新冠肺炎 用藥獨家發現在FB粉專、Mobile01、PTT的話題分享跟經驗文
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侯友宜
茶茶，帶給我們生命中重要的一課．
日前，發生了一件人神共憤的虐貓事件，平凡善良的普羅大眾，很難想像，人間會有如此邪惡之事，在最令人沮喪的黑暗時刻，我們希望能尋覓一絲絲光亮，貓咪茶茶臨走之際，我希望牠也能知道除了兇殘的嫌犯，也有那麼多人因為愛為你挺身而出。我不忍再提那十三小時的痛苦，更不願回憶那十一天的奮力掙扎，只希望茶茶能夠帶著所有的愛與正義，得到平安與寧靜。
新冠肺炎疫情出現以來，我們每天都在為生存奮鬥，並沒有忘記，動物的生存權與人類同等重要，茶茶被虐死，同理心捲起的不滿浪潮，市府都看到了，也和民眾異樣憤慨，我們承諾，一定要給茶茶與所有關心的民眾一個交代。
過去在治安前線與邪惡搏鬥的日子裡，我心裡很清楚，這些輕賤生命，虐待弱者的惡人，有天必食髓知味，傷害認識或不認識的婦孺幼小，甚至閱讀相關報導得知，黎嫌虐殺茶茶過程中疑似被發現涉及濫用藥物；依辦案經驗，類似犯嫌的行為模式，是治安的高風險對象，我會請新北警局能進一步抽絲剝繭，務求勿枉勿縱，絕不讓悲劇重演。同時，我也指示新北市動保處將來在領養動物的流程中更用心謹慎，因為，每一個生命，都值得我們拚盡全力去守護。
這張照片是我先前參加動保處領養活動，巧遇的小小賓士貓，無邪萌表情，撒嬌又親人，在我的手中傳來好溫暖的感覺，我始終忘不了捧著小貓時的那份溫暖，人貓相視的剎那，傳達了友善與相互理解，讓我暫時忘卻工作上的辛苦疲累。也讓我想起當年襁褓中的小女兒，夜晚臨睡前仔細端詳她稚嫩的臉龐，看著她吸吮著奶嘴酣然入睡，那是種永遠無法取代的幸福感，多少毛小孩的爸媽，不也是一樣的感受嗎？
在少數缺乏耐心的飼主眼中，寵物也許只是生活中的點綴，但寵物眼中，主人卻是牠的全世界。我要再次提醒所有的飼主，毛小孩不只是甜蜜的責任，更是該盡其一生去努力圓滿的善緣。任何人都沒有權力剝奪寵物幸福的權利何況是基本的生命權。我絕對支持立法院修法加重虐待動物的刑責，及加強對於動物保護的措施，讓公權力能落實保護動物，嚴懲惡徒。不管傷害的是人類或動物，都不該被姑息。
對抗邪惡，帶給人民安居樂業，是我一生職志，辦公桌後「安居樂業」四個大字，時時刻刻提醒我，人間善惡是永無止境的對抗，在蒼生安居樂業前，我決不懈怠，在所有的罪惡蓄勢撲向善良之前，我必挺身而出擋在最前面，一息尚存，永矢弗諼。
最後，容我再說一句，請尊重生命，任何人不該只把寵物當作自己的附屬品，保護動物的朋友們，我與你們是同一陣線的戰友，如果相關的團體在修法的過程中，或者是當事人之一的樂小姐遇到這位犯嫌有更進一步的威脅或是侵逼，不要怕，來找侯友宜，我給你靠。
但願茶茶生命的流逝，成為尊重動物生命權的暗夜星火，讓我們添加柴火熊熊燃起護衛生命的熱情，讓所有人見證台灣是重視動物生命的國度。
侯友宜
經過十年籌備、規劃與興建，#土城醫院 終於正式營運，為 #新北土城、#新北樹林、#新北三峽、#新北鶯歌 120萬市民服務。
從我擔任副市長開始就集結相關局處組成團隊，並邀請 #黃璟隆 院長率長庚醫療團隊提供醫學中心等級服務，除致力於發展 #急性腦中風、#急性冠心症、#急性外傷 與 #高危險妊娠產婦 等急重症醫療外，#兒童醫療、#老人整合性照護、#早期療育 和 #癌症治療 將等整合性醫療照護服務。
4月期間國內正遭逢 #新冠肺炎 疫情嚴峻之際，土城醫院試營運，為新北市投入大批訓練有素的第一線抗疫生力軍，大幅提升新北市防疫能量，在此也感謝土城醫院的醫護人員的辛勞。
