感染 沙門氏菌 症狀獨家發現在PTT、Dcard、FB粉專的話題分享跟經驗文

柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師

2020年8月10日

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最近柚子醫師收到很多私訊，爸爸媽媽詢問有關綠膿桿菌感染的問題，主要都在問：「最近新聞看起來很恐怖，孩子感染綠膿桿菌幾天之內就死亡，我的孩子是不是這個病？要怎麼避免這個疾病？」

今年二月底，我自己門診看了一個小孩，症狀就是發燒、流鼻水、鼻塞，唯一的特殊之處就是左大腿上有一個很奇特的傷口，周邊紅色，中間區域白色黏稠分泌物。

我隱約知道大事不妙，寫了轉診單請林口長庚醫院副院長小兒感染科邱政洵醫師協助處理，孩子住院之後身上的疹子從中央白色黏液狀轉變為黑色結痂，證實是綠膿桿菌感染。我們幾位醫師及早發現及早處理，這個孩子順利出院了，照說這個細菌比較喜歡侵犯免疫不全的人，當時的免疫系統檢查沒有太多問題，但是我一直密切追蹤這個孩子。

今年六月份的時候，同一個孩子又發燒了，拉肚子合併黏液糞便帶血。這次我請土城醫院小兒科陳力振主任安排作檢查，結果跟我想的一樣，是沙門氏菌感染，這個孩子又住院了幾天。

現在土城醫院的醫生全都是長庚醫院的醫生，陳力振主任跟柚子醫師一樣都是小兒風濕過敏免疫科的專科醫師，我們把這個孩子的免疫系統翻來覆去找了一遍，目前看起來還真的沒有什麼問題，半年內接續不同的特殊細菌感染，目前的判斷就真的只是巧合，但是柚子醫師還是密切跟爸爸媽媽保持聯絡，隨時觀察著孩子的變化。

答覆各位粉絲朋友的私訊
1、我的孩子是不是綠膿桿菌感染？
當各位爸爸媽媽有任何關於疾病疑慮時，請把孩子帶過來給醫生檢查一下，如果有一個疾病連醫生都可能診斷困難，你把孩子擺在家裡自己胡思亂想真的沒有用。爸爸媽媽自我檢查可以考慮作為診斷參考的就是「壞疽性膿皰」，身上出現疹子周邊紅色中央黑色結痂，大家可以參閱孩子爸爸媽媽傳給柚子醫師的這兩張照片。

2、我的孩子要如何避免這個疾病？
說真的想要避免綠膿桿菌感染真的很難，如果孩子免疫系統沒有問題，這個疾病很少造成人體的傷害，但是很少不見得代表完全沒有，得到這個疾病真的是運氣不好，一切還是要小心。

總之爸爸媽媽就是發現孩子精神不好、活動力太差，或者是身上有莫名其妙的皮膚疹，就把孩子帶去給醫生檢查絕對最放心。

粘拔的幸福碎碎念

2020年2月5日

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思考一下，為什麼要拿人命換你所謂的博愛

當看到有人感冒卻不戴口罩，或是被檢查帶原卻還密集跟別人接觸，我就想起了傷寒瑪麗的故事

這是一個致命的故事

瑪麗·梅倫，又稱傷寒瑪麗

1869年，瑪麗·梅倫出生於愛爾蘭北部的小村子庫克斯敦，她的家鄉泰倫（Tyrone）縣是愛爾蘭最貧窮的地區之一。

15歲那年瑪麗移居美國，因為她的姑姑和叔叔都住在紐約。

起初瑪麗給別人家當傭人，但很快她就發現了自己在廚藝方面的天分，而且當廚師可比當傭人賺錢的多，於是就開始了她的廚師生涯，並且為一些精英家庭做飯。

也就是這麼一個小小的轉變，很快讓紐約陷入了一場莫名的恐慌。

瑪麗曾經在紐約市裡7個家庭擔任過廚師，1900年她在紐約的馬馬羅內科任職，在她擔任廚師的兩周內，有居民感染了傷寒，

1901年，她移居曼哈頓，在那裡她任職的家庭中，有人因為發燒和腹瀉死亡，之後她就辭職離開了。

隨後，瑪麗去了一個律師家庭工作，在那個八口之家中的七個人生病之後，她再次離開了。

1906年，瑪麗在長島牡蠣灣任職，兩周內這個有著11個人的大家庭中，有10個人因為傷寒而住院了，瑪麗再次換了工作。

接下來的三份工作里，也都發生了雇主家有人感染風寒的情況，但每次一有人生病，瑪麗就辭職離開了。

這時候瑪麗還沒有意識到，雇主家的這些傷寒病症都是被自己傳染的，在之後的很多年她也都不相信這一點事實。

雖然傷寒在現在已經可以使用抗生素治癒，但是在當時卻是非常致命的。

傷寒桿菌（Salmonella typhi）是造成傷寒病的病原體，是腸道沙門氏菌的一個血清型。其傳染途徑為糞-口途徑，傳染力很強。
人感染後主要症狀為高燒，可達39～40℃；其他症狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑等，常稱「傷寒熱」；腸道出血或穿孔是其最嚴重的併發症。

