-22例武漢肺炎個案,是政府「#主動搜索」發現,由於防疫檢測能量增加,且國外出現無接觸史個案,因此疾管署於2月12日主動回溯檢驗自1月31日起,所有「通報流感重症」但「流感陰性」的個案,結果「#113例只有1例陽性」,再從此案接觸者中全部篩檢「#79例目前驗到3例」,才抓到此一組案例,與其說防疫出現破口,不如說這是我國公衛篩檢堵住的防疫漏洞。


目前台灣「#仍未符合社區傳播」標準,第19案白牌車司機「感染源不確定,可能是浙江台商」,且「本地個案遠少於境外個案」、「沒有持續或連續傳播鏈」、「也沒有廣泛群聚事件」,因此至多只符合一個條件,和日本、新加坡狀況仍然不同。


然而,但國際陸續出現社區傳播,主要原因為「無症狀者便可傳播」,「已康復者體內仍有病毒量」,因此很難完全防堵疫情。我們要有心理準備,台灣要完全避免社區傳播,#基本上是不可能的事。國民和政府都應該謹記:防疫成果的指標並非零新增、零死亡案例,而是疫情可掌控、醫療系統可妥善收治患者。


我們要特別警惕,在SARS期間,一開始台灣疫情只有零星發生,但卻疏忽「沒有國外旅遊史」的No.149號超級傳播者,或許是沈溺於零社區感染的宣傳,而當時北市衛生局竟也延宕處理,在首例出現後的第40天左右,和平醫院出現院內感染,疫情整個失控。


而目前,是台灣出現武漢肺炎後的29天,擋不住病毒的疲勞進攻,至少要損害管理,避免傳播鏈與院內感染出現,控制損害範圍,也是疾管中心的重要任務。


2. #戰略改變:防疫想定再升級

在台灣僅有零星外來個案時,重要的是決戰邊界。當已有少數越界的本土傳播時,我們還能圍堵,並收縮防線,因此政府即日起已提升全面檢驗外國旅客 ,放寬TOCC(旅遊、職業、群聚、接觸史)標準,把所有14天內有國外旅遊史,或在國內接觸有症狀外國人的個案都擴大篩檢。同時也針對呼吸道群聚事件、醫護人員、病因不明肺炎,全面篩檢,以防漏網之魚。


然而,下一道防線呢?


當社區感染出現,我們就必須做損害管理,優先守住醫療院所、並救治重症個案。以我國負壓隔離病房僅有1100床,若出現大量輕症或疑似個案,可能就會耗盡醫療資源。而出現院內或醫護感染,更是會拖垮防疫能量!


在社區感染出現後,可能需要更改負壓病房的收治標準,甚至最糟狀況,如新加坡總理李顯龍所說,輕症與無症狀患者,視同流感在家隔離,不需住院。這都是依我們有多少能量而定。


而依冠狀病毒特性預估,進入夏季後,武漢肺炎傳播能力便下降,時間推估在五月左右。 在此之前,任何減少國內病例,保存決戰實力的作為都有意義。由於負壓床位有限、重症資源有限、醫護人力也有限,我們更需守護珍貴的「#戰略預備隊」。在疫情有爆發風險之際,不該瞬間接收大量高風險個案,或消耗過多醫療資源於檢疫,這是基本的道理。


而只要社區傳播晚一天爆發,離天氣轉熱、臨床治療經驗累積、以及疫苗開發也就近一天。我們在國境決戰,以及病毒的灘頭堡決戰,都是盡可能的延緩病毒指數性散播的出現,讓傷害降到最低。


3. #戰備增產:台灣至今所為仍可圈可點

防疫戰爭,很遺憾無法快速取勝,必定是持久戰。後勤整備的完善與否,將決定作戰的成敗。在「爭取時間、降低傷害」的戰略下,我們必須用我們買到的時間做好戰備,這點台灣指揮中樞反應極快,可圈可點。


在一個月內的時間,政府管制了口罩出口,徵用了民間所有口罩廠,把原本半年時間壓縮為一個月,新建了六十多條產線,讓口罩產能從約每天188萬片拉到目前460萬片,再到月底的1000萬片,躍升世界第二大口罩生產國。 而檢驗能量、消毒水、防護衣產能等能量,也都全面上升。口罩從全面配送超商販賣,到實名制讀卡限購,資訊系統僅花了兩天完成轉換,更立即做出App供全民查詢。這是一個完全民主自由,不靠獨裁威權的國家獨力完成的,也是全世界防疫動員能量最優異的實例!


