打疫苗前運動可以嗎熱門話題在FB粉專、Mobile01、PTT的話題分享跟經驗文

3Qi.tw 陳柏惟

2021年3月28日

熱度指數：17773

按讚數：17374

留言數：635

要深入了解一個人，必先從其家族歷史、往來親友，以其經歷脈絡梳理著手。要深入了解一塊土地，也必先從其歷史、人口組成，梳理著手。

#誰的新疆誰的東突厥？
若以多數世人眼中所稱之「新疆」來說，從名字就知道，新疆原名「西域新疆」，意思是「新佔領的領土」，滿清帝國也曾經把貴州新佔領的領土稱為「新疆」，顯示這只是帝國佔領後方便的稱呼。

至於多新呢？維吾爾族為新疆主要民族，祖先曾在此與蒙古草原、中亞地區建立匈奴王國、突厥王國、回鶻王國、喀喇汗王國、高昌回鶻王國、查台汗王國、賽伊德汗王國，直至十八世紀末準噶爾被清帝國政權消滅，清國才控制周邊地區。起初，清國仍將部落首領、鄉紳封官分治，但期間發生多次抗清事件，多個部落都曾起義獨立過，甚至哲德沙爾汗國還一度控制新疆全境為一個國家，但最後仍遭清軍擊敗屠殺。直到1884年，清國才設「新疆布政使司」將「新疆」正式劃入帝國行政體系。

＃首次該地人口屠殺滅絕
根據清朝史家與親王記載，清軍在18世紀末的戰爭，屠殺了準噶爾30~50%的人口，30~40%因清軍帶來的傳染病（天花等）病死，剩餘逃入俄羅斯與哈薩克。換算人口比率，相當於屠殺1000萬台灣人，再用病毒殺死1000萬。可說是清朝政權主導的「第一次新疆人口滅絕」。

新疆還有哈薩克族，與維吾爾族同屬突厥民族。以及受鎮壓的起義回族難民，為以逃避追捕，也有部分逃入新疆，因同屬穆斯林，維吾爾人接納庇護這批回族難民，給了落腳的家園和土地。此外還有少許的柯爾克孜族與蒙古族等少數民族。

＃東突厥這名字的來由
東突和圖博、蒙古、台灣、韓國、越南...等等一樣，自古不屬中國。

那東突厥斯坦是怎麼出現的名字？十八世紀末，中亞突厥斯坦被俄羅斯帝國和滿清帝國瓜分後，俄羅斯版圖裡的部分稱為West Turkistan（西突厥斯坦或西土耳其斯坦），而被滿清帝國統治的部分則稱為East Turkistan（東突厥斯坦或東土耳其斯坦）。而上面所說的「新疆」是1884年滿清政府正式劃入滿清版圖後所給的名字。

但東突厥斯坦，現在在中共政權眼中，是個禁忌的名字，代表著分裂、恐怖主義。東突厥人民在這餘百年間，進行多次獨立運動，但都以血腥鎮壓作收。

＃人口比例不自然的變化
1949年時，在新疆的漢人人口約為二十九萬人，約佔5～6%，1950年代後，中共政權主導「西北大開發」移入大量漢人，60年更成立現代屯田部隊「新疆生產建設兵團」，大量從中國移入漢人。該兵團是由軍事單位控制地方行政、檢察到審判的軍事專政組織。而在中國推動「兩個離不開」政策下，所謂維吾爾人自治的承諾也消失無蹤。而漢人佔有人口比率也逐漸上升，達到40%左右。

2008年以來，中共在新疆建立「再教育營」，規模並日漸擴大，根據聯合國等許多機構估計，關押人數可能超過百萬人（新疆總人口略多於台灣）。營內關押的人員以維吾爾族最多，關押理由從從事伊斯蘭儀禮，到留鬍子、穿短褲等，在內部進行洗腦、語言與文化清洗、強迫勞動等慘無人寰的行為。近期更有許多維吾爾族人指控，中共餵食絕育與避孕藥物，施打可疑疫苗，以降低維族生育率，使得維族生育率在2017年後驟降。同時新疆更實施大規模監控和行動管制，剝奪人民隱私與自由。目前美國國務院、加拿大下議院、荷蘭下議院都將定位為「種族滅絕」。

＃既視感的史事
有個突厥的歷史故事，很值得我們借鏡，關於為什麼十八世紀末，清朝能征服此地的歷史。準噶爾汗國、和卓汗國，被清帝國軍事佔領，其原因有共通之處，都是親清人士為了私利引狼入室。

準噶爾汗國政權鬥爭，親清蒙古貴族為以爭奪王位，請清兵軍事援助，最終清軍結合親清貴族滅了準噶爾汗國，但親清人士最後沒有獲得朝思暮想的王位，還被迫逃難他鄉。

而大小和卓為爭奪和卓汗國政權，也請清軍協助，給了清軍侵略東突厥斯坦之地的好藉口好時機，大小和卓後來後悔也曾試圖抵抗，惜最終失去性命，家園國土亦覆。

絕妙的是，之後政權提到這段歷史，卻以平定準噶爾汗國貴族叛亂、大小和卓叛亂作為其歷史評價。對東突厥民族的視角來說，這是引狼入室又趁人之危。

＃東突厥懷玉何罪
據資料，東突厥擁有中國陸上石油、天然氣約莫30%的資源，煤炭預測則有40%，還有其他諸如黃金、玉石、寶石等礦產。隨美國也開始深入中亞地區，中共政權也加緊建構東突厥、哈薩克等地石油和天然氣的採伐與運輸建設。

那東突厥人有因這些資源獲得相對應的好處嗎？我們看到當地人被剝削勞動，還有數不盡的集中營，剝奪自我的信仰和民族文化，被迫食用豬肉。有書籍資料指涉，曾有中共黨員因為向中央提出應給當地人5%石油利潤而被查辦。

＃血棉花
東突厥當地傳統就產棉花，產量佔全球1/5，但根據BBC等媒體長期收集資料與現地訪查披露，有超過50萬少數民族被強迫在棉花產業勞動（不只棉花田，還包括紡織廠）。從中國本身的官方文件中就顯示，2018年阿克蘇及和田地區就「通過勞動力轉移」派出21萬名工人，動員與運送大量勞力，替生產建設兵團採棉花。文件中並提到要「引導」工人「自覺抵制非法宗教活動」，也提到被動員的村莊有「不願意從事農業工作」情形，以至於必須進行「思想教育工作」之後再「輸出」工人。衛星照片顯示，許多可容納3000名以上工人的紡織工廠，這麼剛好就設在再教育營旁邊，這些工廠拒絕採訪，外國記者接觸即被驅離並全程跟監。

＃中國的算盤
中國自認天朝，工業超英趕美，但中國人卻一面倒擁戴歐美日消費性品牌，寧可穿Nike，也不穿李寧（某中國運動品牌）。在貿易戰期間，中國因外銷下滑與關鍵技術遭圍堵，開始大吹「內循環」，正是要靠著自身龐大市場，跟西方對幹。因此此波義和團式活動，剛好可以扶植中國品牌，取代外國企業在中國的市佔率。而同時，中國也用違反公平與法治手段，開始打壓不配合企業，加上容易被煽動的小粉紅，破壞放火樣樣來。如果外資想留下來，就得越來越像奴才。