每10萬人中就有50人感染傷寒，在1906年的紐約市，傷寒襲擊了3467人，並造成了639人的死亡，病人需要忍受一個月的包括高燒、胃部不適、頭痛和皮膚紅疹等不適症狀。

雖然現在大家都知道傷寒桿菌普遍是通過不乾淨的水傳播的，但是在當時科學家也開始懷疑是否存在人類攜帶傷寒病菌，通過污染食物或生活用品來傳播疾病。

瑪麗就是一個很好的求證對象。

1906年的夏天，紐約一位富裕的銀行家查爾斯·沃倫（Charles Warren）帶著家人一起去長島的牡蠣灣度假，他們雇傭了瑪麗作為廚師。

很快，沃倫的家人和女傭、園丁相繼都感染了傷寒，因為在此之前，傷寒被認為是發生在貧民窟的一種疾病，與貧民窟落後的基本衛生設施有關，所以當6個人感染了傷寒之後，沃倫感到非常焦慮。

於是他雇傭了有處理傷寒疫情經驗的專家喬治·索伯（George Soper）來查明原因，索伯起初懷疑淡水蛤是罪魁禍首，但是很快他就發現並不是患病的所有人都食用了淡水蛤。

在排除了其他的可能性之後，索伯將懷疑的目標放在了瑪麗身上。

1907年3月，當索伯找上瑪麗，說明原因並且需要她提供一些血液、尿液和糞便，瑪麗對此有非常大的反應，她拿起一把切肉叉，朝著索伯走來。

任何人在聽到這樣的懷疑都會非常憤怒，更何況是像瑪麗這樣暴躁且固執的人。

在幾次交涉無果之後，索伯帶了幾個警察一起上門找瑪麗，儘管瑪麗十分拒絕，還是被帶到了醫院，到了醫院之後瑪麗不得不配合檢查，提供了檢查所需要的東西。

檢查結果出來之後，所有人都驚呆了，在瑪麗的身體里攜帶了大量的傷寒沙門氏菌，而她本身卻是非常健康的。

而她也成為了美國發現的第一位無症狀傷寒桿菌帶菌者。

而且如果只是因為瑪麗是傷寒桿菌攜帶者，還不足以引起這麼多人被感染，問題是瑪麗並不是一個愛乾淨的廚師，當她在準備一頓飯時，細菌就會從她沒有被洗乾淨的手中擦入食物里。