我們看到同一時間,日本口罩被掃光才慢吞吞的管制,現在急著增產;美國已有17洲口罩面臨缺貨;新加坡500萬個戰備口罩發完以後就沒辦法繼續發送了。在防疫之戰中,台灣光是搶先進入戰時生產狀況,已經先贏了第一步。哪個人還敢說貨不夠「進口就好」?

而在政府宣傳,國人團結方面,也是值得驕傲。 #我ok你先領 運動,減少了物資的消耗,只要能讓物資優先供應有需要的人,就能讓防疫戰備多爭取一點時間。當年,SARS在台灣的確診病例,有一半以上都跟院內感染相關。優先強化醫療單位的能量,讓前線單位有足夠的支持與資源,才能最大程度保障國人的健康。


雖然,武漢肺炎目前無證實有效的藥物或疫苗,然而Gliead Sciences 為了治療伊波拉病毒開發的RNA聚合酶抑制劑Remdesivir,在NEJM一篇案例報告中被認為有效,也已被中國山寨試產投入治療。我國則是走合法管道,台大已經做好以「恩慈方式」免費提供瑞德西韋治療的所有行政程序,可提供患者使用。另外,抗HIV用藥蛋白酶抑制劑 Kaletra (Lopinavir/ritonavir)等藥物也被用於試驗治療,這些我們都要積極收集國內外治療經驗,來調整實驗性的治療策略。


在疫苗部分,幾間大藥廠如Johnson & Johnson、Moderna、Inovio Pharma均已經開始開發疫苗,專家對於疫苗開發進入臨床試驗,預估時間從3個月到1年不等,至於真正量產普及,則可能更久。但若有必要,台灣連疫苗廠的擴建都是要考慮的。


以武漢肺炎目前死亡率不高狀況(湖北以外死亡率約不到1%)只要我們維持國內醫療不至於耗竭,病患能夠分級,醫護沒有倒下,那麼武漢肺炎的患者很高機會大部分痊癒。


4. #內除內賊外抗強敵:團結一致走向有效治理

在這此疫情中,我們看到中央各部會已經盡最大努力,更新戰情,努力調整戰略目標,戰備生產,然而,有一群人,譬如馬英九、趙少康等,卻是「什麼政策都反」,反到無話可說只好說「運氣好」。這樣全面性的攻擊,許多都是作為中國共產黨的大外宣,意圖攪亂我國防疫政策,破壞作戰量能,嚴重損耗醫療能力。我們已無法再負荷這些人背後插刀,必須唾棄這樣的行為。


與其批評台灣,更該被譴責的是中國。


目前雖無證據病毒為人工所為,但有證據的是,中國政權的蓄意隱瞞,導致了疫情的全球擴散。刊載在Lancet期刊上的武漢肺炎最早案例於12月1日發病,此案例不曾去過華南海鮮市場,根本不符合市場內「動物傳人」的假說。而從NEJM另一篇文章顯示,疫情在12月中時,就已開始人傳人。


在12月時,科學家已經收集到檢體進行分析,最慢在1月初,習近平已知道疾病完全能人傳人,武漢疫情已經難以控制。但這段期間,中國政府逮捕揭露內情之醫護人員,欺瞞大眾疫情,導致湖北仍舉辦各類年節活動,過年前500萬人毫無防備離開武漢,讓病毒得以傳播,一面卻向國際放出「不確定人傳人」、「疫情可控制」之假消息,降低國際防備。 中國政府不願意揭露完整資訊,帶頭公開作假,是全球疫情失控元兇!