同時，這裡的設備也是充滿人性與科技化，門診候診區設置「悠遊卡繳費機」及新型紙幣全循環「自助繳費機」，不僅分散繳費人流，也建立一站式住出院友善服務流程。藥局引進最新「智能調劑台」提升用藥安全，並建置中央監控「氣送傳輸系統」連結各病房護理站，即時將住院病人檢體傳送至檢驗科。
未來也將在 #新北板橋、#新北蘆洲 的 #北側重劃區 規劃大型醫療院所，並擴充 #三重醫院 設備，讓醫療品質不斷提升，滿足市民需求。
#新北呷百二 #新北好貼心 #安居樂業 #侯友宜
朱立倫
九局下半，台灣防疫不能功虧一簣！
因應防疫隨時可能升級，政府應隨時準備推動：
🔴 公家機構分流上班
🔴 居家上班
🔴 視訊會議
🔴 加速購買新冠肺炎重症用藥
全民一心，共同防疫！
文茜的世界周報 Sisy's World News
《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎
A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗
A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦
A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。
Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎會讓我的手臂可以吸附金屬嗎
A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎可以預防性吃普拿疼嗎
A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。
A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢
A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q：什麼是疫苗保護力 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會
Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。
Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎 要停藥多久
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)
Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」
Q：中風後多久才可以打疫苗
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。
Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q：我有癲癇，可不可以打疫苗 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)
Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
udn.com 聯合新聞網
台灣防疫有希望💪
中研院團隊在14天內合成出新冠肺炎用藥「瑞德西韋」，純度高達97%！
【這批很純！中研院成功合成「瑞德西韋」純度達97%】
http://bit.ly/38MJwUb
【平均25歲 中研院團隊14天合成純度97%新冠肺炎用藥】
http://bit.ly/32cZlB2
#中研院 #瑞德西韋 #新冠肺炎
柴胡中醫不中二
新冠肺炎有解？清冠一號來了！
今天新聞一出，很多人詢問關於清冠一號的資訊，柴胡幫大家整理了一些重點。