但是，由於烹飪時的高溫往往可以殺死病菌，索伯很想知道在這樣的情況下，為什麼瑪麗還是可以傳染給這麼多人。

後來，索伯在瑪麗最拿手的甜點中找到了答案——桃子冰淇淋。

那一年，紐約3000多人感染了這種病，而瑪麗被認為可能是爆發這種病的主要原因。

對於瑪麗最好的處置方法就是隔離，1907年瑪麗被送入紐約附近的北兄弟島上的傳染病房。

儘管瑪麗的身體里有傷寒桿菌的存在，但她仍舊拒絕接受自己是病菌攜帶者，而且也有一些人認為瑪麗遭受了不公平的囚禁。

而且瑪麗本身是非常健康的，在她1909年寫給衛生部門的請願書中曾經這樣說到：

我一生中從未患過傷寒，而且一直都很健康，為什麼我要像麻風病人一樣被放逐，被迫只能帶一隻狗，孤單的獨自生活？

但是，她希望獲得自由的請願在州最高法院被駁回，法院認為儘管法官對瑪麗的遭遇表示同情，但衛生部有充分的理由將瑪麗隔離。

最終，在北兄弟島的河濱醫院被隔離了三年之後，瑪麗以不再從事廚師的職業為代價，並且要和衛生部保持密切的聯繫，以此換取了自己的自由。

但是被釋放後不久，瑪麗就失蹤了。

有人推測，瑪麗除了廚師這份工作以外，沒有怎麼讀過書的她完全找不到其他工作，面對貧困的生活，瑪麗改了名字重操舊業。

傷寒的感染依舊在人群之中蔓延，像以前一樣，瑪麗在很多地方短暫的做過一陣子工作，在有人患傷寒之後就會離開。

1915年，紐約市斯隆婦女醫院爆發傷寒，25名包括護士在內的人都患上了傷寒，其中兩人死亡。

索伯再一次被雇傭查找這次傷寒的原因，很快他就發現了造成這次大規模感染的並不是其他什麼原因，正是醫院新雇傭的廚師瑪麗。

1915年3月，瑪麗再一次被送到北兄弟島隔離。

這一次，原本同情瑪麗的民眾都變得憤怒，認為她應該為自己的行為付出代價。

瑪麗自己也不再像之前那樣強烈的要求被釋放，而是在這樣的隔離中越來越寧靜。

很多報紙上都會使用這樣一張瑪麗的肖像畫，穿著圍裙的瑪麗頭髮高高的輓起，在她的手中將一個個骷髏放進了正在烹飪的盤子中。

瑪麗顯然已經成為了一個眾所周知的反派。

在第二次被逮捕之後，瑪麗再也沒有被釋放過，她在河濱醫院度過了餘生。

1932年，瑪麗得了中風，致使她癱瘓並臥床不起，1938年11月11日，69歲的瑪麗因肺炎去世。

瑪麗的後半生是非常孤單的，她的葬禮在布朗克斯區的一個教堂舉行，當時只有9名不願意透露姓名的哀悼者出席。

這個被視為「掃把星」的女人，永遠長眠在了聖雷蒙德公墓的墓碑之下。

索伯後來有一句話這麼描述傷寒瑪麗，也算是對她一生的總結：那個女人，本身就是一場災難。

寫在最後～面對疾病,我們需要的不是過度反應，而是做當下該做的事，珍惜自己與別人的性命，沒有任何一個生命不珍貴，如果你生病了，好好愛護自己也尊重身邊的人,記得～好好洗手&戴上口罩

2/16補充～
你家的小朋友對衛生的重要性認識多少呢
來玩個遊戲測試看看吧
https://www.facebook.com/cc.child/posts/3237173009629537

2/12補充～
相信大家都知道，面對新型肺炎，只戴口罩並不能完全達到防護效果，好好正確洗手是比戴口罩還要更重要的事，為什麼洗手這麼重要呢？看看下面這篇文章，你就會有了答案
https://www.facebook.com/cc.child/posts/3228546593825512

2/7補充～
面對新型肺炎，大家都開始有戴口罩的警覺
但卻有很多人沒有正確的戴口罩
讓自己仍然暴露在危險之中
看看這一篇，檢查一下你有沒有正確使用口罩吧
https://www.facebook.com/cc.child/posts/3218500838163421

資料來源：
https://biography.yourdictionary.com/mary-mallon
https://www.history.com/…/10-things-you-may-not-know-about-…
https://time.com/3563182/typhoid-mary/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959940/

＃傷寒瑪麗
＃請正確戴口罩
＃請好好洗手
＃保護好我們的下一代

Dr. E 小兒急診室日誌

2020年10月1日

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過去一個星期開始，小兒急診室中出現腸胃道相關病症兒童數目大增，主要症狀是嘔吐、腹瀉、腹痛、或發燒，有時候一天中一半以上的來診病童最後診斷是急性腸胃炎，雖然多數是病毒型腸胃炎 (症狀以嘔吐、腹痛為主)，但較嚴重的細菌性腸胃炎 (症狀以腹瀉、腹痛、發燒為主) 也佔了相當程度的比例。

通常天氣炎熱的夏天比較容易出現細菌性腸胃炎，在台灣以沙門氏菌感染為主；天氣開始轉涼的秋天，漸漸出現病毒型腸胃炎，以諾羅病毒和輪狀病毒為主。今天是 10 月 1 日，屬於秋季，理論上病毒型腸胃炎應該占絕大多數，然而，由於全球暖化，台灣秋天氣溫仍然偏高，因此，細菌性腸胃炎依然肆虐。

今年的中秋連假特別晚，正處於季節轉換時期，亦是病毒型腸胃炎和細菌性腸胃炎同時存在並活躍的特殊時段，大量人流匯集容易造成病毒型腸胃炎流行；中秋烤肉習俗衍伸出來的食物清潔和烹調過程的衛生問題，更是細菌性腸胃炎的溫床。若四天連假沒有做好手部清潔，烹調食物的過程沒有做好生、熟食分流，可以預期連假後各大急診室可能被腸胃炎病人塞爆。

台灣是全球武漢肺炎疫情中的世外桃源，現在能在國內四處旅遊、品嚐美食已屬萬幸，這得來不易的幸福一定要珍惜。連假期間個人衛生防護仍然需要注意，戴口罩、勤洗手是基本防護動作，配合中秋烤肉習俗，衛生防護必須加上烤熟食物和生、熟食分流烹飪程序，做好這些衛生防護措施，才能開開心心出遊、平平安安回家。沒有做好衛生防護，旅程的最後一站可能是造訪急診室，在嘔吐物、糞便水、和大量點滴中為旅途畫下休止符！

來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

2020年7月20日

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當Kiki碰上了主任......