而當我們看到,日本疏於面對「想定外災難」,加以顧慮太多,盲信WHO等國際組織發送的資料,導致防疫工作停滯。 反而是台灣即時應變的作法,超越了日本。而在災難中,台灣人民共同體意識也出現,我們可以很明確看到,誰會幫忙,誰在扯後腿? !

nagee
2020年2月6日
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【政府包機撤離台灣人】
 
這次的包機,基本上就是中共與國民黨聯手,塞了一整台多數是特權關係優先,根本不合需求的撤離名單,用中國飛機硬飛過來叫台灣吞,台灣不能派防疫人員隨行,所以不可能在中國機場做篩檢。結果被不在名單內的確診乘員偷渡病毒來台。全機還沒有應有規格的防護措施。還害原本應該要先送回的名單被卡在中國,進退兩難。中國黨辦事,台灣人死定了。
 
〈獨家〉救命班機變成逃難專機 武漢包機超過50位非台灣人
2020年02月06日
https://tw.nextmgz.com/realtimenews/news/490672

「第一趟的武漢包機抵台,想不到內幕重重。根據政府原先設定包機接人回來的條件, 除了短期滯留武漢者外,老弱婦孺、需要醫療者、企業出差者等都應該在優先返台名單內;沒想到竟然在今(5)日爆出,機上竟然有多達數五分之一,約5、60個人並非中華民國籍的台灣人,甚至連本刊日前獨家報導急需回來治療的重症血友病患者,都沒有在第一批的名單內,讓人感到十分詫異!」…詳見新聞連結
 
大推薦的粉專 台灣肉圓世界同行 做的圖表
民進黨政府原離計畫與中國安排比較圖:
https://reurl.cc/zyve9Q
 
重點
 
1. 急需回來治療的重症血友病患者,沒有在第一批的名單內
二月初藥就沒有了
 
2. 第一批撤僑回來的約5、60個人並非台灣人,只有居留權,並沒有中華民國國籍

3. 這些多數為中國籍配偶

4. 他們原本就是武漢當地人,有一定的經濟基礎,且在當地有住處,
比起那些突然被留置短期旅客、企業台幹等,更有本錢先留在當地

5. 從頭到尾名單都是由湖北台灣同胞返台救援會長徐正文等人決定,
而且徐正文是在飛機起飛前一個多小時,才將名單傳給陸委會
 
台胞救援會曝光武漢滯留名單! 32名身分不明
https://reurl.cc/31gv4O
 
1. 台商僅36名
2. 其中有32名身分不明
(#連沒辦法證明自己是誰的的都有)
3. 目前有2人查無行蹤記錄
4. 搭機回台原因,超過七成是返鄉探親(#都是嫁來台灣的)
5. 其餘原因是 短期出差、旅遊、不明原因
6. 機上60幾人皆非臺灣人。

你要探親/旅遊/出差幹嘛搭臺灣撤僑飛機???

今天是為了接被困在武漢,想避難的台商回家,而不是讓你當民航來坐好嗎

結果老弱婦孺和血友病患者,真正急需的都上不來,還拿他們的安危來綁架臺灣政府去中國載人,台灣人的生命安全全都暴露風險之中!
 
3Q 陳柏惟:
沒心得,純紀錄發言:
 
❂徐正文:「少一點政治,多一點人情味」。
>>>中國黨中央委員、中共政協委員,首批 2/3 武漢返台班機他居中協調,結果陸委會拿到的名單和實際返台大不同、老人小孩未依協商優先登機;還誤導輿論今日還有返台包機。
 
❂蔡正元:「政府有夠笨、呼籲中國反制台灣」、「若未被限制出境,台商返台不會拖到今天造成國家損失」。
>>>前中國黨立委,因為 #三中案 被控侵占中影資產,遭限制出境。
 
❂周錫瑋:「口罩缺貨進口就好,花什麼兩億蓋工廠?」
>>>前中國黨台北縣縣長、立委。
 
❂吳斯懷:「國軍助產口罩圖利廠商」
 
❂葉毓蘭:「口罩一週兩個、內褲1周只穿兩天」
 
黃智賢:「說『武漢』病毒就是操作仇中情緒」、「限制口罩出口是泯滅良心」
 
===
徐正文只是一個台商只是一個家長會長,為何可以干涉台灣人回家的專機、公開對政府下指導棋,決定誰可以先回台灣?公開喊第二台飛機何時回來?還可以跟中共官方對話?
 