✦清冠一號的出處✦
衛福部國家中醫藥研究所和臨床中醫師共同研發中藥複方「清冠一號」（NRICM 101），治療輕型傳染性肺炎的藥品。經三總、長庚、榮總與彰基臨床證實有療效。
✦清冠一號的療效✦
針對 SARS-CoV-2的細胞感染研究，證實複方臺灣清冠一號具有多靶點的作用機轉，包括：
1. 抑制新冠病毒棘蛋白(Spike Protein)與宿主細胞膜上ACE2的結合，阻止病毒入侵細胞。
2. 抑制3CL蛋白酶的活性，阻斷病毒在細胞內的複製。
3. 抑制肺泡巨噬細胞分泌的細胞激素TNF-α、IL-6，來調控所產生的發炎風暴，減少肺部的破壞及降低肺纖維化的發展。
✦清冠一號的臨床實證✦
台中榮總與三軍總醫院驗證臨床療效，分析33名新冠肺炎患者，12人因20多天後仍未三採陰，接受中藥治療，發現可降低發燒及穩定心肺功能，經清冠一號介入治療9天後，即三採陰性，且無明顯副作用及中西藥交互作用。
註：非常感謝用心的學弟妹們提醒實驗內容，內文已修改，希望能表達的更清楚一些。
去年11月已刊登於知名國際醫學期刊Biomedicine & Pharmacotherapy。在國際新冠肺炎疫情蔓延期間，「臺灣清冠一號」產品已經行銷美國、新加坡、澳洲、加拿大、英國、法國、比利時、盧森堡、南非、泰國及菲律賓等國，各家產品品質亦持續受到嚴格把關。
✦問答集錦✦
Q: 知道成分可以自己買來吃嗎？
A: 不行。清冠一號屬於中醫師處方。須經醫師評估診斷後才可調劑給藥。
坊間藥房、網路上自行調配服藥都是違法且危險的喔！
註：清冠一號須經GMP藥廠製作調劑，且經HPLC分析複方中的各成分劑量才能確認產品品質。
Q: 先吃就不會得新冠肺炎？
A: 不行。這不是疫苗。
最好的預防方法你已經會了！就是帶好口罩，勤洗手，保持社交距離，好好吃好好睡好好生活，維持免疫力喔！
想增加抵抗力可以請中醫師依照體質開藥，會更有效喔！
Q: 哪裡買得到清冠一號？
目前須依政府規定經正規採檢確診後，配合分流隔離治療。依照相關單位評估是否適合用藥喔！
如果家裡長輩有在問，趕快分享給他們看！
避免危險喔～
✦以下為參考資料✦
中華民國中醫師公會全國聯合會新聞稿
衛生福利部國家中醫藥研究所
A traditional Chinese medicine formula NRICM101 to target COVID-19 through multiple pathways: A bedside-to-bench study.
Biomedicine & Pharmacotherapy 133 (2021) 111037.
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.111037
#新冠肺炎#疫情 #防疫人人有責 #covid_19 #肺炎 #隔離生活 #知識 #柴胡中醫不中二 #免疫力 #施昀廷醫師 #清冠一號 #nricm101 #中醫
柴胡中醫不中二
#疫苗開打
近日除了第一類醫護人員外，其他類例如長者也開始安排打疫苗了。柴爸和柴媽身為醫師當然也加入了疫苗行列，我們也會擔心疫苗的副作用，但隨著接連爆發的社區感染，加上無症狀感染者越來越多，為了避免感染後產生重症的可能，還是要接種！
柴媽在醫院打AZ疫苗，打完約十二小時後開始出現發熱、惡寒、肌肉酸痛、頭痛等症狀，柴爸馬上開中藥以及針灸和拔罐幫她緩解，雖然一度有燒到近40度C，還是慢慢緩和下來，又是一尾活龍了！
柴爸則是打莫得納疫苗，只有手臂酸漲感，#被疫苗認證 老人 ...，但莫是第二劑才會有明顯副作用啦！
很多粉絲也好奇：
打完疫苗的副作用，中醫也有效嗎？
因此柴胡整理了有哪些方法可以幫助大家喔！
✦打疫苗前這樣做✦
-前幾天
1.早點睡不熬夜
2. 飲食清淡、不喝酒