中國市場當然很大，但不是自由競爭市場。如果進入中國市場，可能會被盜竊技術、被查扣財產、被干涉公司治理、以及被阻礙公司行使社會責任和在其他市場發展，到最後，不僅無法繼續賺錢，還可能被中國國家扶植的企業消滅。這樣的代價是否值得，或許越來越多企業會思考。

＃台灣未來的路
「中華人民共和國」所聲稱的 「自古以來神聖不可分割」 領土，大部分來自清帝國，但清帝國剛好是一個施行帝國主義擴張的 「中亞帝國」，中國本身、蒙古、圖博、台灣、或俗稱的「新疆」，都是滿清佔領的土地。取得的歷史都很晚近，甚至不比歐洲列強在亞洲、非洲、美洲殖民的歷史長。

然而，現代中國為了滿足其邪惡的侵略野心，意圖往歐亞內陸與太平洋擴張，就把這些四處侵略而得的土地，說成自古神聖不可分割的一部分，而現代中國也自動忽略過去多個中華帝國與清帝國四處屠殺異族，甚至比西方帝國主義更殘暴的史實，還要裝成帝國主義的被害者，真是假掰至極！

現在中國還不敢聲稱過去曾佔領過的韓國、越南、蒙古國、俄羅斯一部分是他們 「神聖不可分割」的領土，但是只要胃口大了，可能成吉思汗子孫去過的土地，遠到歐洲全都是中國的一部分了！

中國近期的戰狼外交，導致歐洲群起激憤，可能會使歐中投資協定擱淺。這些行徑，都會加速中國與國際社會的脫勾，短期來看可能造成各國經濟損失，也讓中國得以扶植國內企業。但長期來看，讓中國走向封閉市場，實乃好事一件。更可能增加台灣地位重要性。台灣的民主自由走到今天不容易，堅持走對的路，會讓我們爭取到同樣普世價值的盟友，這樣的價值，可以不用昧著良心被迫讚揚血棉花。

看看東突厥的血淚史，台灣人要看清楚，走對的路！

東突厥資料參考，並也推薦大家可看看：
『東突厥斯坦：維吾爾人的真實世界』 前衛出版

此圖當然會有變化，根據來自2006年9月19日在美國國會會議室裡進行兩天的高亞高峰會。會議的與會者有來自東突、西藏、南蒙、台灣（FAPA）、海外挺民主的中國人及越南的代表，最後發表高亞獨立宣言（Declaration of Independence of the Nations of High Asia: Tibet, East Turkistan and Inner Mongolia），再經過部分東突人士反應需尊重傳統領土範圍，而不是新疆省地圖，但當然獨立建國後才能確認最終的版圖。 （感謝ken wu 提供資料）

文茜的世界周報 Sisy's World News

2021年7月12日

熱度指數：16579

按讚數：14687

留言數：351

《走過這段路，並非理所當然》

過去兩個月，我們曾經恐慌疫苗短缺，彼此爭奪，權勢者匡列自己人先打⋯⋯直到日本捐贈、美國捐贈、特別是三大慈善機構終於獲准捐贈，我們才從人性的污濁泥淖中，爬了出來。

過去兩個月，中央與地方權鬥，北農、環南市場群聚感染，人們想到的是嗆聲和搶麥克風。

但這兩個月，我們可以慢慢走出來，並非靠著這些噪音。

公衞專家學者要求普篩，經過一年爭執，最好的專家被政府孤立，近期終於同意了。

北農爆發群聚感染，最危險時默默走入病毒區域，進行核酸檢測的是台北榮總團隊。那是一個週末，由副院長陳威明帶隊，他們犧牲假期，大熱天之下，包得像棕子，全副武裝。

走進市場前，拿起一個小小的運動飲料，即傳照片給我，表示「感恩」。這是多麼偉大的情操，又多麼謙虛的人格。（圖一）我受之有愧。

過去兩個月，北榮團隊冒險深入多個病毒區，沒有人搶麥克風。沒有人宣揚自己的功積。

過去兩個月，公衞專家及若干台灣僅存的知識份子，選擇勇敢對抗威權。

過去兩個月，以霸氣知名的大企業家吞下所有的不合理，掏出可以炒五十棟豪宅的資金，盼求全政府支持，只為完成救人的使命。那背後是多麼強的大愛與意志。

過去兩個月，在台灣最痛且最恐慌的兩個月，他們共同圖繪了另一個台灣，人性自私恐慌的另一面台灣。

於是我們共同目睹搶奪疫苗、不承認政策錯誤的無情領導、網軍攻擊迫害言論自由尤其科學專業的現象，⋯⋯終究，那只是台灣一時籠罩的烏雲。

烏雲密佈，終有散盡之時。

以下是：也算高齡了，但仍駐守北榮專責醫院副院長高壽延，傳來他的專責醫院駐守日記：分享他點點滴滴的日記，讓人們知道，我們大多數的人，可以一一度過危機，因為這塊土地上仍有許多奉獻者。

* 6/29 週二

全國54例 台北 20例

B107 12/30 剛到108 趁大夥交完班空檔和護理長哈啦了些言不及義話題，才驚覺自己沒有戴N95，可能是因為108是口外病房，多年來慣了、潛意識裡在108䕶理站心情會比較放鬆。

趕緊換上N95和明主任繼續今日行程。離開108時看到牆上快20年前的心血，不勝唏噓。

看看思源7～11F專責病房、應是回不去原狀了，未來五官科(Eye、ENT、OS)專科病房何去何從，在原先Cov疫情前的全院病房空間配置規劃中、並無此節，看來勢須再作調整。

今天多了一位由T031轉入疑似其它病毒感染重症患者，1天內肺變白 、30多歲 heavy smoker，二採陰，狀況不佳、原因仍待查。每天吞吐吸納的肺、平日真要善待它！

B097 CU 7/17、 分子雖愈來愈小，今天97卻特別熱鬧，不巧的是少掉的數字不是轉輕症，而是CPR後往生。

另一位急送思源OR負壓手術室氣切，平日慣例是由OR派人接，Cov現況特殊，而是由三位醫師護理師全套披掛親自由9F送至思源3F手術室。

為了坐那一部電梯(應該是坐3號)和找人先來控管電梯問題，大概略事折騰了一下。原則上、常規性工作如一，碰上了特殊狀況時，才知問題何在。

簡言之、平常有Cov病人要轉上來的時候都會預先通知，所以事先安排專人控管特定電梯、不是問題，但是緊急要往下運送的時候，才出現狀況。

一個患者就是如此，可見平日做消防的演練更是重要，小狀況定要當場解決。

笑咪咪的婉明副護理長不忘我們離去前説，昨晚大夜熱爆了，但不知原因為何。
97CU是電動門、遇上隨病患移送後面的消毒外包人員，還真拿他沒辦法，電動門有兩個開法，一種是使用按鈕、一種是使用暴力。他選了後者、自己推開門出去😄。

B098 13/36 正巧 軾旋護理師已換好裝入艙，提水壺入房給病人房間裡倒水，倒完後要把空壷拿到門口，由另一位外面護理師把艙外的水壺裡的水在門口倒入內艙水壼裡，我不是在繞口令、S O P就是這樣！

B087 17/34 目前維持一人一間其實比較好照顧，也是因為居隔檢疫的關係。每天都有意外！

預定7月4日解隔的15位中又出現一位陰轉陽，確診後只得轉107，可見得在專責病房不要小看檢疫病人，Cov說變臉就變臉，一定要以同規格標準的重裝備伺候、才能保證萬無一失。