現在一一被起底,原來是國民黨中央委員,黃復興黨部顧問,靠北還是個北京與江蘇政協,還是個中國統戰機構:和平統一促進會常務理事。
 
徐正文就是最標準的中共代理人。(也是個棋子)
 
還那邊扯什麼「少點政治、多點人情味」,在那邊流鱷魚的眼淚,哭說什麼回家怎麼那麼難,說有媽媽帶著幼兒回不了家…幹就是你們這些耍特權搞人情人脈的貨色,把他們卡在中國,還放故意放病毒回台灣的還在演!
#人道名義做木馬進城之實

來看看這段超級噁心假掰的鱷魚的眼淚
https://www.facebook.com/m.ltn.tw/videos/1066172690411195/
 

 
#第一次打沙包就上手

#中國新型冠狀病毒 #武漢肺炎 #徐正文 #中國國民黨
 
【他是徐正文】

首批武漢撤僑專機返國,原本希望優先返台的老人、小孩、短期旅遊、慢性病、特殊用藥等優先需求者,但飛機抵台卻發現!機上有數十人非台灣人,而是「安排者」塞了中國籍配偶、家人...且徐又自作主張2月5日將有第二批撤僑班機,嚴重妨害台灣防疫工作。

曾經上中國節目大聲朗讀習近平語錄(請見影片):
https://www.facebook.com/TaiwanGreenParty/videos/175282547112656/
 
說了那麼多,只看平行世界媒體和垃圾資訊群組的受眾,還是覺得是民進黨政府的問題,做得很爛,下台。
 
上次搞出韓國瑜盧秀燕等一堆垃圾官僚,下次呢?
 

【新聞補充】
湖北979人返台名單已提交 
國台辦:東航申請3天執飛5航班
呼籲台灣方面、盡快確認配合東航運送安排
https://reurl.cc/pDzxaQ
 

好,最難的來了。怎麼辦?
中共在今、明兩天,已安排五趟台商,
又是 #要台灣配合、#又是東方航空。
 
如果每班又不穿防護衣、再放幾個確診病例上飛機呢?
 
👉台灣政府不配合?
好,你的人民在我手上。他們病死,是你害的。
全世界都在撤僑,就你台灣政府、不救自己人民。
 
👉台灣政府配合?
那台灣醫療體系,可能兩週內垮台。
 
我知道很難,如果是你,你怎麼決定?
 
無論最後,發生什麼變化、有什麼決定、受了什麼威脅
請記得:我們一定 一定要團結。
 
https://reurl.cc/gvOzKb

nagee
2020年2月6日
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【政府包機撤離台灣人】
 
這次的包機,基本上就是中共與國民黨聯手,塞了一整台多數是特權關係優先,根本不合需求的撤離名單,用中國飛機硬飛過來叫台灣吞,台灣不能派防疫人員隨行,所以不可能在中國機場做篩檢。結果被不在名單內的確診乘員偷渡病毒來台。全機還沒有應有規格的防護措施。還害原本應該要先送回的名單被卡在中國,進退兩難。中國黨辦事,台灣人死定了。
 
〈獨家〉救命班機變成逃難專機 武漢包機超過50位非台灣人
2020年02月06日
https://tw.nextmgz.com/realtimenews/news/490672

「第一趟的武漢包機抵台,想不到內幕重重。根據政府原先設定包機接人回來的條件, 除了短期滯留武漢者外,老弱婦孺、需要醫療者、企業出差者等都應該在優先返台名單內;沒想到竟然在今(5)日爆出,機上竟然有多達數五分之一,約5、60個人並非中華民國籍的台灣人,甚至連本刊日前獨家報導急需回來治療的重症血友病患者,都沒有在第一批的名單內,讓人感到十分詫異!」…詳見新聞連結
 
