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來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

2020年7月20日

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當Kiki碰上了主任......

兒科急診的小故事

一名新手媽媽(Kiki)，有一個2個月大的寶寶。

前幾天，Kiki發現小寶寶老是哭鬧、拉肚子，Kiki自己上網查了相關症狀後，給孩子吃了點益生菌，但還是不見改善，就醫當天，寶寶就拉肚子7次！

不僅如此，寶寶還出現發熱症狀，燒到了38.6℃。

Kiki情急之下，立刻帶著寶寶來到了兒科急診就診。

當時我在急診上班，經過我詳細的檢查之後，在我的建議下，Kiki給寶寶辦了住院手續，住進了兒科病房。

住院前幾天，做了幾項檢查，寶寶都沒啥大問題；醫師也給寶寶吃了Hidrasec以及退熱藥水等治療，住院期間，Kiki及醫護人員密切觀察孩子的病情變化。

寶寶的情況有短暫的好轉，但很快的，寶寶又開始腹瀉和發燒了。

到底是哪裡出了問題？？？

就在大家陷入疑惑時，答案來了！

簡訊通知：
“大便化驗結果出來了，是沙門氏菌。”

喔！又是沙門氏菌？！

於是Kiki來急診請問我的意見：
「主任，寶寶才2個月大還在母乳喂養，是怎麼感染上沙門氏菌的？」

我請Kiki努力地回想兩個月來照顧寶寶的每一個細節來推斷……

結果Kiki說每次擠出來的母乳，她都放在家裡冰箱的上層，和其他食物放在一起。

前兩天她發現從外婆家帶來的雞蛋有破裂，蛋液流得冰箱到處都是，她還清過一次。

我聽了，喔喔喔!
這下終於真相大白了。

很可能就是因為把儲奶袋放在家用冰箱裡，剛好破裂的雞蛋蛋殼可能帶有沙門氏菌感染了母乳。

一般來說，給寶寶餵食的母乳應該單獨冷藏，不能與其他食物放在一起。特別是雞蛋，因為沙門氏菌主要就是藏在雞蛋蛋殼裡。

「沙門氏菌」

沙門氏菌主要存在動物腸道中，常見於動物糞便，因下蛋與排便地點通常相近，所以易造成蛋的外殼易遭污染。

若我們買蛋回家後，未清洗乾淨，直接打蛋或蛋掉落地面裂開，均可能汙染蛋液，萬一又將蛋液長時間放在室溫中，恐加速細菌大量繁殖，造成感染。

沙門氏菌感染症臨床症狀以急性腸胃炎表現，寶寶在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐、腹瀉及甚至解血便等，伴隨發燒及腹部絞痛等，通常發燒72小時內會好轉，但嬰兒可能較嚴重，易因菌血症引發其他嚴重併發症。

那如何預防呢

1.食物要煮熟
沙門菌對熱耐受力較差，100℃立即死亡，70℃煮5分鐘、65℃煮15-20分鐘、60℃煮1小時，都可以殺滅它。

2.生熟砧板要分開
除了蛋類，家禽、肉類製品等也是沙門氏菌的主要藏身地。廚房裡的砧板如果生熟不分，也會引起沙門氏菌在生熟食物中交叉感染。

3.蛋類要洗乾淨，應避免食用生蛋或半熟蛋，以降低感染風險。
我們也要勤洗手，注意手衛生！

陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所

2021年3月8日

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😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰

最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧

#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔

#什麼是腸胃炎

「腸胃炎!是吃壞肚子嗎？還是吃到不新鮮的食物嗎」

父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診，聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎，但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉，也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等，病程平均大約一週可緩解，但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生，若發生在嬰幼兒，易合併脫水及電解質不平衡，嚴重時可能需要住院治療。

⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。

🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等，傳染力強，接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒，成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染：可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等，特色是糞便較常出現血絲與黏液。

👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥，以支持性療法為主（部分情況需使用抗生素，由專業醫師評估）
2. 不需要完全禁食，除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹，才需暫時空腹，讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主，如白飯、白土司、饅頭為主，水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物，以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停，配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解，但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液，來補充體液及電解質，可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生，市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低，不建議替代電解水使用

⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少（換尿布次數下降，尿顏色變黃變深，每次尿布重量明顯減輕）
2.口腔黏膜或皮膚乾燥，甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安

🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手（使用肥皂或洗手液），尤其嬰幼兒的家長或其他照護者，輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性，效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具，應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱，飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。

更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.phpid=46&group_id=

#腸胃炎 #病毒型腸胃炎#細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科

Maggie�美琪

2020年3月25日

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(防疫消毒用品）洋誠國際 Ocean BabyOcean baby /Medilox美滴樂抗菌防護液/次氯酸水
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大家吃飽了嗎？
美琪從初三過後就沒有正式出過門
兒兒出生的時候剛好遇到這個世界正流行病毒的時候
導致我們都不敢帶他到處閒逛
也很少到外面用餐
每次要出門的時候總是提心吊膽
先不談最近大流行的 #新型冠狀病毒
我們來聊聊 #腸病毒
已經到了腸病毒的季節
腸病毒又是什麼呢？
腸病毒通常會在夏季及秋季開始流行，而且麻煩的是，5 歲以下的孩童或新生兒是容易感染腸病毒的族群
某些種類的腸病毒會導致玫瑰疹，在一年中的發生率有時可達近 4 成之高，再加上腸病毒傳染方式多樣
自然成了爸爸媽媽們最感到頭痛的疾病之一。腸病毒症狀有時會與一般感冒、流感或是其他病毒感染疾病互相重疊
一般民眾很容易搞混，另外許多網路資訊流傳著許多腸病毒的治療偏方，誤導民眾效仿，這些做法常常會讓症狀緩解不成
還可能延誤治療，增加併發症的風險，這些偏方真的是讓醫療人員感到非常困擾。
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小孩第一個跟世界探索的地方就是嘴巴
簡單來說
有關腸病毒的感染途徑，整理如下：
腸胃道傳染（如糞口、被污染的食物）
呼吸道傳染（如打噴嚏或咳嗽）
接觸患者的皮膚水泡裡的液體
新生兒可能會透過胎盤、孕婦分娩過程中感染腸病毒 （文章出處）
什麼都會往嘴巴塞的情況
讓我們更加注意他會接觸的任何物品
今天要介紹爸爸媽媽們都不陌生的
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#Medilox美滴樂抗菌防護液-S-500ml(全效能) 藍色
#Medilox美滴樂抗菌防護液-B-500ml (寶寶適用) 綠色
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先幫大家介紹我們每天都會使用的
#Medilox美滴樂抗菌防護液-B-500ml (寶寶適用)
也就是綠色瓶子得這罐它是一罐可以有效殺死99.99%細菌的次氯酸水
可以有效殺死MERS 冠狀病毒、手足口病、流感病毒、沙門氏菌、大腸桿菌、抗藥性黃金葡萄球菌、枯草桿菌孢子
來自韓國的30年大廠安全不刺激外，也有高殺菌力
使用方法超簡單
我們每天都會在兒兒使用的音樂機或者用品上噴灑
大約停留30秒後
擦拭乾淨就可以嘍！我們出門也會隨身攜帶
出外的時候很常使用到嬰兒推車
在購物的時候都會摸到商品或者接觸到鈔票零錢
推車手把部分也是最多細菌
我們會隨時放在嬰兒車上噴灑
噴灑頭的部分沒有用到是可以關起來的
帶在身上也不怕擠壓灑出
也可以避免孩童不小心誤食
或在玩耍的時候噴灑到自己
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#Medilox美滴樂抗菌防護液-S-500ml(全效能) 藍色美樂滴的殺菌效果是漂白水的80倍
味道上也沒有漂白水來的這麼刺激
像之前用漂白水拖地後
都需要先把小朋友帶離房間 讓漂白水的味道散掉
漂白水碰觸到肌膚 久了也比較刺激
相對起來美樂滴就非常溫和
噴灑作用之後也會自動還原成水所以對環境是沒有危害的
大家可以放心使用
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美樂滴榮獲多國安全認證
美國FDA一級認證、歐盟醫療器材II B級認證
、韓國FDA認證與11項專利其優異的安全性倍受肯定，
韓國各大型醫療機構廣泛指定使用。
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洋誠國際 Ocean baby
https://www.oceanbaby.com.tw
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