B077 12/22
佩瑩副護理長很慎重介紹現況後，看到兩位專責住院醫師在護理站，問了他們、再兩天他們也要＂解隔＂了。

值完後，回到原單位。

B078 8/22 張婉筠副護理長提到，一大早送走了一位病患。

難怪前兩天聽住院醫師説光接新病人就蠻辛苦的；78就等同是急診重症的後送單位，其實照護工作的確並不輕鬆。

並非Cov確診就比較難照顧，像78的肺炎+高齡+重病，光收了8位就夠嗆了，另一方面照護時身上穿戴的的也是差不多一樣。一位中年患者猛咳又有心肌炎，挺麻煩的。反而是肺部呼吸道症狀重的病人，病況不好時，需10分鐘才能換了衣服進去抽啖。

RCU 6/18 今天也走了一位NonCov。護理長穿著便服月底拿來加班，要完成一些文書作業，真辛苦。改裝後的新CU、進來易走，臨離去時、因為要轉個彎，突然找不到門在哪裡。

巧遇眼科理長、暫時調去支援精神科，好給別的護理長年中休個假，聽起來，左臂做做復健針灸𢓭好多了。可喜可賀！

* 6/30 週三
防疫日記

晨防疫會：
院長表示疫情趨緩個案減少、改善疫苗殘劑注射流程、協助北市府北農篩檢。

討論事項：
～常規麻醉支援專責插管；一般專責插管先送重症，麻醉支援144、031、CVSB 防護完整。
如何擴大至所有專責病房與緊急插管檢討。

院長總結：
1、馬副、侯副院長主持，共同與麻醉及相關部門研商訂出SOP於專責病房插管妥適流程，協助麻醉進行迅速安全之病患插管。
2、疫苗有效率服務、非常感謝家醫等相關部門。
3、北市北農篩檢由威明副院長帶隊、7月1日前往。
4、行政部門加強紙本公文一＞電子公文比率。

＊下班前馬副院長表示已完成麻醉插管協調任務，制定SOP規範＊

2PM全國55例 北市20例

專責病房日記：

下班離峰時段到思源專責，小夜入艙、白班離開了、護理站冷清許多，倒是多處見到月底交班中的住院醫師。

叮嚀他們最佳的防疫，要靠自己做好防護SOP。

B107 10/30 僅7臥床了，工作是專責護理師全了、但還是要年輕有力氣點的護理師去作翻身比較合適。

記得清潔大隊求才、不就是考背沙包跑50米嗎💪😆⋯⋯不好笑。

CVSB 4/6
4位醫護同處理一位葉克膜患者。

B097 7/17
出到剩7位，副護表示、這些多bed ridden..。😞

B098 12/36、 看來每個病房都比昨天更少了，對國家疫情真是好事，但每個病房剩下的多是＂重裝特種部隊＂病患，頑強抵抗，挑戰！

B087 17/34、交班中的住院醫師也提到長照這批、能解隔前、快要再做一次PCR，希望事不過三，前面出現兩個陽性的、故事就到此為止，則甚幸。

B077 12/22
護理長打趣、我不到她不下班。

小弟強烈虛榮心油然而生，奉上雞肉照一張供覽閲。看到病房休息室裡一大堆善心人士當日捐贈的高卡飲用食品，疫情结束，姐妹們的BMl🤨⋯⋯不胖死才怪。

B078 6/22
幾位二採陰的胸腔重症轉出，回到CM加強照護、勉強鬆口氣，但見護理長一人還沒下班在電腦前整理月底的報表。

* 7/1 週四

～有月/有日／幸無年～

～最近NBA東西區決賽、太難看了，每隊5個人在場上鬥牛，全是單打～

～北榮戰疫、今天威明副軍團出征北農愈來愈精彩～

全國＜50、北市20

T031、 外艙5、負壓2
裡外多插管重症，外艙並無生理監視器，差不多CU患者的病情、多是高齡重症、然照顧確是不方便。

B107 10/ 30 此時不大變動的分子，代表的住院中病患的高齡與難癒，即便解隔，也是全身系統性問題多。就須時日消化，希望不是消失。

CVSB 3/6 護理人員在CU中工作負荷量原本很大，尤其是護理長眼看著處理葉克膜患者問題時、臨時需要更多人手，在專責小規模的CU裡真會捉襟見肘，那護理長承擔的壓力就更多了。

能前去多聽聽、也當作是一個讓她們釋放壓力的出口。

B097 7/17 97CU也是如此，摩術數字停在7，多是極高齡；好多時候副護理長也是要披掛上陣、協助翻身、照護、諸般雜務，擔任救火隊，婉明副護理長依舊笑容可趜如是説。

B098 12/36 護理長也表示、未來病人太少的病房，會依疫情趨緩的現象作整併，這應該也是免不了的。

阿長來自B118、也相當關心未來思源11F的何去何從。117/118這兩個單人房病室過去曾經在已走入歷史的時代、經歷許多風華。

記得自己還是住院醫師時，偶爾就會見到大批大直七海官邸的衞隊人員出現在此。主治醫師時奉命來給已彌留的老夫人拔搖搖欲墜的牙齒，還沒到牙就不見了、引起家屬和醫護一陣恐慌，最後發現是藏在舌下。

B087 18/34、7月4日就是這15位長照老人家再篩檢的日子，前兩天出現一位陰轉陽，大夥殷殷期盼結果順利。要費事披戴、進進出出為許多位病患每兩小時的翻身和防止很多已經壓紅了的屁股惡化，如履薄冰。

B077 14/22 還見兩人一室，剩下一個夫妻檔 ，真鶼鰈情深，太太已呈陰性、還要繼續留下在裡面照顧先生。聽副護理長説在專責的護理長居然沒有一個月600NT的補助。這又似乎有些奇怪了，需要進一步瞭解。

B078 7/22 這病房、出入換率高，多重症病患、照顧真是辛苦，副護理長上午一進艙直到4PM才出來吃中飯。

著藍衣褲的住院醫師也跟著跑出來加入阿長行列，直說肺炎高齡重症多，簡直就是急診部的E I C U，然而整個病房照護設施、又遠不如ICU。它的存在確是為急診一採陰的重症患者找到一個暫時＂中途島＂，等二採陰後上轉。

上：忙碌交班中的T031

中：進艙前98護理師

下：一湯匙一口的協助臥床病人餵食。

* 7/3 週六
防疫日記

全國 本土76 北市48例

今日北榮重點：

1、承接公路總局1500員工+外送人員、週末順利完成施打疫苗。
2、北榮篩檢快打部隊清晨出發環南市場；國家社會需要時、北榮責無旁貸。

一早、其實也不早了，7點半至孝威館看看今天週末北榮承接政府任務、大量施打公路總局駕駛同仁和快遞外送人員(Food Panda、Uber eat⋯)，現場來得人真不少，幸好幾個部門、護理部明主任、社工室陳寶民主任和向主秘和許多有經驗的同仁都在、辛苦支援的分局駐區警員、院內警衞、許多志工也駕輕就熟、指揮協調非常順暢。