-注射疫苗當天
1. 不空腹也不要吃太飽
2. 小口慢慢喝至少喝1500cc的水並多休息
✦中藥可對應到的症狀✦
特別注意，要服用哪些中藥方劑請找各地合格中醫師看診，依個人體質會有不同的處方用藥，建議打疫苗前一至三天前往看診。
✦哪些穴道派得上用場？✦
拔罐針灸和自我穴道按摩可以選擇
-手部：外關、合谷、魚際
-頭頸部：大椎、太陽、風池
-腰背部：膏肓、肺俞
-足部：足三里、血海、承山、湧泉
每個穴道按摩1-3分鐘，每天兩次循環。
✦簡單運動舒緩✦
在家還可以做簡單的瑜珈、伸展、八段錦等都很有幫助。尤其八段錦中的雙手托天理三焦，雙手攀足顧腎腰這兩個動作很有幫助，可以完整的伸展三焦經、膀胱經、腎經。
✦特別注意有以下症狀請馬上就醫✦
*嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
*嚴重且持續腹痛超過24小時以上
*嚴重胸痛或呼吸困難
*下肢腫脹或疼痛
*皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等
#柴胡中醫不中二 #施昀廷醫師 #中醫#中醫師#疫苗 #vaccinationdone✔️ #vaccine #covid_19 #新冠肺炎#副作用#中藥#按摩 #舒緩 #發燒
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2020/4/28
去年的今天
肚子是九個多月的福星
我弟陪我出去走走逛逛
去年三四月疫情高峰的時候
我回娘家養胎
因為在台北我幾乎不敢出門,神經緊繃
本來就有的氣喘
在懷孕後期開始復發
持續胸悶、咳嗽、喘
一直覺得自己得了新冠肺炎(瘋狂嚇自己😅
但因為懷孕,又不能照X光
(那時候也不是想篩檢就篩檢)
所以我就回花蓮休息養胎,看醫生
果然是因為肚子太大壓迫肺部引發氣喘
後來好好用藥就沒事了
那時候老公每兩個禮拜帶著好運坐火車
從台北到花蓮來找我住一個禮拜
現在回想起來
真的很感謝公婆幫我照顧好運
不然怎麼可能安心在花蓮當個孕婦女兒
也感謝我的家人
尤其是我弟(那時候研究所剛畢業,還沒上班)
整天被我使喚
帶我東奔西跑,連合作文的照片都幫我拍
我媽說:你姐姐只能拿一條吐司的重量😂
他完全照做,什麼都幫我拿
真的是很體貼,又聽姐姐的話🤪
還會幫我追小孩
就這樣在花蓮待了快三個月
做完月子才回台北
這大概是我孕期最難忘的回憶吧
感謝上帝
孕期平安順利
福星健康的出生
再一個月就要一歲了👶🏻🤎
朱立倫
九局下半，台灣防疫不能功虧一簣！
因應防疫隨時可能升級，政府應隨時準備推動：
🔴 公家機構分流上班
🔴 居家上班
🔴 視訊會議
🔴 加速購買新冠肺炎重症用藥
全民一心，共同防疫！
Jason Chen
（文長3？）（終章）（非新冠)（居家解謎）(遲來的生日)
在疫情期間生病😷
真的非常麻煩
請真的要好好保重身體
故事是這樣的
前言：
莫名發高燒🤒️➡️急診檢查➡️快篩/核酸/X光/血液通通正常➡️打了點滴勉強出急診➡️藥物過敏差點死掉的（感覺）➡️急診打針➡️休息兩天等過敏消
P.s所有檢查都正常
序章:
(狂風暴雨的一天)
服用藥物尚未改善➡️尋求大醫院皆無門診➡️推薦急診➡️驚見人潮害怕群聚➡️返回診所接連碰壁拒收➡️遇到好人獲得轉診單(解所成就)➡️前往台大再次拒收(僅收插管與急救)➡️轉向中興急診➡️快篩/核酸/X光/血液通通正常➡️直接協助預約胸腔門診➡️返家服用藥物➡️昏睡三天
終章:
一系列的檢查下來都毫無結果，但症狀遲遲沒有改善
在這樣的高壓與疫情的恐懼之下~
不論是自己還是朋友甚至是診所醫護投射的眼光
尤其是找不到原因的時候!!!!!!
其實都讓人心生不安與恐懼~
在我5/30那天開始有症狀的時候......