大推薦的粉專 台灣肉圓世界同行 做的圖表
民進黨政府原離計畫與中國安排比較圖:
https://reurl.cc/zyve9Q
 
重點
 
1. 急需回來治療的重症血友病患者,沒有在第一批的名單內
二月初藥就沒有了
 
2. 第一批撤僑回來的約5、60個人並非台灣人,只有居留權,並沒有中華民國國籍

3. 這些多數為中國籍配偶

4. 他們原本就是武漢當地人,有一定的經濟基礎,且在當地有住處,
比起那些突然被留置短期旅客、企業台幹等,更有本錢先留在當地

5. 從頭到尾名單都是由湖北台灣同胞返台救援會長徐正文等人決定,
而且徐正文是在飛機起飛前一個多小時,才將名單傳給陸委會
 
台胞救援會曝光武漢滯留名單! 32名身分不明
https://reurl.cc/31gv4O
 
1. 台商僅36名
2. 其中有32名身分不明
(#連沒辦法證明自己是誰的的都有)
3. 目前有2人查無行蹤記錄
4. 搭機回台原因,超過七成是返鄉探親(#都是嫁來台灣的)
5. 其餘原因是 短期出差、旅遊、不明原因
6. 機上60幾人皆非臺灣人。

你要探親/旅遊/出差幹嘛搭臺灣撤僑飛機???

今天是為了接被困在武漢,想避難的台商回家,而不是讓你當民航來坐好嗎

結果老弱婦孺和血友病患者,真正急需的都上不來,還拿他們的安危來綁架臺灣政府去中國載人,台灣人的生命安全全都暴露風險之中!
 
3Q 陳柏惟:
沒心得,純紀錄發言:
 
❂徐正文:「少一點政治,多一點人情味」。
>>>中國黨中央委員、中共政協委員,首批 2/3 武漢返台班機他居中協調,結果陸委會拿到的名單和實際返台大不同、老人小孩未依協商優先登機;還誤導輿論今日還有返台包機。
 
❂蔡正元:「政府有夠笨、呼籲中國反制台灣」、「若未被限制出境,台商返台不會拖到今天造成國家損失」。
>>>前中國黨立委,因為 #三中案 被控侵占中影資產,遭限制出境。
 
❂周錫瑋:「口罩缺貨進口就好,花什麼兩億蓋工廠?」
>>>前中國黨台北縣縣長、立委。
 
❂吳斯懷:「國軍助產口罩圖利廠商」
 
❂葉毓蘭:「口罩一週兩個、內褲1周只穿兩天」
 
黃智賢:「說『武漢』病毒就是操作仇中情緒」、「限制口罩出口是泯滅良心」
 
===
徐正文只是一個台商只是一個家長會長,為何可以干涉台灣人回家的專機、公開對政府下指導棋,決定誰可以先回台灣?公開喊第二台飛機何時回來?還可以跟中共官方對話?
 
現在一一被起底,原來是國民黨中央委員,黃復興黨部顧問,靠北還是個北京與江蘇政協,還是個中國統戰機構:和平統一促進會常務理事。
 
徐正文就是最標準的中共代理人。(也是個棋子)
 
還那邊扯什麼「少點政治、多點人情味」,在那邊流鱷魚的眼淚,哭說什麼回家怎麼那麼難,說有媽媽帶著幼兒回不了家…幹就是你們這些耍特權搞人情人脈的貨色,把他們卡在中國,還放故意放病毒回台灣的還在演!
#人道名義做木馬進城之實

來看看這段超級噁心假掰的鱷魚的眼淚
https://www.facebook.com/m.ltn.tw/videos/1066172690411195/
 

 
#第一次打沙包就上手

#中國新型冠狀病毒 #武漢肺炎 #徐正文 #中國國民黨
 
【他是徐正文】

首批武漢撤僑專機返國,原本希望優先返台的老人、小孩、短期旅遊、慢性病、特殊用藥等優先需求者,但飛機抵台卻發現!機上有數十人非台灣人,而是「安排者」塞了中國籍配偶、家人...且徐又自作主張2月5日將有第二批撤僑班機,嚴重妨害台灣防疫工作。

曾經上中國節目大聲朗讀習近平語錄(請見影片):
https://www.facebook.com/TaiwanGreenParty/videos/175282547112656/
 
說了那麼多,只看平行世界媒體和垃圾資訊群組的受眾,還是覺得是民進黨政府的問題,做得很爛,下台。
 
上次搞出韓國瑜盧秀燕等一堆垃圾官僚,下次呢?
 