凡事起頭難，雖然八點前已排至大門口，但裡面幾個大棚子報到等待區、直通孝威館內有冷氣設備，施打區一樓大廳和內部幾間韻律體操室都放好位子、供大家坐定，由護理師走動施打；畢竟家醫陳曾基部主任和陳育群科主任指揮疫苗施打過去在平日已有相當經驗，當時頭一回85yr老人家疫苗施打的塞車現象早不復見，過程非常流暢。

開始打了段時間，孝威最大間的施打室已坐滿、坐定，當工作人員一喊＂張先生＂請舉手，結果滿屋子人的手全舉起了，原來電腦資料安排是按照姓氏規劃的。

同一個時候、陸續看到北榮同仁在環南辛苦篩檢的數字和新聞陸續傳至手機，孝威這時也非常順暢，跳出放心的數字，北榮南北戰線狀況穩定，孝威的來訪媒體也愈來愈多，差不多是時候了，接著黃副、侯副院長都陸續會到，小弟一身輕衣勁裝短褲球鞋，還是當個快閃族，和同仁小別，深深一鞠躬致謝趕緊回去做家事、接著準備帶女兒去學開車。

最令人印象深刻的是、公路總局的員工和外送員多少可以直接從樣子區分得出來，當然外送多年輕人、頭髮長些、偶有刺青、小胖子男女皆有，但他們都是默默的社會基層、關鍵服務業的大眾，少了他們、大家都會很不方便，年輕人只要願意外出工作就該要鼓勵！

工作人員不斷用手提廣播器、提醒大家熱天打完回去休息了，要記得先拿瓶冰筒裡的水喝掉。這批辛苦年輕人(有些也不小了)、搞不好打完就接著要上工、記得騎車騎慢點，還要多喝水。

最不捨的是一位50多歲男性外送員、稍胖、平日少醫療控制，大熱天老遠騎個摩托車才到了、坐下一量血壓就＞200，接著頭暈就立刻送急診⋯，現在在神經加護病房，幸好這是在醫院裡。

多少基層、為了維持家庭生計又想到要有平安的身體，跑來注射疫苗。

誠如最後陳曾基主任晚間留言，1212總局員工+外送員，疫苗全數施打完畢、一支殘劑不剩。稍感安慰！

[註］107 年騎乘機車造成人員當場或24 小時 內死亡案件之死亡人數①881 人，占整體 道路交通事故死亡人數（1,493 人）59.0 ％，死亡率②為每10 萬人口3.7 人。～當中又以年輕人居多，別忘了當時外送員可沒現在那麼多。～

專責病房：

晨護理部明主任在孝威忙至中午自己先去巡一趟。

小夜時段，先搞定其他事了，自己再快走一趟，去聽聽輿情打打屁😆、那當然早已洗好澡、又換了另一套乾淨輕衣勁裝＂去嚇人。不然會臭死人、戴N95都會聞得見。回家自然要再沖一回。

B107 9/30、 幾位同仁在䕶理站、她們耳聞幾個病室因為病人數少了，要作合併，目前就屬10F的後勤區、大小、位置都相當寬敞，應優先保留，我也一定把意見反應。確實在所有病室的員工後勤區域、只有這間病房可以聞到麥當勞🍔和炸雞香味。

CVSB 3/6 小夜leader見到我、提了一下稍晚從97CU要上轉入一位，兩個葉克膜的都還在，目前思源專責、就這病室的6間獨立加護床位有前室，最符合遠距監控的加護中心規格。比B097的17CU床理想，不過未來有機會、就一定要再修繕提升規格成標準負壓，目前尚屬微負壓，氣流外排。

B097CU 6/17、 重症集中的病室，小大夜間往生了一位極高齡。

敬業的醫護人員態度，面對再不容易的病情、大家還是盡力而為，目前這現象多少正也反應了台灣的醫療現況。

也是真佩服亞東醫院前後收了那麼多加護重症，這大概和現任林芳郁院長過去是心臟血管外科權威的＂超前部署＂有點關係吧！

台大醫院首當萬華熱區、其實能先快速內控篩檢、維持正常運作又收了那麼多病患、著實不容易，不愧是台大！

回憶5月中時、自己所屬的北榮一警覺情況不對了，許院長也隨即緊急召集防疫會，把戰況急迫性升至最高，動員+動工、在CDC要求的期限內交出了全院1/10床數的246張全國最多的專責病床數，緊接著隨著救護車每天將患者一批批送至，一層層開出專責病房至今，不過也才2個月。回去真該看看＂危機總動員＂這部老電影！

B098 11/30 包括98和其他專責病房多位參與出征環南市場篩檢的護理師，趁住院病患少了些、專責區年輕護理師的特質，就是生怕自己閒下來被調來調去、不怕忙、不畏艱險、見義勇為、連CPR時都奮力到自己N95口罩都鬆掉。

B087 18/34 剩14位頤園長照高齡，正好一人一間了，已預定好了未來幾天要篩檢和注射疫苗流程，希望別再有陰轉陽！屆時87很容易再清空，方便調整。

B077 13/22
思源頭一個成為戰區的77病房依舊靜靜的擔任守門人，兩人一間的夫妻、一位同樣默默的照顧另一位的復原。待久暫出不了院的多不年輕，就讓專責同仁的努力、讓時間來消化病情的好轉，當高齡醫學遇上Cov照護。想起一部好來𡡅影片＂當沙莉遇見哈利＂，保証專責的年輕醫護沒聽過這部電影！