兒科急診的小故事

一名新手媽媽(Kiki)，有一個2個月大的寶寶。

前幾天，Kiki發現小寶寶老是哭鬧、拉肚子，Kiki自己上網查了相關症狀後，給孩子吃了點益生菌，但還是不見改善，就醫當天，寶寶就拉肚子7次！

不僅如此，寶寶還出現發熱症狀，燒到了38.6℃。

Kiki情急之下，立刻帶著寶寶來到了兒科急診就診。

當時我在急診上班，經過我詳細的檢查之後，在我的建議下，Kiki給寶寶辦了住院手續，住進了兒科病房。

住院前幾天，做了幾項檢查，寶寶都沒啥大問題；醫師也給寶寶吃了Hidrasec以及退熱藥水等治療，住院期間，Kiki及醫護人員密切觀察孩子的病情變化。

寶寶的情況有短暫的好轉，但很快的，寶寶又開始腹瀉和發燒了。

到底是哪裡出了問題？？？

就在大家陷入疑惑時，答案來了！

簡訊通知：
“大便化驗結果出來了，是沙門氏菌。”

喔！又是沙門氏菌？！

於是Kiki來急診請問我的意見：
「主任，寶寶才2個月大還在母乳喂養，是怎麼感染上沙門氏菌的？」

我請Kiki努力地回想兩個月來照顧寶寶的每一個細節來推斷……

結果Kiki說每次擠出來的母乳，她都放在家裡冰箱的上層，和其他食物放在一起。

前兩天她發現從外婆家帶來的雞蛋有破裂，蛋液流得冰箱到處都是，她還清過一次。

我聽了，喔喔喔!
這下終於真相大白了。

很可能就是因為把儲奶袋放在家用冰箱裡，剛好破裂的雞蛋蛋殼可能帶有沙門氏菌感染了母乳。

一般來說，給寶寶餵食的母乳應該單獨冷藏，不能與其他食物放在一起。特別是雞蛋，因為沙門氏菌主要就是藏在雞蛋蛋殼裡。

「沙門氏菌」

沙門氏菌主要存在動物腸道中，常見於動物糞便，因下蛋與排便地點通常相近，所以易造成蛋的外殼易遭污染。

若我們買蛋回家後，未清洗乾淨，直接打蛋或蛋掉落地面裂開，均可能汙染蛋液，萬一又將蛋液長時間放在室溫中，恐加速細菌大量繁殖，造成感染。

沙門氏菌感染症臨床症狀以急性腸胃炎表現，寶寶在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐、腹瀉及甚至解血便等，伴隨發燒及腹部絞痛等，通常發燒72小時內會好轉，但嬰兒可能較嚴重，易因菌血症引發其他嚴重併發症。

那如何預防呢

1.食物要煮熟
沙門菌對熱耐受力較差，100℃立即死亡，70℃煮5分鐘、65℃煮15-20分鐘、60℃煮1小時，都可以殺滅它。

2.生熟砧板要分開
除了蛋類，家禽、肉類製品等也是沙門氏菌的主要藏身地。廚房裡的砧板如果生熟不分，也會引起沙門氏菌在生熟食物中交叉感染。

3.蛋類要洗乾淨，應避免食用生蛋或半熟蛋，以降低感染風險。
我們也要勤洗手，注意手衛生！

中山大同陳怡君

2020年4月10日

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北市幼兒園疑似食物中毒！74位學童6位老師腹瀉，4位學童住院。議員痛批校園食品安全把關出問題！

武漢肺炎國內確診個案數持續上升，學校的防疫措施雖已加強，但校園兒童安全危機處理仍不合格！市議員陳怡君今接獲多名家長陳情指出，北市某附幼幼兒園爆發營養午餐，導致師生近六個班級80人上吐下瀉疑似食物中毒事件。

據許多陳情家長表示，3月24日因負責烹飪營養午餐的阿姨請假，所以當日早午餐以外送食物讓學生食用（上午點心：海苔壽司、豆漿；午餐為披薩、益菌多）。而在當日許多幼童食用營養午餐後，紛紛上吐下瀉拉肚子緊急送馬偕醫院急診，經馬偕醫院於3月25、26、27日、連3天通報衛生局，25日急診來到最高峰。通報症狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、發燒。但根據家長指控，孩子病因絕非學校以腸胃炎輕輕帶過，且一個班級都有10人以上送醫，以及有幼兒因高燒40度精神不濟昏睡，甚至口語退化，一天下來拉肚子10多次。校方卻引導指向幼童為腸胃炎，對於家長自費檢驗提供的沙門氏菌診斷視而不見。對於校方處理食安問題的態度相當失望！