【新聞補充】
湖北979人返台名單已提交 
國台辦:東航申請3天執飛5航班
呼籲台灣方面、盡快確認配合東航運送安排
https://reurl.cc/pDzxaQ
 

好,最難的來了。怎麼辦?
中共在今、明兩天,已安排五趟台商,
又是 #要台灣配合、#又是東方航空。
 
如果每班又不穿防護衣、再放幾個確診病例上飛機呢?
 
👉台灣政府不配合?
好,你的人民在我手上。他們病死,是你害的。
全世界都在撤僑,就你台灣政府、不救自己人民。
 
👉台灣政府配合?
那台灣醫療體系,可能兩週內垮台。
 
我知道很難,如果是你,你怎麼決定?
 
無論最後,發生什麼變化、有什麼決定、受了什麼威脅
請記得:我們一定 一定要團結。
 
https://reurl.cc/gvOzKb

文茜的世界周報 Sisy's World News
2021年7月16日
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《疫苗接種知識:台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊,主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應,進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹,一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是,這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫,某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet:NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q:打疫苗可以預防COVID感染嗎

A:接種第一劑疫苗21天後,仍有少數機會會罹患COVID-19,但可有效預防COVID-19重症,大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示,接種疫苗後若仍感染,是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率;但接種至少一劑21天後,似乎可減少家庭內傳染,且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量,英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後,仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q:什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症,避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q:什麼樣的老人建議暫緩打疫苗

A:老年人若感染,重症的比例較高,因此衡量利大於弊之下,都建議接種疫苗。挪威專家指出,在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊,因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些

A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些

A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,我該怎麼辦

A:建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動,避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。參考資料:CDC、EM、healthgrades。

Q:打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎會讓我的手臂可以吸附金屬嗎

A:不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q:我打完疫苗之後發燒,要去看醫生嗎可以預防性吃普拿疼嗎

A1:接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班,但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者,仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。

A2:注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物,因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q:是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢

A:美國CDC不建議,因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis),如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀,導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q:怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢
A:目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子,且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓,但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差,後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多),而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q:如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀
A:施打COVID-19疫苗後 4-28 天內,開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。
3. 下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q:什麼是疫苗保護力 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病
A:可以分成兩個部分:Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組,如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%,也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外,臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果:有症狀感染、重症、死亡,各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中,觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距,與臨床試驗不同,真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如:接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...),但也較符合實際狀況,讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q:為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較
A:因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究,所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西),可能有較高比例的變種株(傳播力較強,致病力較高)。因此,如果要直接比較兩種疫苗,必須在相同臨床試驗,相同地點、時間、相同收案/排除條件,才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q:兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好
A:目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力,但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出,施打一劑疫苗後,觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力,且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q:是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)
A1:台灣CDC目前不建議,因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打,也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關,且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者,建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2:根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議,加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議,考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應,可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna),但是會增加輕度到中度的不良反應;若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗,但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果,混打可增加抗體表現,且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異),似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略,甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考:歐盟執行委員會

Q:COVID疫苗對變異株的保護力為何
A:英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021):施打第一及第二劑後,減少住院的有效性:輝瑞BNT:第一劑:94%, 第二劑:96%。AZ:第一劑:71%, 第二劑:92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株,轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示,40多歲以下的人,佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中,已有90% 的人接種疫苗,僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射,對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射,對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策:NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q:接種mRNA疫苗會改變我的DNA
A:否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段(疫苗抗原),進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核(人體DNA存在的地方)。