B078 6/22
78每日病患數的浮動最大，送來等待二採陰各科重症有時待上2～3日才送得出各自專科病房，高齡全人重病照護大不易。

回首，北榮上下展現的領導效率、團隊紀律、動員協調、和行動力，讓我們身為北榮一份子為榮。

⋯⋯⋯⋯

因為以上這些人，我們以身為台灣人為榮！

陳佩琪Peggy

2019年11月15日

熱度指數：8233

按讚數：7555

留言數：389

唉！ 棒球輸了，只好打起精神， 發篇長文自我療癒一下…
去年選舉前幕僚幫忙弄了個「佩琪醫師小學堂」專輯，不過錄了幾集後，跟台灣的選舉文化水土不服，後來就沒繼續再作下去了，最近有人線上開了自己的XX講堂，這讓我想到我也可以利用自己的臉書開個「佩琪醫師健康小學堂」，今天(11月15日)是流感開打日， 本人醫師魂上身，來個健康小學堂第一集開講…
《相信大家都認為台灣的醫療做得不錯，但醫療再好，要想不破財傷身，有些疾病還是用預防的方式來避免較好，相信大家都不想生病了， 再去醫院人擠人的找醫生幫忙看病才是 。
預防疾病的方法，不外乎營養均衡，多運動，避免肥胖， 年長者要妥善控制三高病(高血壓、高血糖、 高血酯) 。 若說到對傳染病的預防， 除了勤洗手，少出入擁擠的公共場所外，最好的方式就是按時打疫苗了。
每年冬天是流感好發季節，「預防勝於治療」，打疫苗是預防防流感最好的方法。流感抗原每年都會有微型變異， 所以每年都該打一次。 兩年前曾因世衛猜錯B株而導致大流行的慘痛經驗，然而今年全台是全面採用四價的流感疫苗，從今天(11月15日)開始 ，醫護和學齡兒童就可在醫院和學校施打， 至於其他高危險族群則要等到12月8日以後方才開打。
流感的高危險群通常是年紀大、 有慢性病、肥胖者、癌症治療中，或住安養機構的人，他們抵抗力差，是疾管署優先施打的對像，小兒科則是針對6個月以上的幼兒(六個月以下則由媽媽接受疫苗施打)， 家族若沒嚴重蛋白過敏史，就可施打， 若是學齡兒童， 則由學校安排時間集體施打， 家長只要寫同意書繳交學校就可以了， 若是尚未就學的學齡前兒童 ，就要麻煩家長12月8號以後帶到各合約醫療院所施打。》
今天寫的這劇本(去年的稿子，今年稍微修改一下)好像政令宣導喔，看似無趣極了，但攸關民眾健康的大事，希望大家都能耐心看完。說到肺部感染的防護，除上述流感病毒外， 另一討人厭的就是肺炎鏈球菌了， 下集寫… 。
上周末早上，從住家走約五分鐘到杭州南路二段55號，新搬遷的南門中繼市場採買食物， 雖然我幫家裡做採買工作已經幾十年了， 但因是業餘的，經驗普普，記得那天花了約一小時的時間， 自己當導演兼演員，有效率的完成一段「市長太太南門中繼市場採買記」，看到剪輯出來的結果，我是覺得還不錯啦，希望大家有空上youtube看看，也利用假期時間，有空親自到市場採買、品嘗一番…
買菜歸買菜，那天有些行前插曲 ，和大家分享一下…
那天風和日麗，為了幫市場討個好彩頭，穿上一襲喜氣的紅外套，我一出現， 記者蜂擁而上，當然不是為了詢問我南門市場的美食地圖，而是想問敏感的政治議題， 其實先生從政嘛， 難免啦，至於要如何應對，這五年來， 我也學到不少，記得那天記者第一個問題就是：「 陳醫師，妳在臉書上說對XX黨去年打妳老公的恨意永生難忘 ，要不要談一下啊？」心想這種場合回答這種問題，我promote南門中繼市場的目的就毀了， 於是使出所學第一招〝他問他的， 我答我的〞，「今天是採買日 ，要參選的人，要是跑攤經過這裡， 我一定帶去吃美食。」當地都是賣一些眷村菜， 不見的合每個總統候選人的胃口，記得有人曾說她比較喜歡吃法國料理，那我就沒轍了。
沒聽到聳動的答案，記者不死心，再問：「最近大家都說李XX干政， 妳怎麼看呢？」
第一題雖安全過關，但還沒全身而退，還好我臨場反應不錯：「我很忙， 只關心先生的新聞 ，沒空管人家，相信每個人妻都有自己的護膚(護夫)法。」看似四平八穩， 但回家後看到媒體的標題這麼寫：
「柯控管成功，陳佩琪避談敏感話題」
反正就是要把他打成「大男人主義」者，我則是個會失控的大嘴巴就是了，唉！ 看來再怎麼節制，我都是輸家， 甚至還有一家媒體， 乾脆使出這一招，把問的問題去頭去尾，直接下這樣的標題：「 陳佩琪被問干政， 但她否認」，直接把李XX的名字拿掉，就成功地把干政的大帽子扣到我頭上了， 讓人覺得我被問到有干政嫌疑， 而自己在否認， 喔喔，這記者寫作技巧不錯，護主有功，該打賞去當不分區啦，不過回頭想想，我還真是悽慘哪， 老公又沒要選， 還是有人對我不善罷干休…
文字記者或政論節目主持人要如何達到他們心中的目的，戲法是人人會變，但巧妙各有不同，最近有某政論節目主持人被提名為某黨的不分區立委安全名單，被譏是酬庸和派系分贓，但她的回應，讓我「很佩服」...

人家質疑妳的不分區是源自老公派系的分贓、酬庸結果，但妳卻能立刻把它解釋成人人都不敢質疑的「性別平等」議題，呼籲大家不要歧視妳這「職業婦女」，這招真是高明。這也讓我想起了2014年先生第一次選市長時，有個候選人某天突然酸我一句：「不是說有一個什麼職業才算是好，其實家庭主婦才是最辛苦、最該受人尊敬的行業。」我知道他是疼老婆，覺得老婆受委屈了，當時我在臉書回他：「 我很驕傲，我是一名職業婦女，也是一個24小時、全年無休的家庭主婦。」 既是職業婦女， 也是一手包辦家務的家庭主婦，我會歧視職業婦女？還是看不起家庭主婦？
其實人家質疑妳什麼，只要問心無愧， 就直接針對問題核心回答就好了，現在職業婦女這麼多，在媒體界也有很多優秀的女性從業人員，若自豪自己專業表現和戰功彪炳，被拔擢為不分區是實至名歸，那就說出自己過往的豐功偉業就是了，看是主持功力有多棒，還是去年選舉時擔任「X黑」的戰力了得，昔日「X柯」，今日「黑X」，功在黨國，所以足堪擔此重任？我個人覺得妳的同事曾在節目上找葛特曼海外連線，也曾讓柯黑在節目中大談花名冊，功力跟妳比是有過之而無不及，但無緣不分區，why？請妳說出自己比她行的地方再哪裡？這樣才能杜悠悠之口，不是嗎？至於「老公不同」這種理由就甭談了，但無論如何，請別動不動就扯出那種大家都不敢質疑的「性平」大帽子，這跟有人要選總統，動不動就扯一些「保家衛國、維護民主自由、守護台灣主權」這種沒人敢挑戰的話術同出一轍。
記者很喜歡引述我講的這句：「每回想到這裡， 心中的恨意 ，永生難忘…」不過卻很少人討論我為何有此感受？是我異於常人，太愛記恨？還是大部分的人腦袋都像電腦一樣， format一下，全都刪除忘記了？是否大家都會接受他們選後所說的：「你們夫妻大人有大量啦， 過去被汙衊抹黑的事，就別計較了吧！」甚至還有人臉皮厚到說要合作的，真要是人人都能如此寬宏大量，那法院還會有毀謗官司嗎？有人說個「蛇鼠一窩」就挨告，我們世大運後，所受的造謠、抹黑與謾罵，更何止千倍於此，一個好不容易取得政權的政黨，不思提升自己的執政能力，卻整天只想打垮別人來維繫政權，這樣的政黨，還跟我們說想繼續執政？
最後幫大家回憶一下…
《 每回想到2017年世大運後到2018年的選舉前，擁有府院執政資源的黨， 發動一整個黨的勢力和龐大資金 24小時不間斷地砲轟先生， 極盡能事地對他造謠，抹黑、抹紅、抹黃，甚至對我也不放過 ，每回想到這裡， 心中的恨意 ，永生難忘》
希望明天有媒體下這個標題：「 柯文哲管控失敗， 陳佩琪又說話了…」
https://www.youtube.com/watchv=bfJLv0QEgA4

文茜的世界周報 Sisy's World News

2021年7月16日

熱度指數：6530

按讚數：6401

留言數：162

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎會讓我的手臂可以吸附金屬嗎

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎可以預防性吃普拿疼嗎

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎 要停藥多久
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

范琪斐的美國時間

2021年6月4日

熱度指數：5341

按讚數：5123

留言數：139

今天早上我在審宗翰為香港六四活動寫的的稿子。

自從疫情升高之後，我的注意力幾乎全被確診數，疫苗，這些疫情相關的新聞淹沒，昨天宗翰提出這個選題時，我還沒選這條，我想講日本送台灣的疫苗。

今天在看稿子的時候，我很震撼。

宗翰切的角度是，香港辦不辦六四紀念會，代表的是香港自由度的高低。香港自由度高的時候，為六四平反，就可以喊得很大聲，相反的，當平反六四的聲音小了，就表示中國的壓力大了，香港的自由度下降。