市議員陳怡君表示，2018年4月，嘉義某知名豆漿店爆發食物中毒事件，造成40多人發燒、上吐下瀉，甚至一名男研究生3天後過世。調查結果出爐，指向食用的生蛋汁遭到沙門氏菌感染，引發代謝性衰竭及敗血性休克死亡。沙門氏菌所引起的食品中毒事件，在世界各地常居首位或第二位，2013年及2014年在台灣排名第四，主要是因為飲食型態不同所致。沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。市議員陳怡君表示，在這麼多師生送醫後，學校及教育局、衛生局在事發二個禮拜至今，對於幼童就醫人數依舊掌握不實，就醫人數懸殊，可見橫向資訊不足。

針對陳情家長質疑學校並未在第一時間通報教育局及衛生局，市議員陳怡君也針對教育局索資，然教育局至今仍無法明確給予校園發生食品安全後的通報時間，僅回覆校方皆於知悉後24小時內進行通報。市議員陳怡君質疑，幼兒食安事件發生那麼久了，為何教育局無法彙整通報正確時間及病因？教育局究竟有無真實掌握校園食安事件？

市議員陳怡君表示，在衛生局檢驗報告中所示，當日幼童食用的知名披薩店疏失為冰箱食材未覆蓋完全、冰箱冷凍結霜且外部不潔、員工物品未放置員工休息區。市議員陳怡君質疑，若真是知名披薩店有食安疑慮，中毒者不會只有該校學生！此外衛生局也到校抽檢該校衛生缺失為：排風扇未設紗網，排風扇電風扇髒污、盛裝水果之紙箱放置冰箱內。市議員陳怡君表示，幼兒園腹瀉拉肚子以及因沙門氏菌以致學生生病的原因有很多，應該不止一件。也有可能是運送過程或廚房配送的鍋碗瓢盆器具不乾淨也有可能，或校園飲用水也可能是問題之一，教育局及學校、衛生局應該更謹慎找出原因。

市議員陳怡君呼籲教育局及學校應在近期時間內向幼兒園家長當面溝通說明，解決家長的疑問。此外，也請教育局上緊發條，尤以武漢肺炎疫情居高不下，任何可能造成幼童染病的細節都不能放過。最後，陳怡君要求就校園食安部分，請教育局針對各校飲用水都應全面檢查水質是否有遭受污染，並定期更換過濾系統，減少雜質，給學生一個安全的學習環境。

#台北市議員陳怡君
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#中山服務處台北市龍江路449號
#大同服務處台北市重慶北路三段295巷6號
#校園安全
#食品安全

營養師杯蓋

2020年11月20日

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【這些食物不能生吃】#杯蓋生活
分享給朋友，這些食物要小心‼️

有些食物生吃可以保留營養，但是有些食物卻會危害身體健康，今天就來分享幾種對人體會有影響的食物，大家可以盡量避免!

●不能生吃的食物有哪些

1.四季豆
含有植物血球凝集素(phytohemaglutinin,PHA)，如果生吃，容易造成腸胃炎，可產生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀，充分加熱之後可以將這個毒性物質破壞。

2.豆類
豆類包括黃豆、腰豆等等的豆類，這些豆類含有皂素，跟四季豆的植物血球凝集素是一樣的東西，容易造成腸胃炎的症狀，一樣會產生噁心、嘔吐腹瀉的症狀，所以一定要充分加熱再吃

3.十字花科類蔬菜
十字花科類蔬菜含有甲狀腺腫素，若是甲狀腺功能低下的人吃太多，容易加重症狀，所以要特別注意，盡量避免生吃

4.鮮金針
是新鮮的金針花，不是乾燥過後的黃色金針，鮮金針含有秋水仙鹼，秋水仙鹼本身無毒，但進食後大約半小時至四小時，經胃腸道吸收，會氧化成有毒物質「氧化二秋水仙鹼」導致中毒，可能導致腸胃不適、嘔吐和腹瀉的症狀，甚至會昏眩，所以一定要煮過。