Q:腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症
A:非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體,病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因,此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原(SARS-CoV-2棘蛋白),進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q:我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗
A:可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物,施打疫苗前不需要停藥或調整劑量,但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上,並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin,在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR),若皆穩定且小於3,可直接進行疫苗注射,若您最近的INR不穩定或大於3,則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC), 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人,一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用,一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q:我有在吃賀爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎 要停藥多久
A:不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥,血栓的風險,大約2000人會有一個(十萬人有50個)打AZ 疫苗,血栓的風險,大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓,比較像某種自體免疫的疾病,血小板是少的,大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源:雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q:我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥
A:若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone,基本上劑量不需要調整,也不需要停藥。若劑量>20mg/day,建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC),並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇,可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇,以達到最好的效果。(ARMA)

Q:我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎
A:可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q:我對某些食物/藥物過敏,可不可以打疫苗
A:基本上可以施打,除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應,但若您有任何疑慮或過敏性休克病史,建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射,建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師,或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q:我曾對流感疫苗有過敏反應,可不可以打COVID疫苗
A:可以,目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q:我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎
A:強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一,吸菸產生的氣溶膠,也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q:我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗,要隔多久可以打COVID疫苗
A:儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料,美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗,但此建議已經被修正,因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議:接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。

Q:打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染
A:目前沒有直接證據可預防新冠肺炎,但根據研究指出,年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率,而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義,但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果;而針對特殊族群也有統計意義上的負相關,另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率;但也有研究指出,大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此,減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性,而非直接或間接保護,是值得考慮的事。對於公共衛生而言,在無法立即接種COVID疫苗的情形下,或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力,進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q:是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)
A:臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗;IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗;惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗,以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC:目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP,非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗,而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗,但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果,因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗;其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q:打完COVID疫苗要隔多久可以捐血
A:AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q:我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎
A:建議接種!! 雖然目前安全性證據有限,但孕婦也屬於重症高風險族群,權衡感染與安全,還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗,但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外,哺乳中也可以施打疫苗,抗體也會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q:我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等,可以打疫苗嗎
A:強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗!男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制,可能為COVID感染後重症的高危險群!且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形,因此強烈建議施打疫苗!
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥,請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等),目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗,建議施打前可諮詢心臟專科醫師,過敏性休克時一樣可施打epinephrine;另外,布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒,避免發燒誘發致死性心律不整。
補充:洗腎病人建議施打,近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世,讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報,2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人,所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人,絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下,必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關:還是這個事件,只是剛好是背景值的呈現!」​

Q:中風後多久才可以打疫苗
A:據台灣腦中風學會,腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人,在剛發作之急性期,可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症,因此建議在中風急性期(大約1~2週)過後,經醫師評估整體身體狀況已穩定,再施打疫苗。

Q:有腦血管栓塞的病史,可以打疫苗嗎
A:可以,但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關,則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症,目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓,與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外,疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險,並減少重症比例及死亡率,因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗
A:大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應,但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗。

Q:我有巴金森氏症,可不可以打疫苗 兩天前我接種了COVID-19疫苗,我的顫抖更嚴重,跟疫苗有關嗎?
A:據台灣巴金森之友協會,建議病友施打疫苗,並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)!目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說,巴金森症狀在短期內會變得更糟,但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q:我有癲癇,可不可以打疫苗 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度
A:可以!! 注射疫苗後可能會發燒,若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論,並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗,疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用,目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源:台灣癲癇醫學會)

Q:我有蠶豆症,可不可以打疫苗
A:可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好,蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q:風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine)?
A:基本上可以!! 領有重大傷病之病友,位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料:TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q:我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV),可以打疫苗嗎
A:目前尚未有完整研究,但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群,注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q:我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster),可以打疫苗嗎
A:如果目前正在治療帶狀皰疹,建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出,COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出,mRNA疫苗、不活化疫苗施打後,似乎會誘發帶狀泡疹,特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者,但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療,因此仍建議施打,接種後需注意!
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q:我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy),可以打疫苗嗎
A:可以!! 目前沒有明確證據顯示,疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發,反而是感染COVID後可能會誘發!也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症,但施打後仍須注意!