宗翰在最後幽幽問了一句，連香港人都要把六四忘了嗎？我們會把六四忘了嗎？

這麼重要的事，我為什麼會把它擺到後面去？

八九年天安門學運發生的時候，我那時是大學最後一年。老實說，我不是什麼優等生，我是拿B就OK的那種。天安門學運的確是天天電視新聞裡報的頭條，但對我來講，還是畢業舞會穿什麼比較重要。

是到我畢業後，糊里糊塗去了報社工作，被指派去跑在中正紀念堂舉辦的野百合學運，是這一條新聞，讓我決定留在新聞界。後來到美國去念書的時候，暪著父母，偷偷把主修從法律改成傳播。

我的大學同學曾建元，後來從事台灣民主運動的研究，他說，中國六四天安門事件對台灣民主化造成深遠影響，他認為，台灣學生汲取了中國學生在「八九學運」的經驗，在1990年組織「野百合學運」對抗國民黨政府，而當時的總統李登輝也銘記中共六四鎮壓破壞國家形象的後果，於是台灣沒有重蹈六四悲劇，開啟民主進程。是因為野百合運動，所以才有了國是會議，進行修憲。

現在還在急診最前線的簡醫師，我就是在野百合運動的時候採訪他認識的。搬回台灣後，我們再見那一次，我問他，你還是跟以前一樣熱血嗎？他問我，你還是跟以前一樣，正義感那麼強烈嗎？現在幾乎每次見到我，他就要提台灣急診制度的改革。這次疫情，我每天看他的臉書，因為我知道，他心裡那把火還燒著。

所以六四這樣一個日子，我是怎麼把它忘了的？

於是我把相關的新聞看了一圈。看到BBC專訪當年天安門學運，被中共視為21名骨幹之一的周鋒鎖。他在中國被通緝，被關過之後，在九零年代到了美國。其中一個問答，讓我印象特別深刻。

======
BBC： 有人說如果89年學運的學生沒有堅持到底，或許中國現在已經民主化了。還有人以此照推香港的情況，認為如果運動人士當初「點到即止」，香港民主不至於此。你怎麼看這種觀點？

周鋒鎖：這個是很陳腐的（觀點）。評論的人往往看到所謂的結局，其實結局簡化了很多事情，這是中共希望的。其實每一天，很多的決定都在發生，很多人都在參與這些決定。

通過近日的紀念活動，我們想展示每一個平常人在（89年）那時都有非常投入的時刻，這在中國的歷史上是從來沒有的。在我看來，歷史大潮的推動和個人的性格是互相塑造的。自由對人的衝擊，這是至關重要的。

為什麼89年需要記住呢，不是至上而下的（鎮壓），而是「自由的節日」，第一次讓中國人體驗了自由，這是前所未有的。北京天安門廣場（當時）是自由的孤島，那時有那種體驗是終身難忘的，在之前之後都付出了非常高的代價。
======

我會對這一個點特別有興趣，是因為有太多的朋友說，你如果不要過度刺激中共，它就不會怎麼樣怎麼樣了。

我以前也這樣想，這個點忍過就好了。但我現在看到全世界這麼多民主運動，在面對強權的時候，所遭受的壓力，我覺得決定權，從來就不是在抗爭者這一邊。抗爭的一方，往往是手無寸鐵的一方，如果不是逼急了，誰願意升高衝突？

最後決定武力解決爭端的，往往是拳頭大的一方，打完了，再跟抗爭者說，就叫你不要逼我了。

我想請大家來告訴我，像周鋒鎖說的，那個你對”自由”非常投入的時刻。

這是在今天這樣一個日子裡，給我最好的禮物。

最後，我想幫說故事的人做個廣告。我們這個星期推出的”逃亡的人”，裡面訪問的，一個是香港銅鑼灣書店的店長林榮基，一個是四川秋雨教會的教友任瑞婷。我相信你在今天去聽，會特別有感。

說故事的人第九集：逃亡的人

｜官網全集逐字稿｜
https://www.ourstories.fm/podcasts/ep9/

｜立即收聽｜
APPLE https://reurl.cc/bXRDWl
SPOTIFY https://reurl.cc/pgyral
GOOGLE https://reurl.cc/Lbd4nX
KKBOX https://reurl.cc/qg8rY3
SOUNDON https://reurl.cc/Q93eaq

樂擎

2021年7月26日

熱度指數：27535

說讚數：27309

留言數：226

剛打了AZ，想說寫一篇親身經歷與建議，給也有想去打的人參考
__

我是周日下午四點多在林口的診所施打的

如果有得選擇，我也會建議最好選擇家附近評價好的診所施打

1.診所人比較沒這麼多，在輪到之前也可以在外面等，避免群聚

2.因為人少，診所有辦法做詳細說明，並就你的個人狀況給建議

3.診所可以打疫苗兼掛號，如果普拿疼藥局沒買到（普拿疼跟退燒貼，似乎很多地方都缺貨了

又或以我來說，我還有氣喘、慢性蕁麻疹、過敏體質，醫生都能直接為你開藥。

整體施打過程很順利，就跟一般看診一樣，進入診所先出示健保卡、身分證（務必要記得帶喔

接著填表、看注意事項、並拿到黃色接種紀錄卡（超重要，不要搞丟了喔

等待約莫十分鐘，便聽叫號進診間施打

有趣的是，由於我有氣喘等，麥子很緊張，問了醫生不少問題

等我們專注聽醫生講解完，我就靜靜看著醫生，醫生靜靜看著我
.
「......」
.
『......』
.
「？」
.
『？？？』
.
「那個醫生，可以開始打了嗎？」我終於忍不住打破沉默問
.
『蛤，打完啦，可以走了』
.
「蛤？打完了？？什麼時候？？」
.
『就..剛剛呀..』
.
沒有半分誇張，整個施打過程我都沒有半點疼痛感，完全就像是被蚊子叮一口

跟我過去印象中的打針，實在差太多了！

如果你和我一樣兒時就烙下打針恐懼症，真的可以放心了，轉頭不要看就好，無感到打完了你都不知道

接著在診所旁坐15分鐘（觀察有無急性反應），確認沒事，領藥後就能離開了。
__

打完有鬆口氣，一切正常，不曉得是免疫力太強還太弱，幾乎沒什麼異常感

幸好醫生也有強調，有無副作用反應和效果沒有任何關聯
.
『不過坦白說，年輕人很少倖免的』醫生語重心長地講
.
『先跟你說，就像被車輾過一樣，痛到你下不了床』
.
『當然啦，也有可能你是天選之人，沒事，那就恭喜』
.
『反正不會影響效果，不用擔心』
.
直到晚上，我才有手臂略酸，跟一種隱約感冒前夕的疲倦感，並在躺下時，胸口有些微疼痛感