5.茄子
生茄子含有茄鹼，也就是發芽馬鈴薯中的龍葵鹼，生吃可能會有口腔灼熱或是喉嚨發癢症狀，嚴重甚至噁心嘔吐，所以一定要煮熟再吃，然後發芽的馬鈴薯也不要吃。

6.苦杏仁
含有一個化合物叫做苦杏仁苷(Amygdalin)，如果生吃，咬碎後會產生有毒物質氰化氫，如果氰化氫中毒，症狀可能在幾分鐘內就出現，包括噁心、嘔吐、頭痛、湍驗、呼吸困難，嚴重甚至可能會死亡所以要特別注意。

7.皇帝豆
含有一個化合物叫做亞麻苦苷，與苦杏仁中的苦杏仁苷一樣，如果生吃，咬碎後一樣會產生有毒物質氰化氫，症狀就跟前面介紹的一樣，所以要特別注意。

8.麵粉
雖然麵粉不太有人會生吃，但是還是列出來分享，根據美國食藥局調查報告，生麵團、麵糊或蛋糕，未經過加溫處理可能隱藏大腸桿菌。
英國廣播公司也報導過一篇文章，說明2016年美國各地許多人被大腸桿菌所感染，原因就在於麵粉中的大腸桿菌；加拿大也曾經因麵粉，造成25例大腸桿菌中毒事件。
所以麵粉製品還是要特別注意，避免食物中毒了。

9.雞蛋
滿多人會選擇半熟蛋來吃，或是生雞蛋攪飯，但杯蓋其實很少這樣吃，因為雞蛋很有可能受到沙門氏菌的汙染，像是在2018年4月，嘉義縣民雄鄉，有一間知名豆漿店，就爆發食物中毒事件，原因就在於，豆漿店法式吐使用的生蛋，遭到沙門氏菌汙染，所以造成了40多人上吐下瀉，甚至一名男子死亡，所以這邊還是建議，蛋吃全熟會比較好喔。

那以上是杯蓋整理的資料，希望能夠幫上忙。

👉🏻右滑👉🏻有加碼好文可以看唷‼️

👉🏻如果喜歡杯蓋的圖文，歡迎請杯蓋喝杯咖啡，小額贊助杯蓋，成為杯蓋創作的動力，右滑可以看看贊助方法唷!!!

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#營養初 #營養#營養師#健康#飲食#健康飲食#均衡飲食 #熱量控制 #熱量#卡路里 #nutrition #中毒 #食物中毒 #食安

營養師杯蓋

2021年2月24日

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【這些食物不能生吃】#營養師杯蓋
告訴朋友，這些食物要小心⚠️

有些食物生吃可以保留營養，但是有些食物卻會危害身體健康，今天就來分享幾種對人體會有影響的食物，大家可以盡量避免‼️

●不能生吃的食物有哪些

1.四季豆
含有植物血球凝集素(phytohemaglutinin,PHA)，如果生吃，容易造成腸胃炎，可產生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀，充分加熱之後可以將這個毒性物質破壞。

2.豆類
豆類包括黃豆、腰豆等等的豆類，這些豆類含有皂素，跟四季豆的植物血球凝集素是一樣的東西，容易造成腸胃炎的症狀，一樣會產生噁心、嘔吐腹瀉的症狀，所以一定要充分加熱再吃

3.十字花科類蔬菜
十字花科類蔬菜含有甲狀腺腫素，若是甲狀腺功能低下的人吃太多，容易加重症狀，所以要特別注意，盡量避免生吃

4.鮮金針
是新鮮的金針花，不是乾燥過後的黃色金針，鮮金針含有秋水仙鹼，秋水仙鹼本身無毒，但進食後大約半小時至四小時，經胃腸道吸收，會氧化成有毒物質「氧化二秋水仙鹼」導致中毒，可能導致腸胃不適、嘔吐和腹瀉的症狀，甚至會昏眩，所以一定要煮過。

5.茄子
生茄子含有茄鹼，也就是發芽馬鈴薯中的龍葵鹼，生吃可能會有口腔灼熱或是喉嚨發癢症狀，嚴重甚至噁心嘔吐，所以一定要煮熟再吃，然後發芽的馬鈴薯也不要吃。

6.苦杏仁
含有一個化合物叫做苦杏仁苷(Amygdalin)，如果生吃，咬碎後會產生有毒物質氰化氫，如果氰化氫中毒，症狀可能在幾分鐘內就出現，包括噁心、嘔吐、頭痛、湍驗、呼吸困難，嚴重甚至可能會死亡所以要特別注意。