不想造成別人的麻煩趁我還又能力與意識的時候~
自己騎車去做了篩檢.....跟平常一樣運動完通常會喘個3~5分鐘
可是這天不一樣，喘了半小時還是在喘~
做了快篩:陰性
勉強放下心來~但症狀持續了三天~
直到6/2第三天下午發了高燒
不論我撥打:1922/119/衛生局/醫院(而且超難打還回答不精確XD)
各方說法通通不一樣
但得出的結論皆是:尚未確診與匡列，自行與醫院確認並就醫
甚麼都不能做只能等~真的只能等~
我能體諒也能理解~相信大家都盡力了
但是真的有挺多可以更好的地方
所以我也完全配合!!!!!
深怕造成困少與麻煩都會先詢問說:
有甚麼我要注意的跟可以做的嗎
謝謝!辛苦你們了~加油~
在病床上一個人的時候看著自己的症狀:
發燒/喉嚨痛/四肢無力/心跳破百/血氧不到93%/頭痛/喘氣/胸悶
我一直不斷告訴自己說:
這段時間我已經居家上班三周了~
我沒有旅遊史/接觸史/更沒有到處亂跑都待在家
我應該不是"新冠肺炎"
而且還有室友跟其他人~如果中了對他們該怎麼辦~
帶著忐忑不安的心情我做了以下幾件事情
1.告訴家人:我發燒有症狀,但不用來看我因為醫院風險很高,如果真的有狀況麻煩不要急救,然後我記得找我主管幫忙處理保單,一定多少可以幫忙家裡改善一些。
2.告訴室友:我發高燒有症狀，出門前我把經手過的東西都用酒精消毒擦拭過了!但我沒有你仔細，如果不放心你在幫我把家中清掃一遍，晚點有消息我再告訴你。
3.告訴主管:如果我怎麼了，我的保單麻煩你幫忙處理
一個人的時候真的是會想特別多~
主要做完這三件事情後
我就掉的點滴休息了!
沒多久後返家
到了6/3
凌晨一點藥物過敏~再度殺去
拖晚一點可能就死掉了吧~
真的是身心俱疲!
無法言喻!!!!
症狀依舊持續三天
來到了最嚴重的時刻(雖然沒發燒應該算有好一些)
藥物服用完畢
6/5這天狂風暴雨
四處碰壁最後到了中興~
一樣~快篩/核酸/血液/X光等等.......
依舊未解~
不過非常好心直接幫我預約到整個聯區
最早有胸腔門診的醫院~(雖然都有點遠~)
不過我常去的醫院門診也都沒有至少要等到6/17.....(世界久)
持續服用藥物症狀"稍微"緩解
但仍然找不到原因~心有忌憚
時間來到了6/8門診的時間~
可能是服用藥物的關係
症狀剩餘:咳嗽/胸悶/微喘
闡述了5/30到6/8早上的完整狀況與注意事項
一樣做了檢測:血液/X光與其他更詳細的檢查
從"前幾次"到"這一次"許多數值都差不多~
不過可以判斷病因了!!!!
1.X光片:左肺上側其實都有發炎(但不明顯)
2.血液數值:判斷為細菌感染
(反正我看不懂總之找原因就好XD)
且呼吸道本身較為脆弱~比別人感染的機率高~
從前幾次的檢測與數值可以判斷
不是新冠肺炎~可以放心但不可鬆懈防疫!!!!!
頓時放下一千兩百萬顆心~
同時也讓室友與家人放心!!!
看完可以放心回我老家看看家人了~
跟整理我的東西，不然都不敢回家
回家後就看到我5/16生日時，媽媽的生日禮包XD(到底多久沒回家XD)
晚上也收到我的居家謎題線上版本的謎題包!!!
大家應該也知道我是很愛動腦跟玩密室的人
這段期間，沒辦法出門~
但是依舊想玩怎麼辦
看到全新的線上體驗~立刻著急朋友並且下訂單
不只盒子精美~還看到裡面的手寫卡片~
覺得今天一整天心情非常美麗-///-
在這段時間也看好看滿一天吃上超過10包的藥物
我想這又是解鎖另一種成就吧~~