不過整體來說都沒太大事，也一夜好眠

甚至到了翌日早上，已經施打超過十五、十六小時，都還挺好的

就是那種沒睡飽的微微疲累，如果不知道前一天有打疫苗，也不會有特別察覺

正當我開心地想，難道我就是那傳說中的天選之人時？

約莫中午時分，副作用終於還是來了

我一直有觀察體溫，從35開始，不多久就36、37，38地往上竄，整個過程並沒有很久

四肢痠痛、疲倦感，越發明顯，尤其受施打手臂處，痛感慢慢變劇烈

雖然我的程度應該不到被車撞那麼慘

之於我而言，更像是前一天過度運動，那種翌日起床四肢強烈痠痛，走路都會走不太穩的感覺

並開始畏寒，渾身發冷，頭腦昏沉，把冷氣關掉，蜷縮到毯子裡才有比較好點

不過至少對我，整個過程來得快，去得也快，聽了很多人分享，我自覺應該算是副作用相對輕微的

在吃了一顆普拿疼、DHC維他命C+Q10、合利他命，並睡了一下午到剛剛後，明顯能感覺症狀緩解

及至寫下這些的現在，雖然還是在與不舒服奮戰，但已經好很多，整體感覺在往好的方向前進。
__

幾個小建議與心得分享

1.普拿疼、維他命C+Q10、合利他命、退燒貼最好備一下，不一定會用到，但有用到你會感謝自己有準備

普拿疼有分一般跟加強碇，這我特別去和醫生確認過，主要就是有沒有加咖啡因的區別，兩者應都可吃

如果你打完還要上班，加強碇可備，如果沒有需要，一般就可以了。

2.止痛藥不能亂吃，像EVE可能就比較不適合，會抑制發炎，但打疫苗主要目的就是要讓你產生發炎反應(有爭議

最好找成分為「乙醯胺酚」的

如果不知道買哪款好，普拿疼應是安全牌，買不到請醫生開也可。

3.我所知的大部分年輕人，都約莫是在十多小時後產生副作用，如果在你選擇時有足夠多空檔能選

可以考慮選下午時段，這樣副作用發生時已在睡眠中，也許有機會好一點點（當然，也還是有聽說有人被痛醒

躺在床上痛不欲生還無法入眠，真的會很難受。

4.不用因為害怕副作用而不打，難受是真的，但絕大多人都沒這麼糟，據女性友人分享，經痛認真痛起來時還更痛多了

喔不過，也建議女性可以算下經期，最怕就是打完隔天月經來..

至少我們還算健康的人打完，其他人就更加安全。
.
5.平常習慣身體健康的我們，很容易忘記換位思考

比如作為男生，對女性經痛時的情緒波動，即便理智上理解，也很難做到真正感同身受

直到當自己也身陷極度難受中時，才會明白，在渾身疲倦、痠痛下，還要保持樂觀、好情緒，是極度困難的

一樣會情緒波動，會低落，會更容易不耐煩，會什麼都不想管，這是在過去健康時，我從沒想過自己也會這樣的

就像是面對同樣飛過來的一球，砸到成年男性身上，頂多稍微吃痛，但若是砸到孩子，甚至能要命

要有辦法能性格好、保持正面、情商高，時時溫柔待人

很多時候，不見得僅是自己意志力有多大強大，而是自己幸運地能擁有更好的健康、條件及心理狀態

所以永遠不要小看他人的不幸

一旦這麼想，真的能對別人有更多一些的包容

同時也更珍惜現在所有的

其實，光是能健健康康地活著，在現在此刻，就已是何其幸運的事呢

以上分享，希望有所助益

也還請見諒現在頭還是昏沉沉的，待會發完就要躲回去床上了，如果有什麼問題隨時都能提出

祝願大家都平安，我們一起好起來！

Hana 漢娜?

2021年7月8日

熱度指數：9127

說讚數：8700

留言數：427

覺得人真的很矛盾
在三級警戒的期間，每天都好期待解封後可以去健身房好好回歸訓練，回歸教課人森。
現在宣布微解封了，我卻沒有很想立馬去健身房
疫苗施打率真的還很不足
覺得如果一下子太鬆懈，恐怕造成疫情反撲

今天收到一個私訊說「妳身為一個健身網紅，應該要呼籲鼓勵大家先不要去健身房，避免可能的疫情擴散」
雖然我自己是也認同不要那麼快衝回去
但看到那句「身為一個健身網紅」就覺得不太愉悅

其實我真的不是很喜歡被冠上這個名號，
健身網紅「應該要身材很好、
要有腹肌、要有翹臀、飲食要很健康忌口」
一些社會標籤，幫我決定了我應該有的樣子

還有人問我說，我都不吃零食嗎
我吃啊，一包浪味仙我分3次吃完
吃甜食嗎？
吃啊，上次全聯買的芋頭千層我分4天，一天半個
有時候還會晚上11點訂麥當勞麥脆雞去皮當宵夜
直播帶大家運動完會訂手搖一定要加波霸
現在沒有腹肌，體脂目前22.5
坐下來一樣是肚肚溢出

我其實只是個喜歡運動，也鼓勵/教導大家運動，
分享觀念希望大家可以開始care自己的身體健康，
好好生活做自己喜歡的樣子

但不代表我就要扮演社會標籤給的形象

不要讓別人的成就
來定義你成功與否

運動沒有瘦不代表你就是失敗
或許還需要一點時間，或是其他原因造成
面試沒有上也不代表失敗
或許有更適合你的工作
別拿別人的狀態，
去定義你自己對錯或是成功失敗
真的不需要

不知道為什麼今天廢話特別多，
可能真的憋太久了😂
結論就是，就算被認為身為一個健身網紅
我還是跟大家一樣
也喜歡在沙發上當馬鈴薯耍廢
沒事就會去開冰箱吃零食
目前沒有腹肌，17%體脂的我一去不復返
但bumi很愛我的軟肚肚

好了我要去吃飯了大家掰掰👋🏽
#晚餐吃我最愛的炸雞腿飯
#就是那種排骨飯便當店
#但我永遠都點雞腿飯😂

汪喵星球 Dogcatstar

2021年4月18日

熱度指數：4520

說讚數：4409

留言數：111

幼母貓營養罐👉 @dogcat.star
怎麼照顧幼貓？#右滑 看新手貓奴指南 + 各時期重點整理！
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
1～2 個月齡 #離乳期怎麼餵❓
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
◆ 4 周齡：進入離乳期，可將奶水和離乳食品拌在一起，放在淺盤讓小貓自行舔食。
◆ 5 周齡：幼貓適應之後慢慢增加離乳食品的比例。
◆ 6 周齡：盡量選擇可以做為主食的離乳食品，例如：幼貓罐、幼貓主食等等。
◆ 6～8周齡：正式斷奶，可以每天吃固態食物囉！
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
2～3 個月齡 #斷奶後吃什麼❓
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
✔冷凍生食
✔幼貓主食罐
✔幼貓飼料
離乳後可以嘗試固態食物，一天餵３～４次，少量多餐！
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
2～3 個月齡 #預防針怎麼打❓
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
離乳後，貓媽媽給予的抗體會逐漸消失，建議先給獸醫評估後施打喔！
預防針分別是：三合一、四合一、五合一
其中三合一疫苗為最核心疫苗，用來預防貓瘟病毒、貓鼻氣管炎 、卡西里病毒。
✔ 室內貓：三合一和四合一疫苗
✔ 流浪貓：五合一疫苗
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
3～5 個月齡 #換牙期玩具怎麼挑❓
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
換牙期的小貓特別喜歡東咬西咬，選擇安全耐咬的玩具、可消耗他們的體力。