7.皇帝豆
含有一個化合物叫做亞麻苦苷，與苦杏仁中的苦杏仁苷一樣，如果生吃，咬碎後一樣會產生有毒物質氰化氫，症狀就跟前面介紹的一樣，所以要特別注意。

8.麵粉
雖然麵粉不太有人會生吃，但是還是列出來分享，根據美國食藥局調查報告，生麵團、麵糊或蛋糕，未經過加溫處理可能隱藏大腸桿菌。
英國廣播公司也報導過一篇文章，說明2016年美國各地許多人被大腸桿菌所感染，原因就在於麵粉中的大腸桿菌；加拿大也曾經因麵粉，造成25例大腸桿菌中毒事件。
所以麵粉製品還是要特別注意，避免食物中毒了。

9.雞蛋
滿多人會選擇半熟蛋來吃，或是生雞蛋攪飯，但杯蓋其實很少這樣吃，因為雞蛋很有可能受到沙門氏菌的汙染，像是在2018年4月，嘉義縣民雄鄉，有一間知名豆漿店，就爆發食物中毒事件，原因就在於，豆漿店法式吐使用的生蛋，遭到沙門氏菌汙染，所以造成了40多人上吐下瀉，甚至一名男子死亡，所以這邊還是建議，蛋吃全熟會比較好喔。

那以上是杯蓋整理的資料，希望能夠幫上忙。

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Kara 凱拉營養師

2019年12月20日

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又到了營養小教室時間!
#一樣左滑有重點

應國外粉絲要求，我這次圖片改成雙語的，這樣可以分享給更多不同國籍的朋友😆

言歸正傳，今天這篇文章獻給我最近腸胃炎的好友(默哀三秒)。腸胃炎是每個人從小到大無可避免會中鏢幾次的一種疾病，先來聊聊腸胃炎的成因。
首先腸胃炎可以分成細菌性和病毒性兩種

#細菌性腸胃炎
常見病原菌有
☠️腸炎弧菌：嗜鹽菌，存在海水中，因此常汙染海鮮
☠️沙門氏菌：存在動物腸道中，容易汙染肉類跟雞蛋
☠️金黃色葡萄球菌：大量存在於化膿傷口上，因此料理的人如果手部有受傷就有汙染風險
☠️仙人掌桿菌：常見在米飯類等澱粉、肉汁、沙拉等
☠️病原性大腸桿菌：通常是受糞便污染的食品或水源(上完廁所要洗手啊!!!) 歷年來(以民國70年-107年)以腸炎弧菌案例累積最多，誰叫我們台灣就是個愛吃海產(生魚片)🍣的國家~ 不過107年度已經大幅減少，反而是金黃色葡萄球菌跟仙人掌桿菌居多。 ⚠️意思是告訴你，除了食品業者自主衛生管理要留意外，你們記得便當隔餐就不要吃了! 滿滿的仙人掌桿菌阿!!!
P.S仙人掌桿菌又分為嘔吐型跟腹瀉型，保證可以讓你吐/拉到不要不要的

#病毒性腸胃炎
你去看醫生，醫生說你「腸胃型感冒」其實就是指你是被病毒感染造成的腸胃炎，因不適的症狀除腹痛、嘔吐、腹瀉外，也可能會發燒、疲倦、肌肉痠痛，所以會解釋成感冒。

常見的病毒有：
1.輪狀病毒
2.諾羅病毒
3.星狀病毒
4.腺病毒

我很倒楣的得了腸胃炎要怎麼吃？🥺
過去觀點認為要採取BRAT的吃法，也就是吃B(Banana)香蕉、R(Rice)白飯、A(Apple)蘋果、T(Toast)吐司，但這些食物雖然好消化，能提供的營養卻很有限，因此現在都改成以下的建議：
1.少量進食
2.避免高纖維的食物
3.避免高油或油炸的食物
4.避免辛辣的食物
5.避免高糖食物/飲料
6.避免刺激性的飲料(酒、咖啡、茶)
7.牛奶也先不要

把握以上的原則，其他東西都可以吃啦，不需要每餐都吃吐司，除非你剛好跟我一樣月底吃土😜 ‼️另外要提醒，很多人以為拉肚子脫水就要喝運動飲料補充電解質是不對的觀念喔!市售的運動飲料糖分過高，喝下去會使腸道的滲透壓變高，反而會加重症狀，至於稀釋的話…電解質就太少，真要喝就去藥局買專門的電解水來補充。

以上就是今天的腸胃炎小知識，快tag你身邊正在受苦的朋友吧!

Photo by @davidhuangbridal
#感謝認真看完的你
#實用文章歡迎分享
#凱拉飲食小教室
#跟著凱拉動吃動
#營養師碎碎念
#nutrition
#dietitian
#gastroenteritis

?麗莎寶貝lisababy?