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

陳菁徽
陳菁徽
2021年7月23日
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📣生殖療程中接到疫苗通知該怎麼做
📣準備植入胚胎剛植入胚胎接到疫苗通知該怎麼做?

👩🏻:『我已經進入生殖醫學療程中(各種荷爾蒙用藥)卻臨時收到打COVID-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?』

🧑🏻:『我剛準備植入胚胎/植入胚胎/或植入胚胎剛驗到孕,卻臨時收到打COVID-19疫苗通知,我該去打疫苗嗎?』
/
🔸先講結論🔸(我真是一個貼心的作者)
『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精
美國生殖醫學會指引,請前或後間隔三天!!』
避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆😉
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閨蜜最近很常遇到患者問此問題
全世界正在面臨一個新興的疾病侵襲
全球已一億六千八百萬人感染病毒🦠
很多關於疫苗的規定視各國客觀條件滾動式調整
地球上人類是一場真實世界的臨床試驗
幾種國際疫苗的效果對抗不同種變形病毒
都尚未有『定論』
連著名的生殖期刊上
都有兩派德高望重的醫師開始『筆戰』✍🏻
閨蜜重點整理一下(隔海觀火)🔭的筆記
/
⭕️正方:(贊成要『隨即立刻』施打)
統計起來8%的婦女正在備孕/懷孕/或坐月子哺乳當中
現有案例發現這些族群一但”有症狀感染”COVID-19
住進加護病房/使用呼吸器/重症的機率升高
也可能因為早產/妊娠高血壓引發胎兒併發症
雖然孕婦相關的臨床試驗少+剛起步
但不管備孕/懷孕都應該施打疫苗➰
『利大於弊』👍🏼
不管是兩款mRNA疫苗BNT and 莫德納
或一款腺病毒載體疫苗AZ💉
都可以達到 85%-95%的保護力
美國為所有孕婦設計手機回報系統
目前疫苗後早期流產比率跟未打疫苗自然流產率一致(大約12.6%)
並未有升高(並不會因為疫苗就加重流產危險)
胎兒出生後的先天異常也並未因為疫苗升高
始終還是與葉酸補充不足最相關
疫苗後發燒服用退燒藥🤒️
也不會導致胎兒畸形
如果有擔心婦女就在滿12週後再接種疫苗
額外的好處也可以透過胎盤傳給胎兒
增加胎兒保護力
✨很重要再講一次➰
『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精
美國生殖醫學會指引,請前或後間隔三天!!』
避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆🙏
/
❌反方:(現有臨床試驗不足以支撐生殖醫學療程中患者立即施打疫苗)
婦女(尤其孕婦)與小孩被定義為脆弱族群
因此都不被初步納入臨床試驗族群
證據不足是顯而易見的道理
疫苗本身對生殖醫學療程尤其試管嬰兒患者
後續精卵結合的胚胎發育是否影響
有賴從動物實在開始觀察👀
有一些初步的母兔試驗看起來無害
但通常這類型研究需要長時間的追蹤
(可惜研究速度追趕不上疾病大流行的速度)🤷🏻‍♀️
但整體而言
反方專家的意見仍然覺得大流行的狀態下
先救命最重要(打疫苗自我保護)
綜合反方意見
閨蜜會對很擔心焦慮的患者說
療程前或後三天的話
看疫苗獲得的容易程度
還有此次療程進行至目前的抽血值等等
療程後施打患者會較放心
孕婦優先的莫德納患者也會較安心♥️
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最後閨蜜的小結論🧑🏻‍🏫
每位婦女根據病史/體重/抽血數值/生殖醫學療程中的用藥
或多或少影響血栓風險不同
生殖醫學療程中的姊妹收到疫苗通知簡訊
請詳細詢問您的生殖醫學專科醫師🧑🏻‍⚕️
再前往喔☺️

#二條線閨蜜陳菁徽醫師
#宜蘊生殖醫學
#禾馨生殖醫學
#試管嬰兒
#植入胚胎
#新冠肺炎疫苗

📚參考文獻『Fertility and Sterility』VOL.116, NO.1/July 2021, Page 16-24