◆ 功能型玩具：潔牙磨抓紓壓
✔木天蓼
✔蟲癭果
✔貓抓版

◆ 互動型玩具：讓貓咪模擬狩獵的感覺
✔羽毛逗貓棒
✔水果貓草包

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
5～7 個月齡 #換毛期怎麼保養❓
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
貓咪約６個月大的時候開始換毛，如果毛球比較多，貓咪可能會吐毛、便秘。
可以定期補充排毛粉，透過天然膳食纖維幫助腸胃蠕動，順利讓廢毛排出體內。
除了補充排毛保健品，定期梳毛也可以減少毛球累積喔！

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
7～9 個月齡 #發情期該結紮了❗
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
發情期的特徵如下
母貓：
✔ 食慾下降
✔ 愛撒嬌磨蹭
✔ 不斷把屁股抬高
✔ 尾巴朝向某一側

公貓：
✔ 到處亂尿尿或占地盤
✔ 半夜叫不停

建議毛拔麻注意貓咪的發情狀況，帶寶貝給獸醫評估節育時間喔！

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
9～11 個月齡 #讓貓咪養成好習慣❗
﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋
✔一天餵２餐，逐漸轉換為成貓主食
✔多補水、保養泌尿道
✔每天運動 30 分鐘

這個階段的貓咪大多已經結育，會比節育前容易發胖，多運動、定時定量的飲食很重要！

聽說幼貓都喜歡咬人🤔？你照顧幼貓時有被咬過嗎！？
歡迎留言跟 #雪編 分享喔！

#汪喵星球 #汪喵冷知識 #貓奴日常 #貓奴 #貓 #幼貓#幼貓照顧 #橘貓 #虎斑貓 #三花 #布偶貓#賓士貓
#鏟屎官 #鏟屎官日常 #貓咪日常 #米克斯貓#米克斯 #主子日常

張景嵐

2021年6月8日

熱度指數：4281

說讚數：4225

留言數：56

-
《疫情期間獨居的routine》

我得先說，我是一個很享受同時進行很多事項的人，畫畫也喜歡一次畫兩幅、飲品一次兩種以上⋯等等之類，我覺得這樣可以讓我充滿各種感受，雖然不是每一天都如此，但一定是大部分的日常。
-
起床，喝一大口保溫瓶裡的溫水，看訊息，急迫性的先回掉，要講很久電話的跟閒聊的就緩緩。

刷牙洗臉，一邊檢查浴室內的植物會不會太熱、通風、太濕或太乾？並調整。

保養，敷上面膜，走去客廳，吃維他命。

現磨一杯espresso、燕麥奶、香蕉片一起加到穀物片中，墊胃之後，開始把中午要吃的食物(兩顆蛋或地瓜)放進電鍋，把肉拿出來解凍，解凍時檢查客廳的植物狀態並開加濕器，把臉上面膜拿(洗)掉，再上後續保養品。

開始把剩下的訊息回完、回撥電話。電鍋跳起來讓它悶一下，另起一鍋，調好湯底的配方(壽喜燒、番茄鍋⋯等等)後再開火，趁還沒滾的時候邊洗菜，菜洗好了、湯也滾了、肉也解凍好了，把菜丟到湯裡煮，拿出電鍋的熟食放到盤子，菜煮好放到盤子，再涮肉片(菜一定要先煮，菜不能跟肉一起煮，菜會吸到肉的渣渣跟油)，肉涮好後就擺盤。

倒一杯下午想喝的飲料，吃午餐。吃完把餐具泡一下泡泡水，開始看書、查資料、研究、上課學習、趁別人下班前趕快處理這時間才能處理的公事，下午時間很快就過了。

晚上了，看晚餐要吃什麼就解凍，(冷凍熟食很適合獨居吃)，解凍時的時間可運動(或打掃)，運動完食物也解凍好了，再丟到電鍋蒸(如果不想吃電鍋，可煮水餃+香蕉)，再泡一杯常溫蜂蜜水來喝。

運動後，打給警衛問有沒有包裹，需要拿包裹就拿，順便倒垃圾，下樓拿完後，回家剛好一次去洗澡，洗澡前把衣服丟去洗，此時電鍋跳起繼續悶，吹頭髮後吃晚餐，吃晚餐時看心情可敷凍狀面膜邊吃，吃完剛好可以去洗臉，再把午餐晚餐的鍋碗一次洗掉。

把剛洗好衣服拿去烘，看書、畫畫或看劇、寫文章、發文(這就是為何我ig常睡前發文的原因(因為我喜歡白天只做白天才能做的事)、聯繫家人朋友、定食材及生活用品。

把烘好衣服歸位，睡前拉筋、按摩全身，睡覺。

-
打完之後還是覺得這有人會想看嗎⋯⋯(抓頭)

#多頭進行省時間
#一想到吃飯我就想到敷臉
#一想到解凍我就想到運動
#一天的碗只花時間洗一次
#拿包裹倒垃圾只會下樓一次
#運動完再下樓拿只需洗澡一次
#順序排好就可以不慌亂不瞎忙
#疫情讓人做平時沒耐心做的事
#謝謝偉大的醫護跟物流快遞們
#讓我陪你等到疫苗
#stayhomestaysafe

Ashlee咻咻ᵀᴬᴵᵂᴬᴺ

2021年7月9日

熱度指數：2849

說讚數：2849

留言數：0

【啞鈴跟彈力繩一定要買嗎？】

XIU練營學員問：『可調啞鈴跟掛門的彈力繩哪個使用度高？要抉擇買一個嗎？』

——————

在五月台灣疫情剛開始爆發時，
我只用家裡現有的微小啞鈴,翹臀圈,彈力繩，想說撐個幾天不是問題...

誰知道疫情越來越嚴重，我再也不敢奢望回到健身房...😭

但在家裡使用這些微工具，總覺得微低的強度，沒有練到的感覺🥺
所以決定上網買可調式啞鈴，滿足我肌肉的需求💪🏻

其實我在用現正團購中的HEAD啞鈴前就買了別的牌子，
但覺得不是那麼順手跟適合我🥺
中間也添購了掛門的彈力繩（我最喜歡的是 @myproteintw 的）

畢竟有些動作啞鈴還是不能取代，
就這樣默默地我家變成了微Home Gym😂🏠💪🏻

———————

回到問題，

🧐到底兩個都要買嗎？

現疫情期間，
很多人的經濟狀況都受到影響🥺
我覺得微謹慎買東西是好的
但兩個工具能刺激的作用跟部位也不太一樣

🧐那要選哪一個？

要看妳的需求跟訓練強度
思考一下以前妳在健身房時
都做哪些動作跟重量？
這些工具有沒有辦法取代？

———————

甚至我覺得這些東西也不是完全必要
（尤其如果妳是初學者)
Xiugar們最近也學了不少我們的免費居家運動

而我個人是對自己的要求微高
幾天沒紮實的炸肌肉真的不太習慣
也希望自己回到健身房時是可以迅速接軌的狀態
才會滿買滿齊😁

真的很希望台灣能趕快恢復正常🙏🏻
不過在打疫苗以前，我個人應該是不敢去健身房了🥲

對 @head 啞鈴有興趣的人
可以到我的精選動態
現在是最優惠的團購期間❤️