2021年8月18日

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根據美國亞利桑那大學微生物學教授傑爾巴（CHUCK GERBA）研究發現，馬桶座每平方英寸有50個細菌，但恐怖的是，廚房砧板上的糞便性細菌（大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）量，平均是馬桶座的200倍！😱

千萬別輕忽砧板的清潔問題，若是沒有將生、熟食使用的砧板分開，很容易造成肉毒桿菌、腸炎弧菌、沙門氏菌感染，產生上吐下瀉的情形，更有可能因肉毒桿菌產生神經性呼吸麻痺的症狀。

千防萬防，材質也很重要，原本的材質就已經混有雜質，對安全也會有威脅。

與其天天擔驚受怕，不如來個一勞永逸

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胡金倫

2021年6月13日

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病菌屠城記
病菌在歷史上的角色，最可怕的一個例子，就是歐洲人征服了美洲。一四九二年哥倫布發現新大陸，西班牙人的征服大業從此開始。西班牙征服者固然手段毒辣，殺人無算，但是他們帶來的病菌，殺死的美洲土著數量更驚人。病菌比人還要惡毒。為什麼歐洲與美洲之間惡毒病菌的交流會這麼不對等？為什麼美洲土著身上的病菌不曾消滅西班牙「征服者」，並傳播到歐洲，一舉消滅95%的歐洲人口？在歐亞大陸發源的病菌，不單只在美洲猖狂，許多其他地區的土著也是擋者披靡。在非洲、亞洲的熱帶地區，歐洲拓殖者卻沒有像西班牙「征服者」一樣的勢如破竹，反而難以穿越當地的病菌壁壘。為什麼？

因此，源於動物的人類疾病是為人類模式的成因，也是今天人類健康的焦點問題（想想看愛滋病吧。這種具有爆發性的傳染病，就是非洲野猴身上的病毒演化的結果）。……

很自然地，我們是從人類的觀點來看疾病：如何殺死那些微生物以自保？另管這些微生物的動機，先趕盡殺紦再說！知己知彼，百戰百勝，醫學尤其如此。

因此，暫時把人類的偏見放下，從微生物的觀點來看疾病吧。畢竟，微生物和人類一樣是天競物擇的產物。微生物以各種奇怪的方式使我們生病，如生殖器潰爛或腹瀉。這麼做在演化上有什麼優點？為什麼微生物演化必須置人於死地？微生物殺害宿主，自己也沒有活路，這種同歸於盡的做法，又有什麼好處？

基本上，微生物的演化和其他物種沒什麼兩樣。演化選擇繁殖效率最好的個體，再幫它們傳布到適合生存的地方。對微生物而言，傳播的定義可以用數學來表示，也就是從頭一個得病的病人開始算起，總共感染了多少人。數字多寡端賴每一個病人能再傳染給多少人而定，還有微生物是否可迅速從一個受害者侵入到下一個。

微生物在人類社群之間傳播，以及從動物傳播到人類社群，演化方式各有不同。傳播能力愈高強的病菌，產生的後代愈多，在天擇上愈有利。很多「症狀」代表的意義其實就是我們身體或行為被詭詐的微生物改變了，使我們不得不被病菌利用。

就病菌的傳播而言，最不費力的方式就是一動也不動地等著被送到下一個宿主體內。靜靜地待在一個宿主身上，被下一個宿主吃進肚裡，正是這個策略的運用。例如，沙門氏菌（salmonella）的感染是因吃了被污染的雞蛋或肉類，旋毛蟲（trichinella）則隨著沒有煮熟的豬肉進入人體作怪，而日本人和美國人有時會感染的線蟲肉芽（anisakiasis線蟲造成的感染，一種線蟲的幼蟲鑽入胃壁後形成的肉芽）就是生魚片造成的，那些寄生蟲就是從魚肉進入人體的。但在新幾內亞高地流行的克魯病（Kuru和中樞神經病變有關，症狀為運動失調、震顫和發音障礙等），則是由吃人肉造成的。食人族的母親剖開了病死者的腦殼，還沒下鍋，一旁的小孩已迫不及待地把手指伸進人腦，在吸吮手指的同時，也吸入致命的病毒。

有些微生物就沒有那麼被動了，它們會利用昆蟲唾液這個便車。昆蟲咬了上一個宿主後，微生物就在其唾液中伺機而動，跳到下一個宿主身上。蚊子、跳蚤、蝨子、采采蠅等都可讓微生物搭便車，以傳播瘧疾、鼠疫、傷寒和嗜睡症。微生物最下流的手段就是利用母體的子宮做垂直感染，使胎兒在生下來的時候，已經受到感染，梅毒、德國痲疹和愛滋病的病毒都會這種伎倆。

#槍炮、病菌與鋼鐵：人類社會的命運（25週年暢銷紀念版）（Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies）
#賈德‧戴蒙（Jared Diamond）
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